31/84. Soluços persistentes após o bloco tentado do plexo braquial do interscalene. OBJETIVO: Nós descrevemos uma caixa de soluços persistentes depois que bloco tentado do plexo braquial do interscalene. RELATÓRIO DO CASO: Um homem dos anos de idade 38 foi admitido para o reparo arthroscopic de uma ferida em o ombro direita. Um bloco do interscalene foi tentado na área pré-operativa e combinado com a anestesia geral para a cirurgia. O procedimento durou 5 (1/4) de hora. Após transferência ao quarto de recuperação, o paciente queixou-se da dor severa do ombro direito e não se teve nenhum bloco discernível sensorial ou do motor. Foi anotado hiccuping. O paciente foi descarregado para casa a seguinte manhã mas retornou uma queixa de 2 dias mais tarde de soluços persistentes desde a cirurgia, com insónia e náusea associadas. Readmitted e magnésio dado do chlorpromazine 50 intravenosa cada 8 horas e magnésio do metoclopramide 10 intravenosa cada 6 horas. O paciente era 4 magnésio descarregado do chlorpromazine 25 dos dias mais tarde de viva voz cada 8 horas e baclofen magnésio 5 de viva voz cada 12 horas, com os soluços reduzidos extremamente na intensidade e na freqüência. Os soluços cessaram 1 dia após a descarga. Dezoito dias após a cirurgia, estava fora de toda a medicamentação sem o retorno de seus soluços; 1 mês mais tarde permanece soluço livre. CONCLUSÕES: Os soluços persistentes têm muitos as causas postuladas, incluindo diversos que são comuns no período perioperative, mas este é a primeira vez a nosso conhecimento que os soluços persistentes estiveram descritos em colaboração com o bloco tentado do plexo braquial do interscalene. ( info) |
32/84. Acupunctura para soluços persistentes em um receptor da transplantação do coração e do pulmão. O soluço é uma contração intermitente, abrupta, involuntário do diafragma tendo por resultado a inspiração repentina opor abruptamente pelo fechamento do glottis. Os soluços persistentes podem interferir com as atividades e o distúrbio e a fatiga diários do sono da causa. Nós relatamos uma caixa dos soluços persistentes que ocorrem em um receptor da transplantação do coração e do pulmão que seja tratado com sucesso com a acupunctura. ( info) |
33/84. Soluços Protracted devido à esofagite erosiva severa: uma série do caso. FUNDO: Soluços embora um aborrecimento comum da vida, fosse lig com a morbosidade e mesmo a morte significativas. Há umas causas numerosas de soluços prolongados, incluindo doenças do aparelho gastrointestinal. Os soluços são relatados para representar uma manifestação atípica da doença do reflux gastroesophageal. CASOS: Nós relatamos 4 caixas de soluços prolongados nos pacientes que não responderam ao tratamento inicial com as medicamentações neurológicas abortivas e que melhoraram subseqüentemente em inibidores da protão-bomba. A examinação endoscópica revelou a esofagite severa do reflux. CONCLUSÃO: Os soluços são uma manifestação atípica e podem representar um curso mais severo da doença do reflux gastroesophageal. ( info) |
34/84. Metoclopramide para soluço enxaqueca-associado. O soluço persistente pode ser uma desordem distressing. Eu apresento um exemplo de soluço sustentado enxaqueca-atacar-associado. Metoclopramide pode rapidamente controlar o soluço e a dor de cabeça da enxaqueca. A liberação do Vasopressin é a base provavelmente de enxaqueca-abortar a ação do metoclopramide quando a restauração da função de músculo liso do esôfago envolver o antagonismo dopaminergic do competidor e uma atividade cholinergic proeminente do agonista. O soluço prolongado Episodic associou com a náusea é uma característica de apresentação incomun da enxaqueca. ( info) |
35/84. O riso patológico e os soluços intratáveis podem ocorrer cedo na esclerose múltipla. O riso patológico ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes com esclerose múltipla (MS), especial quando os pacientes incorporaram o estágio crônico. Nós descrevemos quatro pacientes com MS que, em uma fase inicial, desenvolveu o riso patológico associado, em dois casos, com os soluços intratáveis. Em dois pacientes, MRI mostrou uma lesão realçada no oblongata da medula e o mesencephalon, duas regiões suspeitou do envolvimento no riso patológico e em soluços intratáveis. ( info) |
36/84. Soluços e desordens de motor esofágicas relativas. O curso clínico de um paciente com pyrosis e soluços intratáveis é apresentado. Os soluços persistiram seis anos depois que um fundoplication eficaz tinha curado o pyrosis, e o paciente foi tratado eventualmente com baclofen. Função esofágica durante e depois que os soluços foram estudados em detalhe por meio da manometria esofágica e das 24 monitorações de hora-pH. O relacionamento entre soluços e o reflux gastro-esophageal é discutido. ( info) |
37/84. Soluço intratável induzido pela lesão do brainstem. Quatro pacientes com lesões do brainstem apresentaram com soluço intratável e suave aos sinais neurológicos moderados. Dois dos pacientes tinham sido diagnosticados inicialmente como tendo uma causa psicogénica para seu soluço. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) demonstrou o infarction do brainstem em um caso, o tuberculoma na junção do oblongata da medula e na medula espinal cervical em dois, e um tuberculoma vermian que comprime o brainstem em um. O enfarte do brainstem e esse do tuberculoma medullary não foram detectados no tomography computado realçado de alta resolução. Os 3 pacientes com tuberculoma do CNS estavam livres do soluço 1-5 meses após a quimioterapia antituberculous. Propor que o soluço não seja um reflexo anormal, mas um myoclonus é gerado pela atividade repetitiva do " nucleus" solitário inspiratory; devido à liberação do controle mais elevado do sistema nervoso inhibitory/-regulatory. A rede neuroanatomical e os mecanismos que são a base da formação de soluço intratável são esboçados. O valor de MRI no diagnóstico inicial e de seguimento dos pacientes com o soluço intratável devido às lesões do brainstem é emfatizado. ( info) |
38/84. Uma causa incomun da alcalose respiratória. Um homem dos anos de idade 56 com um tracheostomy de longa data apresentou ao hospital com sangramento superior do SOLDADO e foi encontrado para estar com uma alcalose respiratória profunda. A causa deste patient' s que a hiperventilação involuntário hiccuping complicou pela ausência de fechamento glottic. ( info) |
39/84. Diabolique de Hoquet: soluços intratáveis como uma manifestação da esclerose múltipla. Em três pacientes, os soluços intratáveis ocorreram como parte da sintomatologia da esclerose múltipla. Em um os soluços intratáveis pacientes eram a queixa de apresentação, e em umas outras exacerbações pacientes dos sintomas foram anunciados quase sempre por soluços intratáveis. Os soluços intratáveis ocorrem em uma variedade de doenças, incluindo muitos que afetam o brainstem e o cabo cervical, mas não foram relatados na esclerose múltipla. O soluço pode ser um " primitive" reflexo gastrintestinal que disinhibited por lesões tais como chapas da esclerose múltipla. Carbamazepine era bem sucedido em prender os soluços em uma dos casos apresentados. ( info) |
40/84. Terminação de soluços intratáveis com massagem rectal digital. Um homem dos anos de idade 60 com pancreatitie aguda desenvolveu soluços persistentes após a inserção de um tubo nasogastric. A remoção dos últimos não terminou os soluços que tinham sido tratados igualmente com as drogas diferentes, e diversas manobras foram tentadas, mas sem o sucesso. A massagem rectal de Digitas foi executada então tendo por resultado a cessação abrupta dos soluços. O retorno dos soluços ocorreu diversas horas mais tarde, e outra vez, foram terminados imediatamente com massagem rectal digital. Nenhum outro retorno foi observado. Este é o segundo caso relatado que associa a cessação de soluços intratáveis com a massagem rectal digital. Nós sugerimos que esta manobra seja considerada nas caixas de soluços intratáveis antes de prosiguer com agentes farmacológicos. ( info) |