1/32. Perikardvätska hjärtsjukdomar: en studie av dess orsaker, konsekvenser och morfologiska funktioner. Denna rapport granskar morfologiska aspekter av perikardvätska hjärtsjukdomar. En morfologiska klassificering för detta villkor presenteras. En perfekt klassificering av perikardvätska hjärtsjukdomar uppenbarligen skulle beakta kliniska, ålder och morfologiska egenskaper hos detta villkor men en enda klassificering som kombinerar dessa tre komponenter saknas. Perikardvätska hjärtsjukdomar är relativt ovanliga kliniskt och när närvarande vid obduktion det vanligtvis hade inte har erkänts under livet. Termen "Hjärtsäcksinflammation" är felaktiga eftersom de flesta perikardvätska sjukdomar är noninflammatory i naturen. Morfologiskt kronisk perikardvätska hjärtsjukdom kan presentera kliniskt som akut sjukdom. Även när kliniska symtom, men några patienter att utveckla bevis för hjärt dysfunktion (förträngning). När perikardvätska förträngning inträffar, är ett resultat av ökad perikardvätska vätska eller ökade perikardvätska vävnad eller båda. Ökad vätska behandlas av avrinning, ökad vävnaden behandlas av excision. De flesta patienter med kroniska arbetsmarknads Hjärtsäcksinflammation framgår etiologin inte ens efter histologic undersökning av pericardia. ( info) |
2/32. Infektionssjukdomar nödsituationer i primärvård. Infektionssjukdomar nödsituationer kan beskrivas som infektiös processer som, om inte känns igen och behandlas omedelbart, kan leda till betydande sjuklighet eller dödlighet. Dessa nödsituationer kan presentera som gemensamma eller godartad infektioner, djurgarnif primär vårdgivaren i med hjälp av mer konservativ behandling strategier än krävs. Denna översyn handlar om Patofysiologi, historia och fysiska upptäckter, diagnostiska kriterier och behandling strategier för följande infektionssjukdomar nödsituationer: akut bakteriell hjärnhinneinflammation, Erlichia, Rocky Mountain spotted fever, meningococcemia, necrotizing från mjuk vävnad infektioner, toxic shock syndrome, livsmedelsburna sjukdomar och smittsam endokardit. Eftersom de flesta diskuteras infektionssjukdomar nödsituationer kräver sjukhusvård, primärvård kliniker måste kunna bedöma när ett hänskjutande till en specialist eller en högre nivå vård anläggning anges. ( info) |
3/32. Molekylära basen och enzymatiska egenskaperna för glukos-6-fosfatdehydrogenas volendam, leder till kronisk nonspherocytic anemi, granulocyt dysfunktion och ökad känslighet för infektioner. Vi har undersökt blodceller från en kvinna med en låg grad av kronisk nonspherocytic hemolytisk anemi och ofta förekommande bakteriella infektioner tillsammans med icterus och anemi. Aktiviteten av glukos 6-fosfatdehydrogenas (G6PD) i hennes röda blodkroppar (plattan) var under identifiering nivå och i hennes leukocyter mindre än 3% av normala. I odlade huden fibroblaster var G6PD verksamhet ungefär 15% av normal, med 4 och 5 Fyrling ökade Michaelis konstant (Km) för nadp och glukos-6-fosfat. Aktiverade neutrophils visade en minskad respiratorisk burst. Familjen studier visade normal G6PD verksamhet i plattan från alla familjemedlemmar, inklusive både föräldrar och patienten 2 döttrar. Sequencing för polymerase chain reaction (PCR)-amplifierade arvsmassans dna visade en roman, heterozygous 514 C--> T mutation, förutsäga en Pro172--> Ser ersätter. Analys av G6PD rna från patientens leukocyter och fibroblaster visade endast betyg med 514 C--> T mutation. Detta förklarades genom mönstret för X-chromosome inaktivering, studerade med mänskliga androgenreceptorer receptorn (HUMARA) assay, som visade sig vara sned i patienten, hennes mor och en av patientens döttrar. Patienten har således ärvt de novo mutation i G6PD från hennes far och en X-chromosome inaktivering faktor från hennes mor, orsakar exklusiva uttryck av muterade G6PD-allelen. Renad mutanta protein från ett escherichia coli uttryck system visar starkt minskad specifik aktivitet, ökade Km för nadp och glukos-6-fosfat och ökad värme lability, vilket indikerar att den defekta fenotyp beror på 2 synergistiska molekylär funktionsstörningar: minskade katalytisk effektivitet och protein instabilitet. ( info) |
4/32. Fas I rättegången mot angiogenes inhibitor TNP-470 för progressiv oberoende av androgener prostatacancer. Klinisk och laboratorium observationer stöder uppfattningen att angiogenes är nödvändigt för prostatacancer progression. Angiogenes inhibitor TNP-470 har visat in vivo antitumor verksamhet i ett antal kliniska modeller. För att utvärdera möjliga terapeutiska kliniska värdet, genomförde vi en fas I stråldoser upptrappning rättegången mot i.v. TNP-470 suppleant-dag i 33 patienter med ögonbevarande och oberoende av androgener prostatacancer. Patienterna utvärderades under terapi av neurologiska toxiska effekter. En bestämning av endotel och vaskulär spridning "markörer" och en sekventiell haltbestämning av serum prostata-specifika antigen koncentrationen genomfördes. Effekterna av TNP-470 kan utvärderas 32 av 33 patienter. Den maximala tolererade dosen var 70.88 mg/m(2) av kroppen yta. DOS-begränsa toxiska effekten var en karakteristisk neuropsykiatriska symtom komplexa (anestesi, gång störningar och agitation) som löst vid upphörande av terapi. Gånger att kliniska neurologiska biverkningar var 6, 8 och 14 veckor. Ingen bestämd antitumor verksamhet av TNP-470 observerades. transient stimulering av serum prostata-specifika antigen koncentrationen uppstod dock i några av de patienter som behandlas. Ytterligare studier av TNP-470 bör utföras med hjälp av en suppleant-dag i.v. injektion av 47.25 mg/m(2) organ yta och inriktas på att förstå och övervinna de neurologiska toxiska effekterna. Dessutom behövs giltig mellanliggande slutpunkter som återspeglar status för tumör-associerade neovascularity att underlätta effektiv utveckling av strategier för behandling. ( info) |
5/32. Rollen av infektioner i primära hemophagocytic lymphohistiocytosis: en mål-serien och genomgång av litteraturen. det finns en bristen på litteratur som behandlar infektion-relaterade sjuklighet och dödlighet hos barn med primär hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), sällsynta villkor kännetecknas av onormal spridning av makrofager, hypercytokinemia och T-cell immunsuppression. Därför gjordes en retroaktiv diagram översyn av patienter diagnosen primär HLH under en 15-årsperiod. Betydande infektioner vid diagnos, under av sjukdom och bara före döden eller vid obduktionen noterades. 18 barn med primär HLH, dokumenterat ett smittämne vid den inledande presentationen av HLH i 5. Betydande infektioner förekommit under terapi i 10 (56%) 18. Av de 12 allvarliga fall, invasiv infektion var dödsorsak i 8 barn, och 6 av dessa dödsfall var direkt hänförbara till invasiv svamp infektion. Betydande infektioner var vanliga under terapi med barn med primär HLH och svampinfektioner var en viktig orsak till dödsfall i denna grupp. ( info) |
| internet ger tillgång till en mängd information om smittsamma sjukdomar ämnen. Systematisk recensioner och riktlinjer praxis bidra till att fokusera bevisen med djupgående litteratur analys av en specifik fråga. Dessa recensioner är oftast stelt strukturerade, ofta regelbundet uppdateras, och innehålla kritiska utvärdering av tillgängliga uppgifter. I den här artikeln gäller webbplatser av organisationer som publicerar systematiska recensioner och riktlinjerna för infektionssjukdomar är identifierade och ses över med för att underlätta användning, fullständighet, kvalitet och kostnad. Exempel på information som är tillgänglig i databaser av riktlinjerna och systematisk recensioner tillhandahålls. Ett hypotetiskt fall används för att illustrera användningen av elektroniska resurser i evidensbaserad infektionssjukdomar praktiken. ( info) |
7/32. 9: Infektioner i den returnerade resande. Den vanliga presentationen av returnerade resenär är med ett särskilt syndrom - feber, andningsorganen infektion, diarré, eosinofili, eller hud eller mjuk vävnad infektion - eller för screening för asymtomatiska infektion. feber i en returnerade resande kräver snabb utredning att förhindra dödsfall i malaria, diagnos av malaria kan kräva upp till tre filmer som blod över 36-48 timmar. Diarré är det vanligaste hälsoproblemet i resenärer och orsakas främst av bakterier; långlivade diarré är mindre sannolikt att ha en infektiös orsak, men dess prognos är oftast bra. Medan de flesta resor-relaterade infektioner presentera inom sex månader efter avkastning, kan vissa viktiga kroniska infektioner medföra månader eller år senare (t.ex. strongyloidiasis, Snäckfeber). Resenärer som har blivit biten av ett djur kräver utvärdering för rabies profylax. ( info) |
8/32. En 41-årig aktiva tull U.S. Air Force rad man med en 3-veckan historia FEBRAR, arthralgias och myalgias. 41-Åriga aktiv skyldighet manliga överfördes till Walter Reed Army Medical Center i washington, DC, för ytterligare utvärdering av feber, förhastat, myalgias, arthralgias och luftvägarna misslyckande. En omfattande utvärdering med input från många subspecialties av medicin utfördes. Patienten har så småningom diagnostiserats med vuxna fortfarande är sjukdom, som är en diagnos av utslagning. Detta fall illustrerar vikten av att ha en bred differentialdiagnos vid bedömningen av en patient med feber av okänt ursprung, med tonvikt på strategin för unga, aktiva tull militär personal. ( info) |
9/32. Behandling av tvångssyndrom: en ny roll för infektionssjukdomar läkare? BAKGRUND: patienter med psykiska störningar ofta ses av infektionssjukdomar läkare. Psykiatriska villkoret är ibland den primära oordningen, och den läkaren huvuduppgift är tidig identifiering av oordning och återförvisning till specialiserade psykiatrin. Vid andra tillfällen, det psykiatriska tillståndet kommer att behöva behandlas utöver de smittsamma sjukdomen och läkaren syftar till att behandla i samband med en psykiater. det är sällan hänvisningar skall göras från psykiatri i infektionssjukdomar läkare. METOD: En enda fallstudie används för att beskriva en modifiering av Danger Ideation Reduction Therapy (DIRT), en ny intervention för tvångssyndrom (OCD). Vår modifiering spelar för infektionssjukdomar läkaren en nyckel som samverkande roll i psykologisk behandling av patienten. RESULTS: Även om en okontrollerad rättegång, resultaten från det modifierade DIRT-protokollet är uppmuntrande och garanterar replikering i en randomiserad kontrollerad prövning. SLUTSATSER: En samverkande strategi från infektionssjukdomar läkaren, mikrobiologi laboratoriet och psykolog kan ge ett värdefullt sätt att behålla patienter med OCD i behandling och förvaltningen av detta gemensamma, invalidiserande tillstånd. ( info) |
10/32. Utvärdering av den returnerade resenären. Erkännande av kliniska syndrom i returnerade resenärer är en viktig del av omsorg för internationella resenärer. det första steget är att ta en historia med tonvikt på pre-travel förebyggande åtgärder, patientens färdväg och potentiella exponering för smittsamma agenser. Patienten bör sedan undersökas på dokumentet fysiska tecken, såsom svinpest, rash eller Hepatosplenomegali, och ha grundläggande laboratorium data som erhållits. Denna utvärdering kommer att ge de flesta läkare med nödvändig information att generera en differentialdiagnos. Varje diagnos ska matchas mot inkubationstiden för sjukdomen, sjukdom, frekvensen av sjukdom i returnerade resenärer och förebyggande åtgärder som pre-travel geografiska placering. Noggrann uppmärksamhet på dessa aspekter av vård bör resultera i lämpliga diagnos och terapeutisk intervention för illa returnerade resenärer. ( info) |