1/405. Förvaltningen av en person med blödarsjuka som har en fast böjt höft och svårbehandlade smärtor. Den kliniska bilden av en fast flexed höft som är associerade med smärta i en person med blödarsjuka är suggestiva av en blödning i området. Sonography underlättar differentiering mellan en haemarthrosis, intraperitoneal blödning, subperiosteal utfall, utfall i mjukdelar runt höftled eller en psoasmuskeln haematoma. Alla dessa ovannämnda orsaker kan resultera i samma kliniska presentation. Två fall beskrivs som coxhaemarthrosis resulterade i en böjning och sträckning contracture i den gemensamma som är associerade med starka svårbehandlade smärtor. narkotika inte lyckats lindra den svår smärtan. Gemensamma strävan fram dramatiska smärtlindring och tidiga gemensamma rehabilitering. ( info) |
2/405. Ammoniumoxalat kinetik och återföring av komplikationerna efter orthotopic lever transplantation hos en patient som primär hyperoxalosis 1 uppställda njurtransplantation. Vi presenterar fallet med en ung kvinna med slutet-steg njurmedicinska sjukdomar sekundär till primär hyperoxaluria typ 1, som efter 3 år och 6 månader underhåll hemodialys och trots intensifiering av dialytic behandling, utvecklade allvarliga livedo reticularis i hennes extremiteterna som leder till skandinaviska testning ulcerations, gör det nödvändigt att kontinuerlig intravenös infusion av narkotika för smärta kontroll. Hon fick lever transplantation efter inhemska hepatectomy. Men på grund av att positiva crossmatch, hon kunde inte ta emot en njure från att givaren. Efter transplantation, efter seriell serum oxalate nivåer, sänktes hemodialys regim på ett säkert sätt från 4 h dagligen till 3 h tre gånger per vecka. Hon var avvanda inaktivera alla smärta medicinering under loppet av 6 veckor efter lever transplantation, hennes livedo reticularis löst, de skandinaviska magsår markant förbättrats, och hennes erytropoietin-resistent anemi löst. Våra resultat tyder på att för patienter med primär hyperoxaluria typ 1, som har fått lever transplantation och som på underhåll hemodialys, efter seriell serum oxalate bestämningar, vissa kan säkert ändras till en tre besök i veckan underhåll hämodialys regim. Dessutom med denna regim kan komplikationer av systematiska oxalosis återföra. ( info) |
3/405. Effektiviteten i lymphocytapheresis hos en patient Ankyloserande Spondylit. immunomodulation av lymphocytapheresis (LCA) genomfördes i en patient med Ankyloserande Spondylit (AS) som drabbats av svår smärta i lederna och tillbaka. LCA utfördes en gång i veckan och 3 x 10 9 lymfocyter extraherades varje gång. Femton kurser av LCA slutfördes. Den gemensamma poängen var successivt minskade och förbättring bibehölls 11 månader efter behandling. Befolkningen i NK-celler som upptäckts av Leu-7 och Leu-11 monoklonala antikroppar minskade och HLA-DR positiva CD3 celler ökade under och efter behandlingen. Effektiviteten i LCA i som kan bekräfta deltagande av immunologiska mekanismer i patogenes av AS. ( info) |
4/405. Låga stråldoser ketamin i förvaltningen av opioid inte svarar terminal cancer smärta. Två patienter med långt-avancerad cancer, nära döden, som upplever olidlig och svårbehandlade smärtor som var dåligt mottaglig för snabbt eskalerande doser av morfin och hydromorfon behandlades med låga stråldoser intravenös ketamin (0.1-0.2 mg/kg). Denna intervention elimineras behovet av eventuella ytterligare opiater, tillhandahåller djupgående analgesi och en känsla av lugn under de senaste timmarna och dagarna av dessa patienters liv. Dessa Ärenderapporter lägga till kliniska litteratur som tyder på att ketamin kan ha en betydande plats i vården av patienter med smärta som är dåligt mottaglig för opiater, eller som upplever DOS-begränsa skadliga effekter, nära slutet av liv liten men växande kropp. Detta är en viktig fråga att sprida till att stärka allmänhetens tilltro till att vi har verktyg som behövs för att hålla löftet att ingen behöver die med okontrollerad smärta. Detta terapeutiska tillvägagångssätt kan också tjäna lugna berörda läkare att deras ansträngningar att försäkra smärtlindring inte kan misstolkas som skynda död. ( info) |
5/405. Potential används av aktuell opiater i palliativ vård--rapport 6 fall. Opioider som används får kan utöva flera användbara kliniska effekter. Opiater kan orsaka omedelbar lokal analgesi och också fungerar indirekt genom minskar inflammation processen. I den här artikeln beskriver vi sex patienter behandlats med aktuella opioider grund av testning smärta på tumör infiltration. Skin magsår av maligna och icke-maligna ursprung, allvarliga muntliga mucositis, smärta på knä arthrosis och allvarliga tenesmoid smärta. I alla utom en fall bestämmelser aktuella morfin snabb befrielse som vanligtvis pågått i 7-8 h. Biverkningar av aktuella opioider var ingen eller minimal. Möjliga mekanismer för aktuellt analgesi diskuteras. ( info) |
6/405. Användning av andetag-aktiverad patienten kontrolleras analgesi för akut smärta förvaltning hos en patient tetraplegi. Vi rapportera användningen av andetag-aktiverad patienten kontrolleras analgesi (PCA) för tillhandahållande av analgesi hos en tetraplegi patient traumatiska nackskador. Detta förutsatt god smärtlindring, minskade opioid komplikationer, förbättrad uppfattningar om självkontroll, slätat återvinning och förbättrade patienten, familjen liksom personal tillfredsställelse. Inställning och principerna för dess användning i en patient med hög ångest och det går inte att använda konventionellt aktiverade APS illustreras. ( info) |
7/405. Intratekal infusion av bupivakain med eller utan buprenorfin lättade över svårbehandlade smärtor hos tre patienter med vertebral komprimering frakturer orsakas av benskörhet. BAKGRUND och syfte: För närvarande finns någon tillförlitlig metod för att lindra "eldfasta" smärta hos patienter med komprimering frakturer i de vertebral organ som orsakas av benskörhet. Vi undersökt möjligheten att lindra denna typ av smärta genom intratekal (förvaltningskunskap) infusion av bupivakain med eller utan buprenorfin. metoder: En 18-g nylon förvaltningskunskap kateter infogas via en ryggradens interspace med dess spets placerad på nivå av den splittrade som maximal smärtan härrör från. bupivakain (2.375-5,0 ìg/mL) med (n = 1) eller utan (n = 2) buprenorfin (0,015 mg/mL) var getts sista genom förvaltningskunskap kateter från en yttre elektroniska pump. Infusion började i operationssalen med en basnivå på 0,1-0,2 mL/tim, med valfria bolus doser (0,1 mL, 1 - 4 gånger / tim) via patienten kontrolleras analgesi. Den dagliga dosen för EUE bupivakain justerades för att tillhandahålla tillfredsställande smärtlindring [visuell analog gör (VAS) = 0-2 på en skala från 0-10]. RESULTAT: Tillfredsställande smärtlindring erhölls med dagliga doser förvaltningskunskap bupivakain sträcker sig från 10 till 70 (medelvärde ca 25) mg och buprenorfin från 0.02 till 0,2 (innebära = 0,15) mg. Behandlingstidens längd förvaltningskunskap var 37, 387 och 407 dagar respektive. Två patienter avslutas förvaltningskunskap behandling när det behövdes inte längre. Behandling upphörde med tredje patienten på grund av dödsfall som orsakas av oåterkalleliga hjärtsvikt. 2 Kvarvarande patienter var fortfarande fria från smärta 1,074 och 1,476 dagar efter avslutande av förvaltningskunskap behandling. Inga allvarliga komplikationer uppstod. SLUTSATSER: Kontinuerlig intratekal infusion av bupivakain, med eller utan buprenorfin, tycktes vara en effektiv metod för långsiktig behandling (månader > 1 år) "eldfasta" smärta från vertebral komprimering frakturer, i denna lilla grupp av patienter. ( info) |
8/405. Effekt av Ryggmärgsstimulation för neuropatisk smärta efter idiopatisk akut tvärgående myelitis: en fallbeskrivning. Ryggmärgsstimulation (SCS) innebär elektrisk stimulering av dorsala strukturer inom ryggmärg, och är den mest utbredda tillämpningen av neurostimulation för befrielsen av kronisk smärta. Idiopatisk akut tvärgående myelitis (IATM) är en akut monophasic lesion av ryggmärg som presenterar med symtom som är associerade med förlust av REP-funktionen. Förekomsten av kronisk smärta sekundärt till detta villkor är är okänd, men sällsynta. Vi rapportera SCS effektivitet för befrielse av svår neuropatisk smärta i både lägre lemmar som sekundärt till IATM, som hade underlåtit att svara på konventionella smärta terapier. ( info) |
9/405. Njurmedicinska gatan embolization styr svårbehandlade smärtor hos en patient med polycystiskt njursjukdom. En 65-årig man med vuxna polycystiskt njursjukdom (APKD) och kronisk njursvikt drabbades av svårbehandlade buken smärta och distension i 2 veckor. Meperidine infusion inte mildra hans smärta. Smärta och buken distension var dock framgångsrikt kontrolleras av embolization av båda renal artärer. ( info) |
10/405. Låga stråldoser subkutan ketamin infusion och morfin tolerans. NMDA-receptorn har rapporterats att delta i opioid tolerans. Adjuvant subkutan infusion behandling med (mycket) låga stråldoser ketamin, en NMDA-receptorn antagonist, förbättrar analgesi och samtidigt tycks minska morfin tolerans. Tre fall presenteras. ( info) |