| BAKGRUND: mycobacterium marinum infektioner har rapporterats i över 50 år, oftast i samband med trauma i inställningen av vatten exponering. SYFTE: Differentialdiagnos för härdarna i en sporotrichoid fördelning med samtidig bursitis diskuteras. mycobacterium marinum behandling Riskpersoner för huden och gemensamma engagemang ses över. metoder: mycobacterium marinum identifierades av huden vävnad kultur med Lowenstein-Jensen medium vid 32 grader C. Histopatologisk resultaten stöder mycobacterial infektion. RESULTAT: Bursitis och härdarna löst under de första 2 månaderna av en 6-månaders kurs av minocycline behandling. SLUTSATS: Bursitis är en mycket sällsynt men betydande komplikation av M. marinum. ( info) |
2/198. Flera reumatoid bursitis med migrera chylous cystor. Betänkande av ett mål i ett europeiskt kvinna och översyn av litteraturen. Vi rapportera om återkommande flera bursitis (19 avsnitt på nio platser) kräver sju kirurgiska ingrepp i ett kvinnor med en 38-årig historia av allvarliga, matrissystem, destruktiva seropositiva reumatoid artrit svarar inte till andra-line droger. Episoder av bursitis var inte korrelerade med verksamhet på den gemensamma sjukdomen. Vissa cystor migrerade över stora avstånd. Minst två cystor innehöll chylous vätska. Histologic studier av en potatiscystnematod visat en kolesterol crystal granulom. Potentiella relationer länka kolesterol kristaller, diskuteras chylous cystor och migrera flera bursitis. Den relevanta litteraturen granskas. ( info) |
3/198. Stora bursa bildandet är associerade med osteochondroma av skulderbladet: en fallbeskrivning och genomgång av litteraturen. Bursitis eller stora bursa bildning är associerade med osteochondroma har sällan rapporterats. En 33-årig hane presenteras med övre ryggsmärta, ett snabbt utvecklande massa bredvid hans högra skulderbladet laterala kantlinje och koppla förvärvas genom förflyttning av skulderbladet. Vanligt radiograms och CT avslöjade osteochondroma på skulderbladet utan någon unmineralized komponent och en enorm cystic lesion runt osteochondroma ventrala yta. Aspiration av cystic lesion visade förekomst av sero-sanguineous vätska. MRI efter strävan visade en tunn cartilaginous cap med distinkta yttre marginalen och ingen mjukdelar massa runt den gemensamma jordbrukspolitiken. Patologiska undersökningar diagnos av osteochondroma med stora bursa bildandet. Klinisk undersökning 19 månader visade postoperatively en primärdomänkontrollant klinisk kurs. ( info) |
4/198. MRI-induced retrocalcaneal bursitis. Detta mål betänkande beskriver en patient med akut retrocalcaneal bursitis, som utvecklat efter MRI granskning av vristen. Sagittal T2 *-vägda övertoning echo sekvens avslöjade en omfattande mottaglighet artefakt i området kring Achilles tendon nära dess införande vid os calcis. Denna artefakt orsakades av postsurgical metalliskt partiklar. Vi postulatet att dessa partiklar mekaniskt stimuleras av magnetfältet och inducerad den inflammatoriska reaktionen. ( info) |
5/198. Självhäftande skuldra av gemensamma med en ovanlig neuropatisk presentation glenohumeral: en fallbeskrivning. En 37-yr-gammal kvinna presenteras med en 7-mo historia av ensidiga shoulder gördel stelhet, smärta och svaghet och redan hade diagnostiserats med frusen skuldra. Fysisk undersökning visade scapular winging och misstänkta focal förlamning av bogen gördel muskler. Electrodiagnostic studier rapporterade senare, denervation deltoid, infraspinatus, serratus anterior och lägre massundersökning kallade muskler, utöver en långvarig länge bröst / mage svarstid. historia, fysisk undersökning och massundersökning magnetic resonance imaging skanna verkade mest konsekventa med känslig amyotrophy, även om electrodiagnostic undersökning skulle kunna tolkas som massundersökning radiculopathy. Några av svårigheterna att identifiera känslig amyotrophy och skiljer det från massundersökning radiculopathy diskuteras häri. Historiskt sett har frusen skuldra tycktes utvecklas som en komplikation av neuropatisk processen. Både känslig amyotrophy och frusen skuldra har ett dåligt förstås patogenes och deras kombinerade närvaro presumeras vara sällsynta. På grund av svårigheterna i fysisk undersökning av frusen skuldra, kan en behörighetstjänster neuropatisk processen gå oupptäckta. ( info) |
6/198. Rotator manschetten tears of höften. Smärta över den laterala aspekten av höften ofta tillskrivs trochanteric bursitis. Typiska undersökningsresultaten omfattar lokal ömhet och svagheten i hip bortförande. När konservativa åtgärder misslyckas med att lindra symtom, har kirurgiska frisläppande av frekvensbandet iliotibial över de större trochanter rekommenderats. I förvaltningen av sju sådana patienter, en ovanlig konstaterande påträffades: delvis tår av gluteus medius sena vid dess fastsättning i de större trochanter. Varje patient som presenteras med ökande hip pain varaktighet av månader och år. det fanns inga diagnostiska resultat på fysisk undersökning. Magnetic resonance imaging visade en onormal signal inom sena av gluteus medius och vätska inom den trochanteric bursa. Asteroidspillror senor var plomberingen till ben med tunga oresorberbara söm. Vid en median uppföljning 45 månader (intervall, 21-60 månader) var alla patienter utan smärta. ( info) |
7/198. Malleolar bursitis i åkare. Indikationer för avgörande och nonoperative behandling. Åkare är unika idrottare som måste utbilda för långa perioder utför motioner och rutiner som skapar överdriven dämpkraft och skeva krafterna mellan deras malleoli och stövlar. Som ett resultat är de känsliga för utvecklingen av en smärtsam oavsiktlig malleolar bursitis. Oftast dessa patienter kommer att beröra en nyliga ökningen i deras utbildning schema eller inköp av ett nytt par skridskor stövlar. Detta villkor besvarar vanligtvis eventuella nonoperative åtgärder inklusive sträckning av boot över det berörda området och vaddering placerat runt den inflammerade bursa. Om svällning är markerad, kan en strävan, efterföljande injektion med kortison och en dämpkraft wrap skall anges. Denna behandlingsschema gör det möjligt för flesta åkare att fortsätta skating. Om symtomen fortsätta eller öka trots nonoperative åtgärder, anses upphörande av skridskor under en kort period. Om detta inte är ett bärkraftigt alternativ för skater, är kirurgiska excision av bursa berättigad. Om septic bursitis inträffar, anges omedelbar kirurgiska debridement och intravenösa antibiotika. En Staphyloccocus aureus organism ansvarar oftast och bör behandlas med lämpliga antibiotika. Dessa patienter kan återgå till skating när det finns inte några tecken på ytterligare infektion, mjuka vävnader har helt läkt och det finns inte några tecken på resterande inflammatoriska bursa, vanligtvis på 4-6 veckor efter kirurgi. ( info) |
8/198. Kliniska och farmakologiska aspekter av oavsiktlig triamcinolone acetonide överdosering: en fallstudie. Lokal förvaltning av Kortikosteroider för reumatiska sjukdomar har haft en lång historia av effektiva och well-tolerated använder. Vi redovisar här FARMAKODYNAMIK och farmakokinetik med en oavsiktlig triamcinolone acetonide (TCA). Presenterade patienten behandlades med 200 mg TCA och utvecklat Cushing syndrom 6 veckor senare (kortisol och ACTH koncentrationer var lägre detektionsgränser, TCA koncentrationer var > 3 mikrogram/l). På grund av hennes svåra symtom styrdes mifepristone för 19 dagar. Kortisol koncentrationer blev detekterbar 2 dagar efter inledandet av mifepristone behandling och beständiga, som kan upptäckas under en period av minst en vecka efter upphörandet av drogen. Tjugo dagar efter upphörande, var kortisol koncentrationer oidentifierbart igen. Cushing syndrom pågått mer än 6 månader medan TCA koncentrationer förblev påvisbara i minst 80 dagar. Baserat på plasma TCA koncentrationer i vår patient, beräknat vi en terminal halveringstid på TCA 33 dagar i motsats till 5 dagar efter intraartikulära administrering av en terapeutisk dos av 40 mg TCA. Kan vi konstatera att efter en oavsiktlig överdos i denna patient organ TCA försvinnande starkt förlängdes beror på en mycket långsam (absorption) halveringstid på drogen i jämförelse med en terapeutisk DOS. Denna slutsats kan förklaras av en "Lock-flopp fenomen" där narkotika absorptionen är det hastighetsbegränsning steget av övergripande narkotika disposition. Försiktighet behövs därför hindra oönskade ansamling av TCA som kan leda till utdragna Cushing syndrom. ( info) |
9/198. Fibro-fettsyror härdarna och låg ryggsmärta. Tillbaka mus maskerad. BAKGRUND: Några användbara interventioner finns för patienter med ihållande lågt ryggsmärta. Vi föreslår att en fibro-fettsyror nodule ("tillbaka mus") kan vara en identifierbar och behandlingsbara orsak till detta och andra typer av smärta. metoder: Vi beskriva 2 patienter med smärtsamma härdarna i nedre tillbaka och sidled höftbenskam områden. I båda fallen var tecknen och symptomen ovanliga och presenteras på platser långt från nodule. En patient klagade av svår akut nedre buken smärta och andra hade behandlats för kronisk återkommande trochanteric bursitis under flera år. RESULTAT: I båda patienter symptom tycktes vara lättade över genom flera injicering av nodule. DISKUSSION: Avtal finns att tillbaka möss finns. Hänvisad smärta från härdarna kan förklara de avlägsna symtom och tecken i dessa fall. Flera punktering kan vara en effektiv behandling eftersom det minskar spänningar i en fibro-fettsyror nodule. SLUTSATSER: Randomiserade undersökningar angående detta behövs. Under tiden bör läkare hålla tillbaka möss i åtanke när du presenteras med atypiska och okontrollerbara symptom i nedre buken, inguinallymfknutor region eller benen. ( info) |
10/198. Självhäftande skuldra av höften efter bilaterala självhäftande skuldra av axeln. Självhäftande skuldra av höften är en inte en gemensam klinisk presentation. Vi rapporterar om självhäftande skuldra av höften hos en patient med hypotyreos och tidigare självhäftande skuldra skulderlinjen som tog emot sköldkörtelhormon ersätter. De självhäftande skuldra av både höftleds- och behandlas framgångsrikt med sjukgymnastik. Ortopedisk kirurger bör vara medvetna om denna diagnos och dess associering bogen självhäftande skuldra och sköldkörteln dysfunktion, så att de kan identifieras och ingripa tidigt. ( info) |