1/9. Repetitiva sömn startar i neurologiskt synskadade barn: en ovanlig icke-epileptic manifestation i annars epileptiska ämnen. Sömn startar, även kallad hypnagogic eller hypnic punkbandet, är bilaterala, ibland asymmetrisk, vanligtvis enda, kort kropp jerks som sammanfaller med sömn insjuknandet. Vi beskriver sömn startar tjatiga som förekommer i tre epileptiska barn med spastic-dystona diplegia och mental retardation. Repetitiva sömn startar började vid ålder 18 månader i två barn och 9 månader i tredje. Alla tre barn hade haft feto-neonatal kvävning, två presenteras med spastic och en med dystona tetraparesis. En hade West syndrom och två hade delvis motor beslag under det första året av liv. Beslag kontrollerades i alla tre patienter av antiepileptiska läkemedel terapi. Video/EEG inspelningar av alla barn under eftermiddagen nap uppenbarade kluster av sömn startar under övergången mellan vakenhet och sömn. Klustret varade 4-15 min och bestod från tjugo till tjugonio sammandragningar. EEG motsvarigheten till händelsen visade ibland en upphetsning svar, ibland att fullständig uppvaknande. Repetitiva sömn startar bör identifieras och tydligt skilja sig från epileptiska anfall, särskilt om de visas i epileptiska ämnen. I neurologiskt komprometterad patienter, kunde de representerar en intensifiering av en annars normala händelse, på grund av bristen på starkt hämmande inflytande av pyramidal traktat som härrör från den pyramidal lesion. ( info) |
| kinin används allmänt för det mycket vanliga Symptomet på natten ben kramper. patienter kan inte nämna det bland sina läkemedel, eftersom det används så ofta och de reglerar det själva. En 68-årig man utvecklade plötsligt omfattande förblöder på grund av allvarliga trombocytopeni. Diagnosen var ursprungligen trodde att återkomma i Idiopatisk thrombocytopenic purpura (ITP) som ursprungligen hade inträffat i 1992 och hade krävs splenectomy. Drug-induced trombocytopeni ansågs också och han fick veta att stoppa alla sina läkemedel. Först efter tre efterföljande episoder av allvarliga, symptomatiskt trombocytopeni under de kommande fyra veckorna han sade, på Upprepa ifrågasätta, att han hade fortsatt att ta kinin för natten ben kramper. Även efter en strikt varning tog han en annan kinin Tablet PC kvällen, som utlöste hans femte avsnittet av allvarliga trombocytopeni och bekräftade etiologin av kinin-induced trombocytopeni. diagnos trombocytopeni orsakas av gemensamma narkotika kan vara svårt, kräver långlivade, uttryckliga frågor. ( info) |
3/9. Ett ovanligt fall av rytmiska rörelsen oordning. Rytmiska rörelsen störning är en av sömn-efter övergången störningar som anges i internationella klassificering av Sleep Disorders. Enligt denna klassificering, villkoret uppstår ofta i spädbarn och småbarn, och längre än 4 år är ovanliga. Nyligen har vi stött ett fall där rytmiska rörelsen störning förelegat fram till 12 års ålder med spikes registrering på sömn mätning. Epileptiska beslag var uteslutet på grund av den karakteristiska rullande rörligheten, eftersom alla andra epileptiska symtom (t.ex. vocalization och tonic-eventuella beslag) och upphörande till följd av avlägsnandet av ramavtalet. ( info) |
4/9. Tidigare kontroll av sömn-uppvaknande störningar. Sömn-uppvaknande störningar av en tonåring med developmental funktionshinder behandlades med hjälp av en tidigare kontroll intervention som identifierats hans konsekvent tiden för wake-up, som förekomsten av en önskad personal i hans sovrum och du uppmanas social interaktion från personal innan utmanande beteenden uppstod. Positiva resultat har dokumenterats med hjälp av en kombinerad återföring och flera originalplan över inställningar design, med resultat som upprätthålls genom en 9 månaders uppföljning. En partiell komponent analys av Interventionsplanen föreslog att förekomsten av önskad personal var den inflytelserika tidigare variabeln. ( info) |
5/9. Propriospinal Myoklonier vid sömn-efter övergången: en ny typ av parasomni. STUDIE mål: Att beskriva de kliniska, neurofysiologisk, och polysomnographic egenskaper hos propriospinal Myoklonier (PSM) vid sömn-efter övergången. DESIGN: patienter som för sömnlöshet berodde på myoclonic aktivitet som kan uppstå under avslappnade vakenhet före viloläge, eller klagar över muskulatur jerks också under intrasleep vakenhet och vid uppvaknandet på morgonen övervägdes. BILDANDET: Alla patienter genomgick EEG-EMG inspelningar under vakenhet och natt sömn. Back-genomsnitt för aktiviteten EEG före jerks utfördes. Somatosensory framkallat potential (sprutbytesprogram), transcranial magnetisk stimulering (TMS) och ryggmärg och hjärnskålen MRI gjordes också. DELTAGARE: Fyra patienter var studerade alla påverkas med ofrivillig idioter som uppstår när somnar, och en med idioter också under sömn och vid uppvaknandet på morgonen. INSATSER: Saknas mätningar och RESULTS: Polysomnographic undersökningar visade jerks som uppstår under sömn-kölvattnet övergångsperiod. Myoclonic verksamhet var neurophysiologically dokumenterad vara av typen propriospinal. Sprutbytesprogram, TMS och MRI var normala slutsatser: PSM kan ha en märklig relation med vaksamhet och representerar en sömn-efter övergången störning. I detta avseende anser vi PSM en ny typ av parasomni. ( info) |
6/9. Rytmiska rörelsen störning: polysomnographic studie och sammanfattning av rapporterade fall. Rytmiska rörelsen disorder (RMD) klassificeras som en sömn-efter övergången störning. Vissa RMD patienter visar emellertid rytmiska rörelser under snabba-öga-rörlighet (REM) sömn, under vilken muskel verksamhet är helt frånvarande. För att bestämma de sömn etapper där episoder av RMD uppstå, vi undersökt två barn med RMD med polysomnography, och också summeras polysomnographic rapporter om patienter med RMD. Vi kvantifierade också REM sömn atonia i våra patienter med hjälp av tonic och phasic inhibition index (TII och PII). För att undersöka medverkan av basala ganglier i RMD patienter, studerade vi dessutom frekvensen av brutto rörelser (förbi) under sömn i varje skede av sömn. Båda patienter visade rytmiska rörelser i alla sömn stadier, dvs inklusive REM-sömn. Några rytmiska rörelser uppstod under sömn-wake övergångsperioder. Båda patienter visade normal TII och PII poäng samt ett normalt mönster för sömn stadium-beroende modulering av förbi under sömn. Arton av 33 rapporterade RMD patienter, inklusive vårt, upplevde episoder under REM-sömn, medan de andra 15 patienterna hade ingen episoder under REM-sömn. Bland de 18 patienter som hade episoder under REM-sömn, upplevde åtta episoder uteslutande under REM-sömn. det är osannolikt att de neuronal mekanismer som ligger bakom RMD episoder var lika i de 15 patienter som hade ingen RMD episoder under REM-sömn och de åtta som hade dem endast under REM-sömn. Vi föreslår att RMD kan delas upp i flera undergrupper enligt till skillnader i de underliggande neuronal mekanismerna. ( info) |
7/9. Läkemedelsbehandling av REM sömnstörningar för beteendet i demens med Lewy organ. BAKGRUND: demens med Lewy organ (DLB) är ofta associerat med REM beteende sömnstörningar (RBD) i motsats till den vanliga förlamningen av REM sömn, karakteriserad av våldsamma motor och verbala verksamhet. patienter och metoder: Farmakologiska förvaltningen av RBD undersöktes i tre DLB patienter som behandlats med clonazepam, en bensodiazepiner används som en antiepileptic, eller donepezil, en kolinesteras inhibitor. RESULTS: Alla tre patienter hade märkt förbättring. De farmakodynamiska mekanismer bakom effektiviteten hos de två drogerna bero på facilitator effekt på den pedunculopontine kärnan, en viktig struktur i fysiologi REM sömn. ( info) |
| BAKGRUND: kinin är ofta föreskrivs att äldre för behandling av godartad nocturnal kramper, men dess användning är inte utan komplikationer. MÅL: Denna artikel presenterar ett fall av kinin toxicitet producerar bilaterala blindhet, följt av en översyn av de biverkningar som är associerade med kinin användning och dess effekt vid behandling av benign nocturnal muskulatur kramper. DISKUSSION: Visual förlust har associerats med kinin serum för halter över 10 mikrog/mL (terapeutiskt intervall 2-5 mikrog/mL). Andra biverkningar är neurologiska symptom, hemolys, akut njursvikt och arytmier. det finns motstridiga bevis för effekt av kinin för benet kramper i randomiserade kontrollerade studier, meta-analys av dessa studier visar dock att nytta. Även om allvarliga biverkningar är sällsynta i terapeutiska doser, risken för överdosering måste skall beaktas vid förskrivning och en individuell risk nyttoanalys måste göras. Förmåner och biverkningar bör övervakas noggrant och medicinering upphört vid behov. ( info) |
9/9. kinin-inducerad njursvikt som följd av rhabdomyolysis, hemolytisk uraemic syndrom och spridas intravaskulära koagulering. Denna rapport beskriver ett fall av kinin-inducerad akut njursvikt som följd av en kombination av hemolytisk uraemic syndrom och rhabdomyolysis med spridas intravaskulära koagulering. Plötsligt uppkomsten av symptomen uppstod efter intag av 300 mg av kinin tillsammans med atorvastatin. Patienten återvinnas med stödjande förvaltning, vilket tyder på att plasma utbyte inte är nödvändig i denna situation. Möjligheten av en drog interaktion bidrar till rhabdomyolysis höjs. Den föreslagna mekanismen är genom kinin hämning av cytokrom P450 isoenzym 3A4, vilket kan öka systemiska nivåer av atorvastatin genom att minska sin första-pass metabolism. ( info) |