31/860. Osteofibrous dysplasi skenbenets: mål rapport och granskning av litteraturen. Ett fall av osteofibrous dysplasi (OFD) skenbenets med 10 års uppföljning presenteras. Spontan läkning av denna skada inträffade utan några kirurgiska åtgärder vid 10 års ålder. Diagnosen blev efterhand på grundval av kliniska och radiografi utseende och evolution. Nyckfulla natur och indolent kurs här neoplasm har lett till osäkerhet angående dess etiologi, evolution och behandling. En genomgång av litteraturen och den pågående diskussionen om denna fråga läggs fram. ( info) |
32/860. Dubbel-stress fraktur i tibia i tio-åriga barn. En dubbel-stress fraktur skenbenets i en 10-årig flicka beskrivs. Dubbel-stress fraktur skenbenets har tidigare beskrivits i samarbete med osteoarthritic varus deformitet av knä men inte, vår kunskap i ett barn. det är viktigt att fastställa diagnos av stress fraktur i barndomen eftersom differentialdiagnos, både kliniskt och bildbehandling, innehåller malignitet som måste uteslutas samtidigt som man undviker onödiga invasiva undersökningar. Platsen för skador, deras utseende på magnetic resonance imaging, frånvaron av någon soft-vävnad inblandning och klinisk historia möjlig diagnosen. Egenskaperna för stress fraktur på magnetic resonance imaging beskrivs. ( info) |
33/860. Intraoperativa imaging of tibial plafond fraktur: en potentiell fallgrop. STUDIE DESIGN: Människors tibial plafond cadaveric exemplar var coronally avsnittsindelade och fotograferades för att bedöma riktigheten av utvärdering av fotled gemensamma linje congruity med anteroposterior radiografiverksamhet. Två intressanta representativa kliniska fall diskuteras. MÅL: för att bedöma giltigheten i den rutinmässiga användningen av anteroposterior röntgenundersökningar att utvärdera Intraoperativa vrist gemensamma linje congruity under omständigheter där laterala radiographs är omöjligt på grund av att dolt intern eller extern maskinvara. metoder: Elva fryst mänskliga cadaveric nedre änden exemplar användes i studien. När gäller den tibial plafond, var exemplaren sekventiellt skivas i 0,5 cm sektioner i det Solkoronans planet. Sant anteroposterior röntgenundersökningar togs med förlagan i klump. Sekventiellt, var de bakre segment tas bort ett efter ett, med en bild som tagits efter varje avsnitt. Processen upprepades sedan genom att ta bort de främre delarna sekventiellt med mellanliggande röntgenundersökningar. Varje serie av anteroposterior röntgenundersökningar utvärderades sedan för att karakterisera vilken del av den gemensamma linjen i vyn hela exemplar hade varit bidragit med varje avsnitt. Detta sedan tillät oss att slutsatser om utvärderingen av den gemensamma linjen om det hade varit härrör uteslutande genom anteroposterior radiografiverksamhet. Två gripande kliniska fall som visar kliniska betydelsen av denna information diskuteras. RESULTAT: Genom sekventiellt bildframställning efter avlägsnande av Solkoronans delar av den tibial plafond vi kunde korrekt karakterisera bidraget från varje del av plafond till vyn övergripande anteroposterior. Av främst imaging de främre delarna av plafond, med de bakre delar tas bort, var gemensamma linje bilden praktiskt taget oförändrad från en bloc anteroposterior radiograph. Avlägsnande av de främre Solkoronans avsnitten orsakade dock stora variationen i den gemensamma linje bilden. Dessa observationer visar att anteroposterior radiograph av den tibial plafond karakteriserar den främre delen av gemensamt väl, medan det representerar en dålig bedömning av den bakre delen av gemensamt. Detta illustrerades väl i vår kliniska mål presentationer. SLUTSATS: I svåra frakturer i den tibial plafond flera former av interna och externa enheter används ofta för fixering. Under dessa omständigheter kan maskinvara skymma vyn laterala gör det omöjligt att erhålla adekvat laterala röntgenundersökningar att bedöma fraktur minskning och gemensamma linje congruity. I det här fallet är anteroposterior radiograph ofta åberopade för att bekräfta funktionella förhållandet av de fördrivna glassplitter. Den här vyn misslyckas emellertid att korrekt karakterisera minskning av hela gemensamma linjen och, intraoperativt, kan vilseleda kirurgen att acceptera en minskning som funktionella när intraartikulära missförhållande kvarstår. Strikt uppmärksamma preoperativ röntgenundersökningar och användning av ytterligare roterade vyer kan stöd kirurgen i den här inställningen att bedöma fraktur minskning och gemensamma linje överensstämmelse. ( info) |
34/860. Posterolateral strategi för tibial pilon frakturer: en rapport om två fall. Öppna minskning och inre fixering (ORIF) av fördrivna tibial pilon frakturer kan leda till en hög andel av bra och utmärkt funktionella resultat, men också har associerats med en meningsfull förekomsten av sår uppdelning och smitta. Användningen av metoden posterolateral till distal tibia för ORIF av tibial pilon frakturer presenteras. Detta kan användas i stället för standard anteromedial anskärning i vissa fraktur konfigurationer. Flexor hallucis longus muskel täckning överliggande plattan upptagning av skenbenet och möjlighet att fastställa både skenbenet och vadbenet genom samma anskärning kan minska risken för djup infektion och sår komplikationer i dessa skador som ofta associeras med markerade mjukdelar trauma. ( info) |
35/860. Omedelbar tibiocalcaneal artrodes med avhända fibular autograft för restvärde efter talus fraktur: en fallbeskrivning. Behandling mål i den operativa förvaltningen av talus frakturer är bland annat snabba, funktionella, öppna minska med stela inre fixering, funktionella resultatet mäts genom graden av arthrosis, smärta, rörelse, lem längd, cosmesis och återgång till premorbid verksamhet. Om återställande av den artikulära ytan är uteslutet sekundärt till finfördelning, måste omedelbara och/eller iscensatta Rekonstruktiv restvärde förfaranden beaktas. Denna rapport beskriver en omedelbar Rekonstruktiv förfarandet för restvärde efter en komminuta talus fraktur med en ensidig tibia fraktur. En standard antegrade tibial spik förlängning till Hälben valdes att stabilisera platserna fraktur. Tekniken med tibiocalcaneal artrodes använder avhända fibular autograft storlek och intramedullära presenteras som ett alternativ för unik behandling. ( info) |
36/860. Långvarig koma på grund av att cerebrala fett Emboli: betänkande av två fall. Fett Emboli syndrom är en sällsynt, men potentiellt livshotande komplikation av långa ben frakturer. Sant är svårt att bedöma som många fall förblir oupptäckt. Cerebral medverkan varierar från förvirring till encefalopati med koma och beslag. Kliniska symtom och datortomografi är inte alltid diagnostiska, medan magnetic resonance imaging är känsligare i påvisande av en misstänkt hjärnan Emboli. Två fall av posttraumatisk cerebrala fett Emboli, manifesteras genom långvarig koma och diffusa cerebrala ödem, presenteras. Kliniska kursen av sjukdomen samt intensive care unit förvaltning diskuteras. ( info) |
37/860. Tillämpningen av arthroscopic principer på ben ympning av fördröjd unionen av långa ben frakturer. Syftet med denna studie var att undersöka potentialen av arthroscopic tekniker-Interior ben ympning av långa ben fraktur försenade unionen. det fanns 9 patienter i denna inledande serien, inklusive 4 patienter (genomsnittliga ålder, 37 år med humerus-leden skador) och 5 patienter (genomsnittliga ålder, 25 år) med tibial frakturer. det fanns 6 kvinnor och 3 män. Vanligen använda metoderna i artroskopi användes för att visualisera, exponera och leverera onlay cancellous ben ympkvistar. Beniga unionen inträffade i alla utom 1 patient i genomsnitt 4 månader. Denna patient hade en fibrösa union och lidit en reinjury som ledde till framgångsrika upprepa öppna ben moderplantor kirurgi. Metoden arthroscopic för ben ympning av vissa långa ben försenade unionen verkar vara ett säkert och effektivt förfarande. Förfarandet som passar bäst för patienter med mekaniskt stabiliserade fragment, och det lämpar sig för dem med överliggande hud eller mjukdelar kompromiss. det finns vissa relativa kontraindikationer: grov unstable fragment, allvarliga felläkning och/eller infektion. ( info) |
38/860. Mekaniska stimulans inflytande på mönstret för vävnad differentiering i en lång ben fraktur--en FEM studie. 2D, Solkoronans plan, finita element modeller (FEMs) utvecklades från ortogonala röntgenundersökningar av en diaphyseal tibial fraktur och dess åtgärdande vävnader på fyra olika tidpunkter under läkningen. Varje Hudvalk var avgränsade till regioner i gemensamma vävnad histologi med datoriserade radiografi analys. Punkt startvärden av vävnad materialegenskaper från litteraturen var raffinerade av modellen för att simulera exakt mekaniska beteende ämnets Hudvalk och ben vid lastning. Detta uppnåddes genom att matcha uppmätta inter-fragmentary förskjutningar med beräknade inter-fragmentary styrkor. Stress och påfrestningar inkomstfördelningen i Hudvalk och ben beräknades från topp inter-fragmentary förskjutningar som mäts under naturliga walking verksamhet, och var korrelerade med det senare observerade mönstret av vävnad differentiering och mognad av Hudvalk. Tillväxt och bedömningen av den externa Hudvalk minskas gradvis inter-fragmentary lucka stam. Partiell mognadslagring klyftan vävnad visade sig endast en vecka innan fixator togs bort. Huvudsakliga betonar i Hudvalk jämfördes med "avkastningen betonar" i motsvarande vävnad från litteraturen. Detta pekade på förekomsten av stress koncentrationer mediala och laterala till fraktur klyftan, som förmodligen orsakat vävnadsskador under normala verksamhetsnivå. Vävnadsskador kan också ha fälls ut delvis strukturella fel på Hudvalk, som båda var tros ha fördröjd läkning under den mellersta tredjedelen av perioden fixering. Hade fixering enheten gav större inter-fragmentary stöd under tidiga helande, kan detta ha hindrat Hudvalk misslyckande och den därav följande förseningen i healing. En ytterligare fördel med detta skulle ha varit minskning av ursprungligen hög intra-gap vävnad stammar till en magnitud som är mer gynnsamma för tidigare mognadslagring av brobyggande vävnaden som förenat med ben. ( info) |
39/860. Kombinerade pedicled klaffar för klass III B tibial frakturer hos barn: en rapport från två patienter. Allvarliga öppna tibial frakturer hos barn är associerade med kända sjuklighet och kräver tidig aggressiva förvaltning så att ett framgångsrikt resultat. Fria klaffar är för närvarande guldmyntfoten distala ände återuppbyggnaden där finns stora soft-vävnad brister, vilket ofta är fallet med Kategori IIIB frakturer. I allvarlig nedre delen trauma, dock är fri klaffar associerade med en relativt hög risk för misslyckande, särskilt när slutgiltig soft-vävnad täckning är försenade. Alternativa metoder för mjuk-vävnad återuppbyggnad kan därför ibland kräva ersättning. Författarna beskriver en kombinerad användning av tre pedicled klaffar att uppnå soft-vävnad täckning i 2 barn med klass III B tibial frakturer. Dessa tre klaffar individuellt gemensamt använda för nedre delen soft-vävnad täckning, är enkla att ta upp, och i kombination kan täcka omfattande soft-vävnad defekter i den nedre delen. De stora vaskulära lederna i delen offras inte, det estetiska resultatet är dock blygsamma. ( info) |
40/860. anestesi i myotubular (centronuclear) myopati. En patient med en känd historia av myotubular myopati presenteras för kirurgi för att infoga en tibial spik. Anasthesia var inducerad och underhålls med hjälp av en intravenös anasthetic. Neuromuskulära funktion bedömdes med hjälp av mechanomyography, som visade en djupgående minskning i muskel contractility. Mot bakgrund av detta undveks användningen av muscle relaxants helt och hållet. Nerv resistiv var normala men elektromyografi visade små motor enheter, med allmän spridning, vilket tyder på mild till måttligt svår myopati. Patienten gjort en långsam men primärdomänkontrollant återhämtning. ( info) |