1/860. En metallurgisk undersökning av splittrade rostfritt stål ASIF tibiastamenhet plattor. Mellan 1970 och 1973 var 99 tibiastamenhet frakturer behandlas av stela inre fixering med ASIF plattor. Frakturer var alla anses tillräckligt stabil för övning utan vikt bär, därför behöver ingen ytterligare externt stöd under perioden helande. Fyra av plattorna bröt sent under helande, efter uppkomsten av vikt som bär. Dessa frakturer hade viss fördröjd unionen med liten arbetskostnaden Ben ändar, vilket resulterar i cyklisk böjning av plattan. Undersökning av 2 av splittrade plattorna genom scanning electron microscopy, elektron microprobe analys och optiska metallografi visade att den främsta orsaken till plattan fraktur var trötthet. det fanns inga bevis att korrosion trötthet eller integration innehåll var faktorer som leder till plattan fraktur. ( info) |
2/860. Kronisk clostridium septicum infektion av en tibiastamenhet fraktur: en fallbeskrivning. En öppen tvärgående fraktur av mid-shaft av skenbenet av en professionell fotbollsspelare smittades av clostridium septicum och efter tidig komprimering pläterar, krävs kirurgiskt ingrepp vid tre ytterligare tillfällen och omfattande behandling med antibiotika innan helande uppstod. Clostridial infektion är en erkänd komplikation av öppna frakturer förorenade med marken, och de necrotizing toxiner som produceras av C. septicum var troligen ansvarig för persistens av denna smitta. infektion inträffade i mindre än 1 procent av vår serie av 215 åtgärder för komprimering bordläggningen av färska frakturer i tibiastamenhet skaftet. infektion av clostridium arter är en allvarlig komplikation i öppna frakturer. Denna patient visade inte sprida inflammation och nekros, eller den markerade systematiska rubba, karakteristisk för akut clostridial infektion, men långlivade lokal infektion nödvändiggjorde långvarig kirurgiska och antibiotisk behandling. ( info) |
3/860. Användning av en omvänd flow vascularized pedicle fibular moderplantor för behandling av nonunion skenbenets. Tio patienter med nonunion lägre skenbenets behandlades med en vascularized ensidig fibular moderplantor som överförs distally och baserat på bakåtsträvande peroneal fartyget flöde. Åtta patienter behandlades för medfödda pseudarthrosis skenbenets; en hade en nonunion efter det att infektion, och en annan patient hade Ben och hud förlust på grund av att infektion. Ett bakre tillvägagångssätt användes att exponera skenbenets och att skörda Fibulan. Ben unionen och fullständig viktbärande uppnåddes i alla fall med 9 månader. Patienterna var följs upp för ett medelvärde på 1,8 år (intervall: 1,5 till 3 år). ( info) |
4/860. Oncogenic Benvävsuppmjukning presenterar som bilaterala betona frakturer skenbenets. Vi rapportera om en patient med bilaterala stressfrakturer skenbenets som senare visade klassiska biokemiska funktioner av oncogenic Benvävsuppmjukning. Konventionella röntgenundersökningar var normala. Herr imaging avslöjade symmetrisk, bilaterala, bandet-liknande låg-signalen organskador vinkelrätt mot den mediala hjärnbarken av skenben och motsvarar de enda organskador som därefter sett på ben genomsökningen. En maxillary sinus lesion upptäcktes senare och kirurgiska bort vilket ger snabb lindring av symtom och normaliseringen av hypophosphatemia och låg 1,25-(OH) 2 vitamin D3. Lesion diagnostiserades sjukligt som en hemangiopericytoma-liknande tumör. patienter med oncogenic Benvävsuppmjukning kan ge stressfrakturer begränsat till tibia, sett i idrottare. Ledtråd till verkliga diagnosen ligger i ägna stor uppmärksamhet åt serum fosfat nivåer, särskilt hos patienter som lider generalized symptom på svaghet och inte ges ovanligt fysisk aktivitet. ( info) |
5/860. Erkännande och hantering av Tillaux frakturer i ungdomar. Tillaux frakturer är relativt ovanliga salter Harris III frakturer skenbenets. Vikten av att erkänna denna fraktur är att en kvarvarande deformitet i gemensamma ytan kan leda till tidigt degenerativ artrit. Därför är det viktigt att korrekt imaging att bedöma congruity den gemensamma, samt tillräcklig minskning, erhålls. Dessa frakturer kan uppstå i ungdomar i 18-månaders perioden under vilken den distala tibial epiphysis stängs. Dessa skador uppstå genom laterala rotation av foten eller medial rotation av benet på fasta foten. Sluten minskning räcker i de flesta fall. men om en lucka på > eller = 2 mm av den artikulära ytan kvar, öppna minskning vanligtvis krävs för att på ett adekvat sätt minska den artikulära ytan. Ortopedisk skador är en av de vanligaste orsakerna barn förs till departementet nödsituationer (ED). De flesta av dessa skador hanteras enkelt av förbandtekniker, med öppenvården ortopedisk uppföljning. Vissa frakturer måste dock närmare utvärdering och omedelbart samråd med en ortopedisk kirurg. En relativt ovanliga fraktur som behöver särskild uppmärksamhet är Tillaux fraktur. Paul Jules Tillaux beskrivs först här särskilt fraktur 1892. Han utfört experiment på kadaver och fann att stress att de främre sämre tibiofibular ligament kan leda till denna typ av avulsion fraktur, som i dag kallas Tillaux fraktur. Den distala tibial epiphysis deltar, och mekanismen som oftast tvingas extern rotation av foten i en 12 - till 14-åriga ungdomars. Denna fraktur inträffar bara under en viss tid i tonåren, på grund av att den differentiella tillväxttakten i epiphysis, och endast under vissa omständigheter. Brottet är av stor betydelse eftersom det innebär en större viktbärande artikulära ytan. En kvarstående deformitet av gemensamma yta kan leda till tidigt degenerativ artrit. Vi presenterar en patient med en Tillaux brottet att arbeta med mekanismen för skada och att sammanfatta vikten av sitt erkännande och bildbehandling och behandling alternativ. ( info) |
6/860. Lärdomar som kan dras: en fallstudie närmar sig diuretic terapi och ett laxermedel orsakar elektrolyt och vatten obalans, förlust av uppmärksamhet, en minskning och efterföljande frakturer i skenbenet och vadbenet i en äldre dam. Fallet beskrivs av en hittills väl, alert och intelligent kvinna 85 år, som började medicinering med diuretics--föreskrivs för milda congestive hjärtats fel. Hon utvecklade förstoppning följd av urinavsöndring och uttorkning och därmed utlöst. Som ett resultat började hon ta, okända för sin allmänläkare, regelbundna och ökande mängder av laxeringsmedel. Vid denna tid som hon noterades av hennes son att bli "snabbt senil"--med resultatet att hon föll på grund av att förlora sin normalt god koncentration och uppmärksamhet. hon lidit frakturer i rätt skenbenet och vadbenet. Kort efter upptagande till sjukhuset som hon var premedicated, var anaesthetised och drivs, varefter det en postoperativa regim som omfattar flera liter låg natriumhalt isoton infusioner, alla ges intravenöst. Hon var nu befunnits vara allvarligt hyponatraemic med en låg serum osmolalitet, men efter institutionen i vatten begränsning snabbt förbättras som hennes serum natrium ökade igen. det fanns en medföljande massiva urinavsöndring som tidigare balanserade vattnet var Annullerat. Samtidiga med serum natrium hennes mentala koncentration och uppmärksamhet återfått sina tidigare nivåer. De biokemiska och cellulära mekanismer som ligger till grund för denna patientens symptom diskuteras. ( info) |
7/860. Behandling av tibiastamenhet och fibular frakturer med en rektangel-formad intramedullära spik. En studie har rapporterats som utmärkta resultat uppnåddes med användning av en flexibel rektangel-formad intramedullära (RIM) spiken i behandling av 171 tibiastamenhet och fibular skaft frakturer i en serie av 165 patienter. Mekanisk analys visade förbättrad fraktur stabilitet jämfört med frakturer behandlas med en Ender spik. Till bäst av författarnas kunskap, har metoden för behandling som beskrivits i denna rapport inte diskuterats tidigare i västra litteratur. ( info) |
8/860. Svårigheter att avlägsnande av den distala låsanordningen Brooker-vilja tibial spik. Komplikationer i avlägsnandet av Brooker-testamenten tibial spik uppstod i åtta patienter, och de distala fenorna som har gått sönder skedde i fyra av dessa patienter. Även om ingen av patienterna som upplevde resterande effekterna i anslutning till avlägsnande av den tibial spiken, är förfarandet associerade med potentiella risker såsom infektion eller nonunion. Tre metoder för spik borttagning beskrivs. ( info) |
9/860. Exportnedgång Ben mineraliska densitet med stressfrakturer i en kvinna på depot medroxyprogesterone acetat. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Depot medroxyprogesterone acetat är populära preventivmedel bland unga, fysiskt aktiva kvinnor. Dock har sin administration kopplats till en relativ minskning av östrogen nivåer. Eftersom benresorption accelereras under hypoestrogenic stater, har det växande oro för den potentiella utvecklingen av benskörhet och frakturer med användning av preventivmedel metoden. FALLET: En fysiskt aktiv, 33-årig kvinna visade en 12,4% nedgång i femorala hals Ben mineraliska densitet (BMD), 6,4% sänkning av ryggradens BMD och 0,8% sänkning av totala BMD med en framtida utveckling av en tibial stress fraktur på depot medroxyprogesterone acetat. Ben mineralisering snabbt förbättras och stress brottet löst med nedläggning av medicinen. SLUTSATS: De långsiktiga effekterna av depot medroxyprogesterone acetat på ben mineralisering i fysiskt aktiva kvinnor bör utvärderas mer grundligt. ( info) |
10/860. Fallbeskrivning. Posttraumatisk tibial recurvatum: resolution med tillväxt. Resultatet av proximala tibial frakturer hos barn kompliceras ofta av utvecklingen av malalignment. Progressiva valgus-deformitet ses ofta, men är känd för att korrigera spontant i en stor andel av fall. recurvatum skenbenets kräver dock vanligen kirurgiskt ingrepp. Vi presenterar ett barn med en proximala tibial metafyseala fraktur som utvecklade ökar tibial recurvatum som korrigerat spontant. ( info) |