1/859. Cranio-cerebrala erosion: försenad diagnos och behandling. Cranio-cerebrala erosion är en välkänd komplikation av calvarian fraktur med underliggande Hamburg tår och cerebrala skador i Linda och tidig barndom. anatomi, patogenes och naturlig utveckling av dessa skador förbli dunkla. Gemensamma kliniska symtomen beslag, focal neurologiska underskott, nedskrivningar av medvetande och en mjuk subgaleal massa. Tre patienter cranio-cerebrala erosion som genomgick fördröjd kirurgi i sitt vuxna liv presenteras för att illustrera de vanliga och ovanliga funktionerna, och deras långsiktiga resultat diskuteras. ( info) |
2/859. blod leverans av den omvända temporalis muskel flappen: funktionella studier och kliniska konsekvenser. Även om den omvända temporalis muskel flappen används kliniskt, har exakta Vaskulär anslutningen mellan de ytliga och djupa tidsmässiga fartyg inte klart definierats. Syftet med denna studie var att undersöka omvänd temporalis muskeln tillhandahålls av ytliga tidsmässiga fartyg Vaskulär territorium. Sex cadaver huvuden studerades med hjälp av en färgad bly oxid injektion genom ytlig tidsmässiga gatan. Exemplaren granskades makroskopiskt och radiographically. Den omvända temporalis muskel flappen tillämpades sedan en klinisk mål fram med traumatisk främre skalle bas defekt kommunicerar med näshåla. Cadaver exemplaren visat att ytliga tidsmässiga gatan bildades bredd av tät Vaskulär zon, som var belägen inom 1,8 cm under den överlägsna tidsmässiga rad genomsnitt 1.3 /-0,2 cm. Tät Vaskulär nätverket ytterligare perfused i främre och bakre djupa tidsmässiga blodkärlen och den muskulära grenen av mellersta tidsmässiga gatan att leverera temporalis muskeln. Den genomsnittliga perfused temporalis muskeln var 83 procent, allt från 79 till 89 procent, i fem cadaver huvuden. En lik visade endast 55 procent av perfused område i avsaknad av den muskulära grenen av mellersta tidsmässiga gatan. Området konsekvent utan perfusion var belägen i den distala tredje av den bakre delen av omvänd temporalis muskeln. I kliniska fall användes omvänd temporalis muskel lock framgångsrikt att utplåna främre skalle bas defekt utan bevis på muskel lock nekros. Exakta blod leverans den distala tredjedelen av den bakre delen av omvänd temporalis muskel lock behov undersökas ytterligare in vivo. Särskilt uppmärksamhet ägnades införandet av den muskulära grenen av mellersta tidsmässiga gatan i detta lock att utöka temporalis muskeln blod försörjningen. ( info) |
3/859. Posttraumatisk pituitary slaganfall--två mål rapporter. En 60-årig kvinna och en 66-årig hane presenteras med posttraumatisk pituitary slaganfall är associerad med kliniskt asymtomatiska pituitary macroadenoma manifesterar som allvarliga visuella störningar som inte hade utvecklat omedelbart efter den huvudet skadan. Kraniet radiografi visade en ensidig linjär occipital fraktur. Magnetic resonance imaging avslöjade pituitary tumör med Hantel-formade suprasellar förlängning och färskt intratumoral blödning. Transsphenoidal kirurgi har utförts i den första patienten och den visuella störningen minskat. decompressive craniectomy utfördes med andra patienten att behandla hjärnans kontusion och del av tumör har tagits bort kan expanderas optik nerver. Mekanismen för posttraumatisk pituitary slaganfall kan uppstå på följande sätt. Den intrasellar delen av tumör är fastställd av beniga strukturen som utgör sella och den suprasellar delen är gratis att flytta, så en roterande kraft på regionen occipital å ena sidan skapar en shearing stam mellan den intra- och suprasellar del av tumör, vilket resulterar i pituitary slaganfall. Återvinning av visuell funktion, oavsett hur allvarligt försämras, kan förväntas om en akut åtgärd utförs kan expanderas optik nerver. Transsphenoidal kirurgi är det mest fördelaktiga förfarandet, som även partiellt avlägsnande av tumör kan vara tillräckliga för att expandera optik nerver i det akuta skedet. Mellanlagrad transsphenoidal kirurgi indikeras för att uppnå totalt avlägsnande senare. ( info) |
4/859. En kirurgisk metod för att behandla främre skalle bas skador. Kraniet bas kirurgi framfördes den 18 patienter med främre skalle bas skador. Den avgörande tekniken bestod av öppna fältet avgörande i främre skallen bas via ett Solkoronans snitt och ett frontalangrepp craniotomy, debridement för främre skalle base inklusive den skadade Hjärnhinna, utför dränering från bas till näshåla genom ethmoidectomy främre skallen och rekonstruera resulterande Hamburg och främre skallen bas defekt med bilaterala tidsmässiga kärlsystemen-pericranial lock och en bengraft. Sjutton av 18 patienterna in utan några komplikationer, även om epidural bölder i bas främre kraniet hade varit närvarande i fyra patienter vid tidpunkten för åtgärden. Endast en patient utvecklat en epidural böld i bas främre skallen efter operationen. Inget av patienterna utvecklat andra komplikationer som bland annat hjärnhinneinflammation, återkommande liquorrhoea eller cerebrala herniation. Tillfredsställande estetiska resultat uppnåddes i 16 av de 18 patienterna. I en patient observerades ojämn deformitet av pannan, som orsakades av partiell bindning av frontala benet på grund av att postoperativa infektioner. I en annan patient observerades en deprimerad deformitet av pannan, som orsakades av en partiell förlust av frontalis muskeln efter användning av den främre kärlsystemen-pericranial flappen i stället för en tidsbestämd kärlsystemen-pericranial lock. Främre skalle bas återuppbyggnad med bilaterala tidsmässiga kärlsystemen-pericranial klaffar ger utmärkta resultat i form av patienternas återhämtning och estetik. ( info) |
5/859. Exoftalmus och epidural hematom. Utvecklingen av en rätt Exoftalmus hos en patient med en vänster halvklotformade epidural hematom rapporteras. En parallell utveckling av dessa två villkor i detta ovanliga fall föreslår några direkta relation, även om det måste erkännas att en slump relation är möjligt. Den exakta orsaken till Exoftalmus förblir otydliga. ( info) |
6/859. Minskning av nasala omloppsbanans frakturer och samtidig dacryocystorhinostomy. En teknik för restaurering av struktur och funktion i naso-orbital frakturer har beskrivits. Tre mål rapporter visar på några av de slutliga resultaten. Mål rapporter visar också att många av dessa frakturer kräver sen slutgiltiga kirurgi i trots av optimala kirurgisk behandling omedelbart efter det att skada. ( info) |
7/859. tinningben fraktur efter trubbigt trauma som orsakas av en flying fish. Trubbiga trauma i tidsmässig regionen kan orsaka fraktur i skallen base, förlust av hörsel, vestibulära symptom och otorrhoea. De vanligaste orsakerna till blunt trauma på örat och omgivningarna är trafikolycka, våldsamma möten och sport-relaterade olyckor. Vi presenterar ett dunkelt fall av en man som slogs i örat av en flying fish samtidigt som traskar i havet med resulterande tinningben fraktur, plötslig dövhet, yrsel, ryggmärgsvätskan otorrhoea och pneumocephalus. ( info) |
8/859. Intubating laryngeal masken för ansiktskirurgi trauma. Vi rapporterar framgångsrik användning av intubating laryngeal mask luftvägarna hos en patient ansiktskirurgi trauma för vilka facemask och laryngoskop var relativt kontraindicerad och fibreoptic omfattning kan vara svåra att använda. ( info) |
9/859. Återupplivandet av icke-kirurgiska förvaltning av neonatal deprimerad skalle frakturer. Förvaltningen av krisdrabbade skalle frakturer i den nyfödda spädbarn kan vara kontroversiella. Vi rapportera om en hos, född genom kejsarsnitt med svåra huvudet utvinning, kompliceras en övre deprimerad fraktur. Denna "ping-pong" fraktur behandlades av höjd med en obstetrisk vakuum extractor. Några komplikationer uppstod. Möjlig behandling formerna för neonatal deprimerad frakturer, konservativa eller avgörande, kommer att diskuteras. ( info) |
10/859. Pneumocephalus komplicera allmän anestesi i nio år gamla barn. Vi rapporterar om fördröjd pneumocephalus som inträffade under allmän anestesi för en chef datortomografi. Denna förekomst i ett barn har inte rapporterats tidigare. Patofysiologi av pneumocephalus granskas. ( info) |