1/757. Dödlig serratia marcescens hjärnhinneinflammation och hjärtmuskelinflammation hos en patient med en indwelling skattade kateter. serratia marcescens är ofta isolerade från urinen hos patienter med en indwelling skattade kateter och i avsaknad av symptom betraktas ofta som en förorening. Ett fall av allvarligt serratia marcescens septikemi med hjärnhinneinflammation, hjärnan bölder och hjärtmuskelinflammation upptäcktes vid obduktion beskrivs. Patienten var en 83-årig man med en indwelling skattade kateter som lidit från flera kroniska sjukdomstillstånd och vars urin serratia marcescens isolerades vid tidpunkten för catheterisation. serratia marcescens kan vara elakartade patogener i synnerhet grupper av patienter och vid bedömningen av dess betydelse i kateter urin exemplar, erkända riskfaktorer som hög ålder, tidigare behandling med antibiotika och underliggande kronisk eller försvagande sjukdomar, även i avsaknad av kliniska symtom bör övervägas. ( info) |
2/757. Känna igen och hantera clostridium difficile-associerad diarré. clostridium difficile-associerad diarré utgör en betydande risk för fysisk och kostnaderna för indrivning av målarböcker äldre vuxna. C. difficile ansvarar för 75% eller mer av diarré-associerade Enterogen infektioner som förvärvats vid Universitetssjukhuset vistelse (Gerding, Johnson, Peterson, Mulligan & Silva, 1995). C. difficile sprids lätt genom direkt eller indirekt kontakt, därför släpper ut andra patienter löper en stor risk för kontaminering av denna organism. Omvårdnad spelar en betydande roll i tidig identifiering, förvaltning och kontroll av spridningen av denna potentiellt dödlig infektion. ( info) |
| clostridium difficile-associerad sjukdom (CDAD), en mag infektion med olika manifestationer vars primära symptomet är diarré, inträffar när antibiotiska läkemedel, eller sällan andra droger eller villkor, störa den normala colonic mikroflora, vilket gör den mottagliga för toxiska c difficile tillväxt. det är en betydande nosokomiala infektioner och en ökad incidens har noterats under de senaste åren. Även om sällan sett i barnmorskor praxis, uppstà ¥ r och kan öka med den växande användningen av intrapartal antibiotika. barnmorskor kan bedöma och behandla en klient med ett inledande avsnitt av mild till måttlig CDAD; de kan också hantera dem samtidigt eller hänvisa för medicinsk hantering dessa klienter med återkommande eller allvarlig sjukdom. Den här artikeln granskar epidemiologi, patogenes, klinisk presentation, förebyggande och barnmorskor hantering av grundutbildning och återkommande CDAD. Begränsning i användningen av muntliga vankomycin på grund av att uppkomsten av vancomycin-resistent enterococcus, vilket resulterar i metronidazole blir det primära ombudet för behandling av CDAD, och konsekvenserna av detta för behandling av CDAD under graviditet och amning behandlas. ( info) |
4/757. Nosokomiala svamp hjärnhinneinflammation hos barn--rapport 10 ärenden prognosstudien. Inom en period på 8 år identifierats 10 fall av svamp nosokomiala hjärnhinneinflammation hos barn 0-13 y gamla var framåtriktat, 3 orsakas av jäst utom Candida spp. (rhodotorula rubra, Aureobasidium mansoni, Clavispora lusitaniae) och 7 av candida albicans. Sju patienter överlevde. medan 3 nyfödda med svamp hjärnhinneinflammation (alla på grund av att C. albicans) avled. riskfaktorer för svamp nosokomiala hjärnhinneinflammation med cancer (2 barn), tidigare neurokirurgi (2 barn), hjärnskålen trauma (1 fall) och rop med låg birthweight (5 fall). Alla patienter utom 1 hade fått omfattar antibiotika före uppkomsten av hjärnhinneinflammation. Förutom var jäst, bakterier isolerad från CSF 4 barn. Ett barn hade ytterligare fungaemia. Univariata analysen användes för att jämföra 10 fall av svamp 91 fall av bakteriell nosokomiala hjärnhinneinflammation. Undantag för samtidiga bacteraemia, (60 vs 25,3%, P< 0.03), which was more frequently observed among fungal meningitis, there were no significant differences in risk factors, sequelae or outcome (mortality) between patients with fungal vs bacterial meningitis. a review of fungal meningitis reported within the last 20 y is included. 0.03),="" which="" was="" more="" frequently="" observed="" among="" fungal="" meningitis,="" there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" risk="" factors,="" sequelae="" or="" outcome="" (mortality)="" between="" patients="" with="" fungal="" vs="" bacterial="" meningitis.="" a="" review="" of="" fungal="" meningitis="" reported="" within="" the="" last="" 20="" y="" is="">review of fungal meningitis reported within the last 20 y is included.> ( info) |
5/757. Uppkomsten av minskad känslighet för vankomycin i Staphylococcus epidermis. BAKGRUND: Negativ koagulaspositiva stafylokocker (CNS) är den största orsaken till nosokomiala blodomloppet infektion. Uppkomsten av vankomycin motstånd bland CNS är en allvarlig folkhälsan, eftersom CNS är vanligtvis multidrug-resistent och glykopeptider antibiotika, av vilka endast vankomycin finns i Förenta staterna, är den enda återstående effektiv terapi. I den här rapporten beskriver vi den första blodomloppet infektionen i Förenta staterna är associerade med en Staphylococcus epidermis stam med minskad känslighet för vankomycin. metoder: Vi ses över sjukhusets mikrobiologi poster för alla CNS stammar, ses över patientens medicinska och laboratorium poster och erhållits alla tillgängliga CNS isolat med minskad känslighet för vankomycin. blod kulturer bearbetades och CNS isolat identifieras med hjälp av standardmetoder, antimikrobiell känslighet fastställdes med hjälp av lägsta hämmande koncentration (MIC) och disk-diffusion metoder. Nares kulturer erhölls från exponerade vårdpersonal (HCWs) att identifiera möjliga koloniseringen av CNS med minskad känslighet för vankomycin. RESULTAT: Blodomloppet infektion av en S. epidermis stam med minskad känslighet för vankomycin inträffade i en 49-årig kvinna med carcinom. Hon hade två blod kulturer positivt för CNS, båda isolat var S. epidermis. Även om de är mottagliga för vankomycin av metoden disk-diffusion (16-17 mm), var isolat mellanliggande av MIC (8-6 mikrog/mL). Patienten hade fått en utökad kurs för vankomycin terapi, Hon dog i sin underliggande sjukdom. Några HCW var koloniserats av CNS med minskad känslighet för vankomycin. SLUTSATSER: Detta är den första rapporten i USA av blodomloppet infektion på grund av att S. epidermis med minskad känslighet för vankomycin. Kontakta försiktighetsåtgärder sannolikt spelat en roll i att förhindra nosokomiala överföringen av denna stam och disk-diffusion metoder kan vara tillräckliga för att upptäcka CNS med minskad känslighet för vankomycin. ( info) |
6/757. citrobacter koseri hjärnhinneinflammation i en särskild vård baby enhet. Ett utbrott av hjärnhinneinflammation på grund av att citrobacter koseri i en särskild vård baby enhet beskrivs. Skadegöraren visade en hög kapacitet för spridning bland spädbarn på enheten och även om intestinala transport var hög, kliniska fall: transportföretaget förhållandet var låg. ( info) |
7/757. Extended spectrum beta-laktamas-producerande klebsiella pneumoniae i Dublin pediatriska sjukhus. klebsiella pneumoniae resistent mot tredje generationens cefalosporiner och gentamicin isolerades från två patienter i en pediatrisk intensive care enhet inom en tvåveckorsperiod. Dubbel-skiva diffusion test anges förekomst av ett extended spectrum beta-laktamas (ESBL). Enheten var stängd för antagning och stränga infektion kontrollförfaranden genomfördes. Miljösållning och screening av personal och patienter på enheten inleddes. Två veckor senare, isolerades K. pneumoniae med ett identiskt antibiogram från urinen hos en patient i en annan ward. blod-kultur isolat besatt K16 antigenet, medan isolatet av urin var icke-typeable. Isolat visade sig vara liknande när värdeområdesalternativ mönster av XbaI kromosomal dna Överför sammanfattningar jämfördes. Motståndet mot extended-spektrum cefalosporiner har visat sig kunna överlåtas i samband med en stor plasmid > 98 mDa. Resistens mot gentamicin alltid co-transferred med beta-laktamas motstånd och verkade kodas genom samma plasmid. ( info) |
8/757. serratia marcescens pseudobacteraemia i nyfödda som är associerade med ett smittat blod glukos/laktat analyzer bekräftade genom molekylär att skriva. Tre avsnitt av serratia marcescens pseudobacteraemia inträffade på en neonatal intensive care unit. Efter de första två fallen, en hel mandatperiod och ett pre-term barn, identifierades källan som en glukos/laktat analyzer. blod kultur och miljö isolat av organismerna som är inblandade var omöjliga att skilja när de utsätts pulsed-fältet gelelektrofores Spe 1 postsammanfattningar och PCR ribotypning. Underlåtenhet att känna igen pseudobacteraemia i nyfödda resulterar i olämpligt terapi för enskilt och ökade antibiotiska trycket på enheten. Uppmärksamma möjligheten att gränsöverskridande infektion när med hjälp av automatisk provmätning krävs för att minimera riskerna för sant eller pseudoinfection till patienter. ( info) |
9/757. Neonatal Varbildande parotitis: en studie av fem fall. Varbildande parotitis är ovanliga i nyfödda. Under 9-års studie upptäcktes fem av neonatal Varbildande parotitis i 3,624 sjukhusvistelser. Relativa risken att utveckla neonatal Varbildande parotitis i har upptagits spädbarn var 5.52 (0.62-49.35). staphylococcus aureus var den orsakande organism som oftast upptäcktes i fall som sjukhus-förvärvats. Antimikrobiell behandling var effektiv i alla fall. kirurgi var inte krävs. SLUTSATS: Även om neonatal Varbildande parotitis nu är ovanliga i nyfödda, det inte anses vara en "vanishing sjukdom". ( info) |
| SLUTSATS: Men terapi av smittade bukspottskörteln samlingar eller organiserade pankreasnekros kvarlevor kirurgiska, vi har visat att smittade organiserade pankreasnekros kan behandlas endoscopically. BAKGRUND: (xanthomonas) stenotrophomonas maltophilia alltmer erkänts som nosokomiala patogener med associerade hjärnhinneinflammation, lunginflammation, bindhinneinflammation, mjukdelar infektioner, endokardit och urinvägarna infektioner. Denna organism är konsekvent resistent mot imipenem, en drog som allmänt används för patienter med necrotizing Bukspottkörtelinflammation att förhindra lokala och systemiska infektioner. metoder och resultat: Betänkande vi det första fallet av smittade pankreasnekros av S. (X.) maltophilia. Vår patient behandlades framgångsrikt med endoskopisk dränering av bukspottskörteln flytande insamling och lämpliga antibiogram-baserade antibiotiska terapi. Endoskopisk dränering har uppstått som en av behandling formerna för bukspottskörteln flytande samlingar. ( info) |