11/373. Tidigare Cholecystektomi och choledochal sphincter spasm efter morfin sedering. SYFTE: för att beskriva en patient med troliga choledochal sphincter spasm efter preoperative morfin och som tyder på en historia av Cholecystektomi som en predisponerar faktor. KLINISKA egenskaper: En 60 år gammal man för femorala-Poplietallymfknutor gatan kringgå ympning utvecklade höger övre kvadrant buken smärta efter preoperative morfin och Skopolamin. Han hade en tidigare Cholecystektomi. Hans smärta var lättade över med naloxon. SLUTSATS: Choledochal sphincter spasm bör ingå i en differentialdiagnos i höger övre kvadrant smärta efter lugnande doser av morfin, särskilt om det finns en tidigare Cholecystektomi. ( info) |
12/373. Cholecystostomy: en ovanlig syn på stenting av en distala gemensamma bile trumman stricture. Kritik, både godartade och maligna, distala gemensamma bile trummans (CBD) är ganska vanliga, och om stented är vanligtvis kontaktade endoscopically via tolvfingertarm eller transhepatically via en intrahepatic och sedan gemensamma hepatic trumman. Vi beskriver ett fall av endoskopisk stenting av en distala CBD-stricture över en tråd som passerade percutaneously genom gallblåsa, cystisk trumman och till tolvfingertarmen. Vi vet, har det inte tidigare beskrivits. ( info) |
13/373. Intrasphincteric botulinum toxin typ a för diagnos av sphincter av Oddi dysfunktion: en fallbeskrivning. Biliär-typ. smärta från sphincter av Oddi dysfunktion är inte ovanligt efter Cholecystektomi. Ett ökat basala tryck av sphincter av Oddi manometry fastställs diagnosen och behandlingen är oftast av endoskopisk sphincterotomy. Båda förfarandena överföringsfaktor en betydande komplikation. Några patienter med förhöjt sphincter trycket svarar inte på behandling, källan till deras smärta kan vara någon annanstans. Detta mål betänkande beskriver användningen av intrasphincteric botulinum toxin injektion för diagnos av sphincter av Oddi dysfunktion hos en patient efter upprepade försök till manometry hade misslyckats. Detta kan ge ett säkert och enkelt metoden för att fastställa huruvida sphincter av Oddi dysfunktion kan vara orsak till gallans smärta i post / Cholecystektomi patienter och hjälp Välj patienter som skulle dra nytta av efterföljande sphincter ablation, utan risken för sphincter av Oddi manometry. Framtidsstudier behövs först. ( info) |
14/373. Reparation av gemensamma bile trumman skada med runda och falciform ligament efter klipp nekros: mål betänkande. Ibland, som buken kirurger, konfronteras vi med gemensamma bile trumman skada under video laparoscopic eller öppna Cholecystektomi. Vanligtvis detta kan lösas genom endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERDP) sphincterotomy och stent eller Enterogen bypass, suture reparation och tube dränering. Men efter sådana förfaranden; finns det ett stort antal patienter med postoperativa pylorusstenos. Ett annat alternativ att reparera gemensamma bile trumman skada och korrekt postoperativa pylorusstenos använder den runda och falciform ligament som circumferencial korrigeringsfil. På grund av att deras närhet till gemensamma bile trumman och adekvat blod försörjning gör de en perfekt autologa biologiska transplantat. ( info) |
15/373. Sphincter av Oddi dysfunktion: två mål rapporter och en genomgång av litteraturen. Sphincter av Oddi dysfunktion är en underdiagnosed men viktiga kliniska tillstånd. det bör övervägas i differentialdiagnos av biliary smärta när gallblåsa sonogram visar inga tecken på gallblåsa sjukdom. Hepatobiliary skanning (Tc-99 m dimetyl iminodiacetic syra) kan ge värdefull information i utvärderingen av dessa patienter och kan vara till hjälp i övervakningen svar på behandling. ( info) |
16/373. Dilated galla trumman hos patienter som tar emot narkotiska substitution: en tidig rapport. Narkotiska substitution används nu allmänt. morfin kan inducera en spasm av sphincter av Oddi men dilation av galla trumman har rapporterats endast i en anekdotisk fall. I juni 1995, vi observerade ett första fall av dilation på det gemensamma galla rör utan ekologisk hinder i en hepatit c-virus (HCV)-infekterade patienter som var under narkotiska substitutionsprincipen, vilket tyder på ett orsakssamband. Vi har utfört en prognosstudie att bedöma den exakta förekomsten av galla trumman avvikelser som rör narkotiska substitution i aktiva intravenösa droger eller ex-intravenous narkotikamissbrukare avses våra lever enhet för histologic utvärdering av HCV-infektion. Vi har utfört en prognosstudie i en 30-månadersperiod 334 HCV-infekterade patienter, inklusive 36 tar emot narkotiska substitution med metadon eller buprenorfin. Biliary-och tarminnehåll var analyseras genom ultrasonography och endoskopi ultraljud i fall av galla trumman avvikelser. Av de 36 patienterna under narkotiska substitution, 3 (8,3%) hade asymtomatiska Dilaterad galla trumman utan ekologisk hinder--definieras som ett common galla rör > eller = 9 mm--jämfört med 1 av 298 (0,03 procent; p< 0.001) of those who did not receive substitution. narcotic substitution may lead to bile duct dilation that does not require invasive diagnosis procedures. 0.001)="" of="" those="" who="" did="" not="" receive="" substitution.="" narcotic="" substitution="" may="" lead="" to="" bile="" duct="" dilation="" that="" does="" not="" require="" invasive="" diagnosis=""> ( info) |
17/373. Laparoscopic reparation av cholecystoduodenal Fistlar: betänkande av två fall. BAKGRUND: Laparoscopic kirurgi har blivit standard för vård för godartade gallblåsa sjukdom. patienter och metoder: Vi behandlade två medelålders kvinnor med akut exacerbations av kronisk gallblåsa sjukdom med laparoscopic Cholecystektomi. En cholecystoduodenal Fistlar har diagnostiserats intraoperatively i varje enskilt fall. Dessa fistulae reparerades laparoscopically använder en endoskopisk klamrarnas enhet utan komplikationer. RESULTS: Varje patient gjorde väl postoperatively och släpptes ut till hem den andra postoperativa dagen i gott skick. SLUTSATSER: Biliary-Enterogen Fistlar är en känd komplikation av kronisk gallblåsa sjukdom som anses traditionellt vara en kontraindikation till laparoscopic Cholecystektomi. Vi anser dock att laparoscopic reparation vara en säker och effektiv strategi i händerna på kirurger med betydande laparoscopic erfarenhet. ( info) |
18/373. Gränspunkt galla trumman syndrom i Hodgkin's disease: mål betänkande. BAKGRUND: Lever skador är relativt vanligt hos patienter som drabbats av Hodgkin's disease. En mindre andel av fall utvecklar gulsot. Gränspunkt galla trumman syndromet beskrevs nyligen, Hodgkin's disease. Mekanismerna bakom detta allvarlig komplikation har förståtts dåligt hittills. MÅL: Att beskriva ett sällsynta fall av intra-hepatic gallstas på grund av att Gränspunkt galla trumman syndrom. DESIGN: Mål betänkande. CASE rapport: En 38-årig manlig patient påverkas av Hodgkin's disease. Lever biopsi visade inga påvisbara Hodgkin's disease. Intra-Hepatic gallstas konstaterades och ingen av de sex portal skrifter analyseras innehöll normala gallgångarna. Behandlingen var baserad på konventionella och hög DOS upptrappning kemoterapi. Patienten dog av en oåterkallelig leversvikt i fullständig eftergift från Hodgkin's disease. ( info) |
19/373. Sphincter av Oddi dysfunktion är associerade med choledochal potatiscystnematod. Patofysiologi för choledochal cystor är oklart, även om en associering med onormala pancreato-biliary junction och återloppskylare bukspottskörteln enzymer i trädet biliary är känt. Sphincter av Oddi (SO) manometry utfördes i tre patienter med choledochal cystor. Alla patienter uppvisade en förhöjd basal tryck diagnostik av sphincter av Oddi dysfunktion. Två patienter uppvisade onormala pancreato-biliary förgrening. Detta betänkande föreslår en association mellan choledochal potatiscystnematod och sphincter av Oddi dysfunktion och kan påstå att så dysfunktion spelar en roll i choledochal potatiscystnematod bildas. ( info) |
20/373. Duodenal tuberkulos med en choledocho-duodenal fistel. En 22-årig man besökt våra sjukhus (National Cancer Center Hospital East) klagar över trötthet och anorexi. Ett laboratorium undersökningen visade en biokemisk "bild" av obstruktion gulsot. En buk CT visade en låg densitet massa i området retropancreatic med flera utvidgade periportal lymfknutor. Övre gastrointestinala endoskopi avslöjade aktiva ulceration på ryggens väggen av den fallande delen av tolvfingertarmen och histopatologi biopsi provexemplaret visade en ulcer med reaktiva inflammatoriska cell infiltration. någon tumör cellerna upptäcktes. Möjligheten till neoplasm hade kunnat uteslutas genom användning av CT och angiografi. gulsot återhämtade sig spontant och de buk massa gradvis minskat i storlek. Endoskopisk retrograd pancreatography visade inga tecken på att bukspottskörteln sjukdom. endoskopisk retrograd cholangiography visade dock en choledocho-duodenal fistel. Denna patient visade överkänslighet mot huden tuberkulintest och mycobacterium tuberkulos upptäcktes framgångsrikt gastric saft med hjälp av en Polymeras-kedjereaktion metod och kultur. Biopsi prover erhålls från den duodenal ulcer vid den andra övre gastrointestinala endoskopi visade kronisk inflammation med en epithelioid Granulom, vilket tyder på tuberkulos. Vi diagnosen därmed ärendet som en duodenal tuberkulos med en choledocho-duodenal fistel. Bäst av vår kunskap, har man ingen rapport tillgänglig duodenal tuberkulos är orsaken till en choledocho-duodenal fistel. ( info) |