1/441. Subdural empyem och blindhet på mullrande sinus blodpropp i akut FRONTSOCKELPLÅT sinusit. Komplikationer av akut sinusit är mycket mindre ofta stött på i denna tid av antibiotika. Omloppsbanans komplikationer är de vanligaste, överföringsfaktor intrakraniell komplikationer en hög dödlighet och sjuklighet. Vi beskriver ett fall av akut FRONTSOCKELPLÅT sinusit med subdural empyem och blindhet på mullrande sinus blodpropp och halsartären blodpropp med en diskussion om behandling av dessa komplikationer och orsaker till blindhet i sinusit. ( info) |
2/441. Infratentorial subdural empyem, pituitary böld och septic mullrande sinus tromboflebit sekundärt till paranasal sinusit: mål betänkande. OBJEKTIV och betydelse: Infratentorial empyem, pituitary böld och septic mullrande sinus tromboflebit är alla sällsynta och potentiellt dödliga villkor. Förekomsten av alla tre i en enda patient har tidigare inte beskrivits. Vi presenterar sådana fall inträffar på en ung, annars friska människor. KLINISK PRESENTATION: En 26-årig man med en fjärransluten historia av sinusit utvecklats snabbt progressiva huvudvärk, feber, högra öga smärta, svullnad, proptosis och synskada. Magnetic resonance imaging visat diffusa pansinusitis, inklusive sphenoid sinusit och tillägg av inflammation och infektion i angränsande mullrande bihålorna, hypofysen och bakre fossa. INLÄGG: Brådskande dränering av ethmoid och maxillary bihålorna utfördes, utgivarinitierad prenu identifierades inte. Patienten har fortsatt att försämras kliniskt med försämrade synskärpa. Beräknats tomografi huvudets utförs nästa dag visade försämrade vattenskalle och ett utvidgat posterior fossa subdural empyem. Brådskande Ventrikulärt dränering och evakuering av empyem har utförts och därefter patientens kliniska kursen förbättrades. mikrobiologi resultaten visade alfa hemolytisk streptococcus och negativ koagulaspositiva stafylokocker arter. Patienten överlevde men under uppföljningsperioden hade en blind högra öga och pituitary otillräcklighet. SLUTSATS: Paranasal sinusit kan ha förödande intrakraniell och sviter. Intilliggande hypofysen och mullrande bihålorna engagemang kan leda till allvarliga neurologiska sjuklighet eller dödlighet och bakåtsträvande smittospridning genom basala venous systemet kan resultera i subdural eller parenchymal hjärnan engagemang. Ett högt index av misstänksamhet och aggressiva medicinsk och kirurgisk behandling är avgörande för patienternas överlevnad, men den är sjuklighet fortsatt hög. Vår patient överlevde men förlorade främre pituitary funktion och syn på sitt högra öga. ( info) |
3/441. Utrustning för transluminal kirurgi recanalization med ballong angioplastik och stenting av ett göra occipital sinus för behandling av intrakraniell venous hypertoni: tekniska fallbeskrivning. OBJEKTIV och betydelse: Hamburg sinus blodpropp kan leda till intrakraniell venous hypertoni och kan kompliceras intrakraniell blödning. Vi presenterar en fallbeskrivning av en patient som genomgick endovaskulära recanalization och stenting av en thrombosed occipital sinus. KLINISK PRESENTATION: En 13-årig patient med kronisk sinus tromboembolism eldfasta till anticoagulant terapi fram med akut uppkomsten av afasi och Hemipares historia. datortomografi och magnetic resonance imaging visade vattenskalle och cerebrala ödem. Angiografi avgränsad flera Hamburg arteriovenous fistulae och långlivade ocklusion av säte sagittal, occipital och bilaterala tvärgående Hamburg bihålorna med bakåtsträvande när venous dränering. INLÄGG: Efter embolization av Hamburg arteriovenous fistulae, ett transvenous tillvägagångssätt användes recanalize och utföra ballong angioplastik rätt inre halsvenen och occipital och vänster tvärgående bihålorna, som leder till efterföljande kliniska förbättring. Patientens tillstånd försämrades 3 dagar senare med reocclusion av båda ballong-dilated bihålorna. Upprepa angioplastik och sedan distribution av en endovaskulära stent i den occipital sinus framfördes och återupprättandet av venous utflöde uppnåddes, vilket resulterade i en minskning på intrakraniell venous påtryckningar från 41 14 mm Hg och neurologiska förbättring. Vid 3 månaders uppföljning av undersökningen förblev stented occipital sinus patent och tjänat som den enda ledning för extrakraniell venous utflöde; patienten förblev neurologiskt intakt vid 12 månaders uppföljning undersökning. SLUTSATS: Detta är den första rapporten av mekaniska recanalization, ballong angioplastik och stent distribution i den occipital sinus att tillhandahålla ihållande venous utflöde för behandling av venous högt blodtryck med bakåtsträvande när venous dränering hos en patient med Hamburg pansinus tromboembolism eldfasta till anticoagulant terapi. ( info) |
4/441. Spontana Hamburg sinus tromboembolism hos barn. Kliniska kursen av spontana Hamburg sinus tromboembolism hos barn varierar mellan indolent och fulminant. Även om många olika etiologies för utveckling av Hamburg sinus blodpropp har beskrivits, en fullständig återhämtning kan förutses i de flesta barn efter rehydrering och förvaltning av systemisk antibiotika. steroider, systemisk anticoagulation och intrasinus trombolysbehandling kan vara till nytta i valda patienter, även om effektiviteten hos dessa terapier inte har fastställts framåtriktat i barn. Vi ses över 12 pediatrisk patienter med spontana Hamburg sinus tromboembolism (1978-1998) att fastställa etiologi, klinisk kurs och bästa behandlingsalternativ. I avsaknad av en hypercoagulable stat, pediatrisk patienter generellt återhämta sig bra med rehydrering och antibiotika och kräver inte anticoagulation. ( info) |
5/441. Snabb thrombectomy för överlägsen sagittal sinus och tvärgående sinus blodpropp med en rheolytic kateter enhet. blodpropp i Hamburg venous bihålorna är ett potentiellt dödliga villkor som förblir ett diagnostiska dilemma. Kliniska resultat beror vanligtvis på aktualitet av diagnos och slutgiltig behandling. Vi rapporterar om framgångsrika snabba thrombectomy av omfattande blodproppar inom de överlägsna sagittal och tvärgående bihålorna använder en rheolytic kateter enhet. Detta verkar vara ett lovande behandling alternativ, särskilt för de patienter som inte svarar på andra mer etablerade, terapiformer. ( info) |
6/441. Allvarliga cerebrala venous sinus blodpropp och Hamburg arteriovenous fistel i spädbarn med protein s brist. En 12-månader gammal spädbarn fram med cerebral beslag och neurologiska underskott. MRI genomsökning av hjärna och angiografi visade massiva cerebrala venous sinus tromboembolism kompliceras en Hamburg arteriovenous fistel. Efterföljande clotting analys visade ett protein s brist. Screening för ärvda koagulering inhibitor brist rekommenderas hos barn med oförklarliga eller atypiska thrombotic händelser. ( info) |
7/441. Tillämpningen av en rheolytic thrombectomy enhet i behandlingen av Hamburg sinus tromboembolism: en ny teknik. Vi presenterar en ny tillämpning av ett transvascular rheolytic thrombectomy system för behandling av symptomatiskt Hamburg sinus blodpropp i en 54-årig kvinna med somnolence och vänster-sidiga svaghet. diagnos av bilaterala tvärgående och överlägsen sagittal sinus tromboembolism gjordes och patienten behandlades med anticoagulant terapi. Efter en inledande period på förbättring blev hon comatose och förlamade 8 dagar efter presentationen. Efter exklusive intracerebralt blödning av herr imaging, framförde vi angiografi och transfemoral venous trombolysbehandling med en hydrodynamisk thrombectomy kateter, följt av intrasinus urokinase thrombolytic terapi under loppet av 2 dagar. Denna teknik resulterat i dramatiska sinus trombolysbehandling och nära totala neurologiska återvinning. Sex månader efter behandling, patienten visade mild cognitive impairment och ingen focal neurologiska underskott. Vår preliminära erfarenheter tyder på att denna teknik kan spela en betydande roll för endovaskulära behandlingen av denna potentiellt förödande sjukdom. ( info) |
8/441. Prothrombin gen variant (G20210A) i en patient med cerebral venous sinus blodpropp. Vi beskriva en 33-årig kvinna, som visas med sänkt medvetande nivå och beslag, på grund av att cerebrala venous sinus blodpropp med venous hemorragisk infarcts. Patienten. Vem var med orala preventivmedel, tycktes vara heterozygous för en prothrombin gen variant, vilket beror på en G--> en övergång vid position 20210. Denna 20210A prothrombin har nyligen etablerats som en viktig riskfaktor för cerebral venous sinus tromboembolism, som interagerar med orala preventivmedel användning. ( info) |
9/441. Neuro-ophthalmic komplikation efter maxillary kirurgi. Vi rapporterar ett ovanligt fall av ophthalmoplegia efter maxillofacial kirurgi. En tretton år gammal flicka med ensidiga vänster cleft lip och gomspalt genomgick maxillary befordran av distraktion osteogenesis. Postoperatively utvecklade hon dubbelseende. dubbelseende sågs inte beror på orbital organskador, oftast efter maxillofacial kirurgi, men att en bakre till den mullrande sinus blödning. ( info) |
10/441. Utrustning för transluminal kirurgi trombolysbehandling för symtomatisk cerebrala ventrombos. FÖREMÅL: Författarna försökte behandla potentiellt katastrofala intrakraniell Hamburg och djupa cerebrala ventrombos med hjälp av en multimodalitet endovaskulära strategi. metoder: Sex patienter i åldern 14 till 75 år presenteras med progressiva symtom på thrombotic intrakraniell venous ocklusion. Fem fram med neurologiska underskott, och en patient hade en progressiv och svårbehandlade huvudvärk. Alla sex hade kända riskfaktorer för ventrombos: inflammatorisk tarmsjukdom (två patienter), nefrotiskt syndrom (en), cancer (en), användning av orala preventivmedel piller (en) och barnsängsperiod (en). Fyra hade kombinerade Hamburg och djupa venous tromboembolism, medan clot bildandet var begränsad till de Hamburg venous bihålorna i två patienter. Alla patienter genomgick diagnostic cerebral arteriograms följt av transvenous catheterization och selektiv sinus och djupa venous microcatheterization. Urokinase levererades vid den proximala aspekten av blodproppar i doser av 200 000 till 1 000 000 IU. Två patienter med blodproppar eldfasta farmakologisk behandling som thrombolytic resulterade mekaniska wire microsnare lakning av blodpropp i sinus patency. Radiologiska studier erhålls 24 timmar efter trombolysbehandling bekräftade sinus/anda patency hos alla patienter. Alla patienter symptom och neurologiska underskott förbättrat, och inga förfarandemässiga komplikationer följde. Uppföljning perioder varierade mellan 12 35 månader, och alla sex patienter förblir fria från alla symptomatiskt venous reocclusion. Faktorer inklusive patienternas ålder, hade befintliga medicinska tillstånd, och varaktighet av symptom någon statistisk betydelse om resultatet. SLUTSATSER: patienter med både Hamburg och djupa cerebrala ventrombos ofta har en variabel klinisk kurs och en oförutsägbar neurologiska resultatet. Med de senaste förbättringarna i interventionell tekniker är endovaskulära terapi motiverat under symptomatisk patienter tidigt i sjukdomen kursen inför morbid och potentiellt dödlig neurologiska försämring. ( info) |