1/85. mucocele que implica el proceso clinoide anterior: Resultados de SR. y del CT. Divulgamos a dos pacientes con los mucoceles quirúrgico probados que implican el proceso clinoide anterior. Un paciente tenía un mucocele de una célula de Onodi y el otro hizo un mucocele aislar al proceso clinoide anterior. Aumentaron en imágenes del T1 y de T2-weighted en el primer paciente pero era isointense A SR. señal en ambas secuencias en el segundo paciente, encontrando eso dio lugar a diagnosis equivocada. Las características de desarrollo y anatómicas, así como las trampas de diagnóstico, se discuten. ( info) |
2/85. empiema subdural infratentorial, absceso pituitario, y tromboflebitis séptica del sino cavernoso secundaria a la sinusitis paranasal: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: El empiema infratentorial, el absceso pituitario, y la tromboflebitis séptica son toda del sino cavernoso condiciones raras y potencialmente mortales. La ocurrencia de los tres en un solo paciente no se ha descrito previamente. Presentamos tal caso que ocurre en jóvenes, si no un hombre sano. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un hombre de 26 años con una historia alejada de la sinusitis desarrolló rápidamente dolor de cabeza progresivo, fiebre, dolor de ojo correcto, la hinchazón, la protuberancia del globo ocular, y la debilitación visual. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró pansinusitis difuso, incluyendo sinusitis esfenoidal, y la extensión de la inflamación y de la infección en los sinos cavernosos adyacentes, la glándula pituitaria, y la fosa posterior. INTERVENCIÓN: El drenaje urgente de los sinos etmoideos y maxilares fue realizado; el pus no fue identificado. El paciente continuó deteriorando clínico con el empeoramiento de la agudeza visual. La tomografía computada de la cabeza realizó el next day revelador empeorando hidrocefalia y un empiema subdural de agrandamiento de la fosa posterior. El drenaje y la evacuación ventriculares urgentes del empiema fueron realizados, y posteriormente, el patient' el curso clínico de s mejoró. Los resultados de la microbiología revelaron el estreptococo hemolítico alfa y especies coagulase-negative del estafilococo. El paciente sobrevivió pero durante carta recordativa el período tenía un ojo derecho oculto y una escasez pituitaria. CONCLUSIÓN: La sinusitis de Paranasal puede tener secuelas intracraneales de la devastación. La implicación de la glándula pituitaria adyacente y los sinos cavernosos pueden dar lugar a morbosidad o a mortalidad neurológica seria, y retrogradar extensión de la infección a través del sistema venoso básico puede dar lugar a la implicación subdural o parenquimal del cerebro. Un alto índice de la suspicacia y el tratamiento médico y quirúrgico agresivo son cruciales para la supervivencia paciente, pero la tarifa de morbosidad sigue siendo alta. Nuestro paciente sobrevivió pero perdió la función y la visión del pituitary anterior en su ojo derecho. ( info) |
3/85. sinusitis con la implicación contigua del absceso del clivus y de los ápices pétreos. Informe del caso. Una amplia gama de enfermedades puede implicar el clivus, tal como neoplasmas primarios, enfermedad metastática, y procesos inflamatorios, vasculares, hematopoyéticos, e infecciosos. De éstos, la osteomielitis de la base del cráneo y/o el absceso clival-pétreo son inusuales, pero pueden ocurrir como resultado de la extensión contigua de los sinos paranasal, a saber, el el etmoideo posterior y esfenoidal, como fue demostrado por este paciente. En este caso informe discutimos la anatomía pertinente, los estudios de la proyección de imagen, la patogenesia, y la gerencia médica y quirúrgica de este caso. ( info) |
4/85. ¿Es la opacidad esfenoidal del sino significativa en pacientes con neuritis óptica? PROPÓSITO: La neuritis óptica secundaria a la enfermedad del sino es una asociación infrecuente pero bien documentada. Cuando un paciente presenta con las muestras de la disfunción del nervio óptico y la inflamación orbital la significación de la enfermedad extensa del sino en la radiología está clara y la gerencia es directa. Presentamos un grupo de pacientes con neuritis óptica aislada y la evidencia radiológica del spheno-ethmoiditis y discutimos la importancia clínica de este encontrar. MÉTODOS: Repasamos las notas de 11 pacientes con la neuritis óptica que, debido a dolor de cabeza anormal, experimentó opacidad esfenoidal neuroimaging del sino que revelaba. Seis pacientes tenían drenaje endoscópico del sino esfenoidal; 4 fueron tratados médicamente. RESULTADOS: El sino contenta la infección fungicida incluida (2), el material mucopurulento (5), los polyps (1) y el tumor necrótico (1). El enangostar del canal óptico debido a la osteomielitis crónica fue encontrado en 1 paciente con atrofia óptica irreversible. La pérdida visual era reversible en 6 pacientes. Cuatro pacientes tenían resultados radiológicos normales después del tratamiento. Dos pacientes tenían neuritis óptica recurrente con sinusitis esfenoidal en la exploración de MRI, resolviendo en el tratamiento, durante el período de la carta recordativa de 4 años. CONCLUSIONES: Los mecanismos posibles del daño del nervio en esta situación incluyen la extensión directa de la infección, de la vasculitis oclusiva y de la deficiencia huesuda en la pared del sino. Los pacientes que presentan con neuritis óptica aislada y dolor de cabeza anormal deben ser explorados; un sino esfenoidal opaco en el contexto de la pérdida visual no se debe despedir como coincidente sino asumir para ser patológico y el paciente referido para el drenaje. La sinusitis esfenoidal es una causa infrecuente pero tratable de la neuritis óptica. ( info) |
5/85. Parálisis superior de la rama del nervio oculomotor causado por la sinusitis esfenoidal aguda. Un hombre de 52 años presentó con el dolor de cabeza unilateral por 6 días. La examinación física reveló una paresia ipsolateral de la división superior del nervio oculomotor con quemosis. La exploración del CT de los sinos paranasal demostró sinusitis esfenoidal ipsolateral con la implicación del sino cavernoso. Los síntomas fueron mejorados totalmente por el tratamiento médico solamente. ( info) |
6/85. absceso pituitario secundario a la sinusitis esfenoidal aislada. Las complicaciones intracraneales de la sinusitis esfenoidal aislada son raras pero sin embargo demuestran una alta morbosidad y mortalidad. Adjunto divulgamos un caso de un absceso pituitario secundario a la sinusitis esfenoidal en un muchacho de 12 años. Este paciente presentó con un inicio agudo de la fiebre y del dolor de cabeza moderados, seguido por ptosis correcta progresiva. Un sphenoidotomy endonasal endoscópico de la emergencia con drenaje del sino y terapia antibiótico postoperatoria dio lugar a una recuperación satisfactoria. ( info) |
7/85. movimiento de la sinusitis y de la arteria carótida. La relación entre la sinusitis y el movimiento isquémico es inexplorada. La proximidad anatómica entre los sinos paranasal y la arteria carótida interna sugiere que la inflamación de los sinos podría extender fácilmente a la vasculatura intracraneal. Divulgamos a 4 pacientes con el movimiento isquémico agudo y la enfermedad extensa de los sinos paranasal. Todos los pacientes tenían el movimiento grande del recipiente el implicar del territorio interno de la arteria carótida. Todos los pacientes tenían enfermedad extensa del esfenoide y de otros sinos. La enfermedad del sino fue demostrada por proyección de imagen de resonancia magnética. Éstos encajonan observaciones del informe sugieren una relación entre la inflamación de los sinos paranasal, particularmente la sinusitis esfenoidal, y el movimiento isquémico. ( info) |
8/85. absceso esfenoidal aislado del sino: falta clínica y radiológica en diagnosis preoperativa. Informe del caso y revisión de la literatura. FONDO: La formación esfenoidal aislada de la sinusitis y del absceso es una entidad rara, que puede llevar a pacientes diagnosticados o incorrectamente tratados y a un resultado desfavorable. La invasión de la base y del sino cavernoso del cráneo causa generalmente las parálisis del nervio craneal, sugiriendo un neoplasma en la presentación inicial. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Un caso del absceso aislado en el sino esfenoidal se divulga. La destrucción completa del clivus y de sus datos radiológicos nada excepcionales, además de la ausencia de evidencia clínica y del laboratorio de la infección, nos llevó a diagnosticar un chordoma clival posible durante la evaluación preoperativa. El paciente experimentó un procedimiento endonasal-transsphenoidal para la diagnosis y el retiro quirúrgico. El drenaje quirúrgico y el tratamiento antimicrobiano prolongado dieron lugar a la recuperación clínica completa. CONCLUSIÓN: Su gran proximidad a las estructuras vitales y a las estructuras huesudas delgadas puede permitir que la infección se disemine, con complicaciones neurológicas serias. Por una parte, las presentaciones clínicas variables y la causa radiológica de los datos retrasaron o faltaron generalmente diagnosis en estos casos. Esto acentúa la importancia de la documentación de esta entidad inusual y de sus manifestaciones radiológicas. ( info) |
9/85. La neuralgia de Trigeminal se asoció a sinusitis. Cuando un paciente presenta con la neuralgia de trigeminal, uno piensa generalmente en un lazo vascular en la zona de la entrada de la raíz del nervio y por lo tanto de la descompresión vascular. Una imagen de la sinusitis en el MRI se puede considerar el encontrar fortuito. Presentamos un caso de una mujer mayor que experimentó dolor neurálgico severo en la distribución del nervio de trigeminal en el lado izquierdo que seguía una infección superior suave de las vías respiratorias. La rutina MRI reveló sinusitis severa sin la patología en el cerebro. Después del tratamiento antibiótico para la sinusitis, los síntomas de la neuralgia resueltos totalmente y no hay otra terapia necesarios. Una revisión de la literatura revela una gran variedad de etiologías para la neuralgia de trigeminal. Un lazo vascular que comprime el nervio puede ser la causa más frecuente de la neuralgia de trigeminal. Sin embargo, otras etiologías se deben considerar antes de cirugía decompressive puesto que algunos se pueden tratar médicamente. ( info) |
10/85. Proyección de imagen de la osteomielitis de la base del cráneo de la mucormicosis. La osteomielitis baja del cráneo (SBO) es típicamente bacteriana en origen y es causada por pseudomonas, aunque el aspergillus fungoso también se haya implicado raramente. SBO se presenta generalmente de infecciones del oído y complica infrecuentemente la infección sinonasal. La infección del Mucor de Rhinocerebral es característico una infección aguda, fulminante, y mortal también que afecta a las órbitas y a la cara profunda y se asocia a complicaciones intracraneales. La implicación huesuda es infrecuente debido a la naturaleza angioinvasive del hongo. Más recientemente, se ha descrito la sinusitis invasor crónica del Mucor. Divulgamos las características clínicas y de la proyección de imagen inusuales de un paciente con la mucormicosis invasor biopsia-probada que se presenta de la enfermedad esfenoidal aislada crónica del sino, que presentó con SBO extenso y una falta de la implicación facial, orbital, o intracraneal profunda. ( info) |