1/85. Mucocele comportant le processus clinoid antérieur : Résultats de M. et de CT. Nous rapportons deux patients présentant les mucoceles chirurgicalement prouvés comportant le processus clinoid antérieur. Un patient a eu un mucocele d'une cellule d'Onodi et l'autre a fait localiser un mucocele dans le processus clinoid antérieur. M. signal a été augmenté sur des images de T1 et de T2-weighted dans le premier patient mais était isointense sur les deux ordres dans le deuxième patient, trouvant cela a eu comme conséquence le diagnostic erroné. Les dispositifs développementaux et anatomiques, aussi bien que les pièges diagnostiques, sont discutés. ( info) |
2/85. Empème sous-dural Infratentorial, abcès pituitaire, et thrombophlébite septique de sinus caverneux secondaire à la sinusite paranasal : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : L'empème Infratentorial, l'abcès pituitaire, et la thrombophlébite septique sont tous de sinus caverneux des conditions rares et potentiellement mortelles. L'occurrence de chacun des trois dans un patient simple n'a pas été précédemment décrite. Nous présentons un tel cas se produisant dans des jeunes, autrement un homme en bonne santé. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme de 26 ans avec une histoire à distance de sinusite a développé rapidement le mal de tête progressif, la fièvre, la bonne douleur d'oeil, le gonflement, le proptosis, et l'affaiblissement visuel. La formation image de résonance magnétique a démontré le pansinusitis diffus, y compris la sinusite de sphenoid, et la prolongation de l'inflammation et de l'infection dans les sinus caverneux adjacents, la glande pituitaire, et la tombe postérieure. INTERVENTION : Le drainage pressant des sinus ethmoïdes et maxillaires a été exécuté ; le pus n'a pas été identifié. Le patient a continué à détériorer médicalement avec la détérioration de l'acuité visuelle. La tomographie calculée de la tête a exécuté le next day indiqué empirant le hydrocephalus et un empème sous-dural de agrandissement de tombe postérieure. Le drainage et l'évacuation ventriculaires pressants de l'empème ont été effectués, et plus tard, le patient' ; cours clinique de s amélioré. Les résultats de microbiologie ont indiqué l'alpha streptocoque hémolytique et les espèces négatives pour la coagulase de staphylocoque. Le patient a survécu mais pendant le suivi la période a eu un oeil droit aveugle et une insuffisance pituitaire. CONCLUSION : La sinusite de Paranasal peut avoir des conséquences intra-crâniennes de dévaster. La participation de la glande pituitaire adjacente et les sinus caverneux peuvent avoir comme conséquence la morbidité ou la mortalité neurologique sérieuse, et rétrograder propagation de l'infection par le système veineux basique peut avoir comme conséquence la participation sous-durale ou parenchymale de cerveau. Un index élevé de soupçon et le traitement médical et chirurgical agressif sont cruciaux pour la survie des malades, mais le taux de morbidité demeure haut. Notre patient a survécu mais a perdu à la fonction et à la vision de pituitary antérieur dans son oeil droit. ( info) |
3/85. sinusite avec la participation contiguë d'abcès du clivus et des apex pétreux. Rapport de cas. Une gamme étendue des maladies peut impliquer le clivus, tel que des néoplasmes primaires, la maladie métastatique, et des processus inflammatoires, vasculaires, hématopoïétiques, et infectieux. De ces derniers, l'ostéomyélite de la base de crâne et/ou l'abcès clival-pétreux sont peu communs, mais peuvent se produire en raison de la diffusion contiguë des sinus paranasal, à savoir, l'ethmoïde et le sphenoid postérieurs, comme a été démontré par ce patient. Dans ce cas-ci rapport nous discutons l'anatomie convenable, les études de formation image, la pathogénie, et la gestion médicale et chirurgicale de ce cas. ( info) |
4/85. L'opacité de sinus de sphenoid est-elle significative dans les patients présentant la névrite optique ? BUT : La névrite optique secondaire à la maladie de sinus est une association peu fréquente mais bien documentée. Quand un patient se présente avec des signes de dysfonctionnement de nerf optique et l'inflammation orbitale la signification de la maladie répandue de sinus sur la radiologie est claire et la gestion est franche. Nous présentons un groupe de patients présentant la névrite optique d'isolement et l'évidence radiologique du spheno-ethmoiditis et discutons la pertinence clinique de cette conclusion. MÉTHODES : Nous avons passé en revue les notes de 11 patients présentant la névrite optique qui, en raison du mal de tête atypique, a subi l'opacité de indication neuroimaging de sinus de sphenoid. Six patients ont eu le drainage endoscopique du sinus de sphenoid ; 4 ont été traités médicalement. RÉSULTATS : Le sinus contente l'infection fongique incluse (2), le matériel mucopurulent (5), les polypes (1) et la tumeur nécrotique (1). Le rétrécissement du canal optique dû à l'ostéomyélite chronique a été trouvé dans 1 patient présentant l'atrophie optique irréversible. La perte visuelle était réversible dans 6 patients. Quatre patients ont eu des résultats radiologiques normaux après traitement. Deux patients ont eu la névrite optique récurrente avec la sinusite de sphenoid sur le balayage de MRI, résolvant sur le traitement, au cours de la période de suivi de 4 ans. CONCLUSIONS : Les mécanismes possibles des dommages de nerf dans cette situation incluent la diffusion directe de l'infection, du vasculitis occlusif et de l'insuffisance osseuse dans le mur du sinus. Des patients se présentant avec la névrite optique d'isolement et le mal de tête atypique devraient être balayés ; on ne devrait pas être écarté en tant que coïncident mais assumer qu'un sinus opaque de sphenoid dans le cadre de la perte visuelle est pathologique et patient référé pour le drainage. La sinusite de Sphenoid est une cause rare mais traitable de la névrite optique. ( info) |
5/85. paralysie supérieure de branche du nerf oculomoteur provoqué par la sinusite aiguë de sphenoid. Un homme de 52 ans s'est présenté avec le mal de tête unilatéral pendant 6 jours. L'examen physique a indiqué une parésie ipsilateral de la division supérieure du nerf oculomoteur avec le chemosis. Le balayage de CT des sinus paranasal a montré la sinusite ipsilateral de sphenoid avec la participation de sinus caverneux. Les symptômes ont été complètement améliorés par traitement médical seulement. ( info) |
6/85. Abcès pituitaire secondaire à la sinusite d'isolement de sphenoid. Les complications intra-crâniennes de la sinusite d'isolement de sphenoid sont rares mais néanmoins démontrent une morbidité élevée et la mortalité. Nous rapportons ci-dessus un cas d'un abcès pituitaire secondaire à la sinusite de sphenoid dans un garçon de 12 ans. Ce patient s'est présenté avec un début aigu de fièvre et de mal de tête modérés, suivi de bon ptosis progressif. Un sphenoidotomy endonasal endoscopique de secours avec le drainage de sinus et la thérapie antibiotique postopératoire a eu comme conséquence un rétablissement satisfaisant. ( info) |
7/85. course de sinusite et d'artère carotide. Le rapport entre la sinusite et la course ischémique est encore inconnu. La proximité anatomique entre les sinus paranasal et l'artère carotide interne suggère que l'inflammation des sinus pourrait facilement se prolonger à la vascularisation intra-crânienne. Nous rapportons 4 patients présentant la course ischémique aiguë et la maladie étendue des sinus paranasal. Tous les patients ont eu la grande course de navire impliquer le territoire interne d'artère carotide. Tous les patients ont eu la maladie étendue du sphenoid et d'autres sinus. La maladie de sinus a été démontrée par formation image de résonance magnétique. Ceux-ci enferment des observations de rapport suggèrent un rapport entre l'inflammation des sinus paranasal, en particulier la sinusite de sphenoid, et la course ischémique. ( info) |
8/85. Abcès d'isolement de sinus de sphenoid : échec clinique et radiologique dans le diagnostic préopératoire. Rapport de cas et examen de la littérature. FOND : La formation d'isolement de sinusite et d'abcès de sphenoid est une entité rare, qui peut mener aux patients mal diagnostiqués ou incorrectement soignés et à des résultats défavorables. L'invasion de la base et du sinus caverneux de crâne cause habituellement des paralysies de nerf crânien, suggérant un néoplasme à la présentation initiale. DESCRIPTION DE CAS : Un cas d'abcès d'isolement dans le sinus de sphenoid est rapporté. La destruction complète du clivus et de ses données radiologiques banales, en plus de l'absence de l'évidence clinique et de laboratoire de l'infection, nous a menés mal diagnostiquer un chordoma clival possible pendant l'évaluation préopératoire. Le patient a subi un procédé endonasal-transsphenoidal pour le diagnostic et le déplacement chirurgical. Le drainage chirurgical et le traitement antimicrobien prolongé ont eu comme conséquence le rétablissement clinique complet. CONCLUSION : Sa grande proximité aux structures essentielles et aux structures osseuses minces peut permettre à l'infection de disséminer, avec des complications neurologiques sérieuses. D'une part, les présentations cliniques variables et la cause radiologique de données habituellement ont retardé ou ont manqué le diagnostic dans ces cas. Ceci souligne l'importance de la documentation de cette entité peu commune et de ses manifestations radiologiques. ( info) |
9/85. Le neuralgia de Trigeminal s'est associé à la sinusite. Quand un patient se présente avec le neuralgia de trigeminal, on pense habituellement à une boucle vasculaire à la zone d'entrée de racine du nerf et par conséquent de la décompression vasculaire. Une image de sinusite sur le MRI peut être considérée une conclusion fortuite. Nous présentons un cas d'une femme âgée qui a éprouvé la douleur névralgique grave dans la distribution du nerf de trigeminal de l'aile gauche suivant une infection supérieure bénigne de région respiratoire. La routine MRI a indiqué la sinusite grave sans la pathologie dans le cerveau. Après traitement antibiotique pour la sinusite, les symptômes du neuralgia résolus complètement et aucune autre thérapie n'étaient nécessaires. Un examen de la littérature indique une large variété d'étiologies pour le neuralgia de trigeminal. Une boucle vasculaire comprimant le nerf peut être la cause la plus fréquente du neuralgia de trigeminal. Néanmoins, d'autres étiologies doivent être considérées avant la chirurgie decompressive puisque certains peuvent être traités médicalement. ( info) |
10/85. Formation image de l'ostéomyélite de base de crâne de mucormycose. L'ostéomyélite basse de crâne (SBO) est en général bactérienne d'origine et est provoquée par pseudomonas, bien que l'aspergille fongueuse ait été également rarement impliquée. SBO résulte généralement des infections d'oreille et complique rarement l'infection sinonasal. L'infection de mucor de Rhinocerebral est caractéristiquement une infection aiguë, fulminante, et mortelle affectant également les orbites et le visage profond et est associée aux complications intra-crâniennes. La participation osseuse est rare en raison de la nature angioinvasive du mycète. Plus récemment, la sinusite invahissante chronique de mucor a été décrite. Nous rapportons les dispositifs peu communs cliniques et de formation image d'un patient présentant la mucormycose invahissante biopsie-prouvée résultant de la maladie d'isolement chronique de sinus de sphenoid, qui a présenté avec SBO étendu et un manque de participation faciale, orbitale, ou intra-crânienne profonde. ( info) |