1/152. Complications de Midfacial de renifler prolongé de cocaïne. L'ingestion aiguë et chronique de la cocaïne prédispose le trompeur à un éventail de complications locales et systémiques. Cet article décrit le cas d'un homme de 38 ans dont renifler chronique de cocaïne a eu comme conséquence l'érosion de l'anatomie midfacial et des infections récurrentes de sinus. Des rapports précédemment édités de cas spécifiques à ce problème sont présentés, de même que les effets oraux, systémiques et comportementaux de l'abus de cocaïne. ( info) |
2/152. Rapport initial de sinusite primaire provoqué par un microbe pathogène atypique (chelonae de mycobactérie) dans un adulte immunocompetent. Les infections sinonasal primaires provoquées par les mycobactéries atypiques sont rares. En fait, seulement quatre exemples d'une étiologie mycobactérienne nontuberculous primaire de sinusite paranasal ont été cités dans la littérature. Les patients dans tous ces cas ont été atteints du virus d'immunodéficience et, par définition, de eux tout le syndrome acquis eu d'immunodéficit. Nous présentons un rapport d'un adulte immunocompetent avec une histoire de sinusite chronique qui uniformément et à plusieurs reprises manifesté une mycobactérie à croissance rapide, incolore, atypique de la catégorie du groupe IV de Runyon : Chelonae de mycobactérie. Le patient a été avec succès soigné sur une période de trois ans avec une combinaison des agents antimicrobiens, des cabinets de consultation endoscopiques limités multiples de sinus, et par la suite d'un maxillectomy globe-économiquement total. Actuellement, le patient est sain et n'a reçu aucun autre traitement. Ce cas représente le premier rapport d'un centre serveur adulte immunocompetent avec une infection mycobactérienne atypique primaire des sinus paranasal. Il démontre également la nature multimodale du traitement des infections mycobactériennes atypiques. Nous discutons également à mycobactéries atypiques relatives bizantines d'arrangement de classification, processus de la maladie dans le centre serveur immunocompromised, et diverses options de traitement. ( info) |
3/152. Sinusite d'Odontogenic causant la cellulite orbitale. FOND : La sinusite d'Odontogenic est un état well-recognized qui est habituellement sensible au traitement médical et chirurgical standard. Des recommandations antibiotiques courantes de thérapie sont dirigées contre la flore habituelle odontogenic et de sinus. DESCRIPTION DE CAS : Les auteurs présentent un cas d'un patient présentant la sinusite aiguë lancée par une extraction compliquée de dent qui n'a pas rapporté aisément au traitement standard. Le cas a été compliqué par la prolongation orbitale de la sinusite. Les auteurs ont isolé staphylococcus aureus méthicilline-résistant, ou MRSA, espèces du sinus affecté qui habituellement n'est pas produit dans la sinusite nonnosocomial ou odontogenic aiguë peu compliquée. IMPLICATIONS CLINIQUES : Bien que de telles formes de flore microbienne résistante comme MRSA soient rares, elles peuvent être vues dans les patients qui ont une histoire d'intravenous, ou l'i.v., utiliser-et de drogue dans les patients immunocompromised. La gestion des patients présentant la prolongation orbitale de la sinusite a besoin du traitement d'hospitalisation et d'antibiotique d'i.v. ( info) |
| Nous présentons un cas de sinusite maxillaire dans une femelle diabétique provoquée par la commune fongueuse de schizophyllum de basidiomycete. L'identification de l'isolat a été entravée par ses dispositifs atypiques. Les cultures secondaires ont formé les structures medusoid stériles des mycéliums nonclamped jusqu'à ce que le dikaryotization spontané ait eu comme conséquence le développement des corps fruitiers en forme d'hélice caractéristiques. L'identification a été confirmée par la présence des spicules formés sur les hyphae et par compatibilité végétative avec les isolats connus. ( info) |
5/152. diplopie verticale passagère et désordre silencieux de sinus. Un homme de 57 ans avait isolé la diplopie verticale récurrente passagère. Le hypoglobus et les enophthalmos gauches étaient présents. Les investigations ont indiqué une sinusite aspecific chronique maxillaire gauche autrement asymptomatique, avec 8 millimètres d'abaissement du plancher orbital gauche. La diplopie passagère était vraisemblablement secondaire à l'affaiblissement passager de fusion. La reconstruction orbitale de plancher a guéri le patient. ( info) |
6/152. Rhinosinusitis persistant chez les enfants après chirurgie endoscopique de sinus. L'efficacité de la chirurgie endoscopique de sinus (ESS) chez les enfants est insuffisamment adressée dans la littérature médicale. Nous rapportons une cohorte de 14 enfants (âge moyen 7.7 ans, âge médian 5.1 ans) vus à notre clinique multidisciplinaire pour le rhinosinusitis réfractaire au cours d'une période de 30 mois qui a continué à avoir le rhinosinusitis en dépit d'ESS précédent. Des procédures antérieures d'ESS ont été exécutées par 11 chirurgiens dans 3 états. Le premier ESS a été exécuté quand les enfants étaient un âge moyen de 4.6 ans, et dans 10 de 14, il a été exécuté quand ils étaient plus jeunes que 4.8 ans. Cette cohorte a exigé un taux d'une façon disproportionnée élevé de l'intervention chirurgicale suivante, 50%, contre un taux 9% chirurgical dans la population restante de clinique (P = 0.0002). Osteomeatal marquant était la complication chirurgicale la plus difficile simple. La morbidité significative, sous forme de maladie persistante, est produite après ESS dans les enfants en bas âge. Bien que le rhinosinusitis chronique après ESS, dans une certaine mesure, puisse encore être contrôlé par thérapie médicale, l'utilisation juridique d'ESS, particulièrement dans très le jeune, est recommandée. ( info) |
7/152. Empème sous-dural et streptocoque anginosus de Sinogenic. L'empème sous-dural (SDE) le plus généralement est provoqué par la sinusite et, sans diagnostic tôt et intervention neurochirurgicale, est associé à la mortalité élevée. Dans un patient présentant la sinusite qui présente avec le statut mental change, le diagnostic de SDE devrait être suspecté pour les raisons cliniques, même en l'absence des résultats tomographiques calculés significatifs. La tomographie calculée avec le contraste est une aide utile dans le diagnostic de SDE, mais les résultats peuvent être subtiles, et la formation image de résonance magnétique contrastée est supérieure. L'association du streptocoque sinusite d'anginosus et conséquences intra-crâniennes connexes est importante dû aux complications potentiellement catastrophiques et devrait être reconnue par des oto-rhino-laryngologistes. En raison de la nature rapidement de progrès de SDE sinogenic, les médecins devraient fortement considérer l'établissement tôt de la thérapie agressive se composant du craniotomy avec le drainage concourant de sinus dans les patients dans qui on suspecte SDE sinogenic pour les raisons cliniques, en particulier en présence du sinus anginosus-positif de S. cultive. ( info) |
8/152. enophthalmos asymptomatiques : le syndrome silencieux de sinus. Bien que rare, les enophthalmos peuvent être un symptôme de présentation de sinusite maxillaire chronique avec l'attentuation secondaire du plancher orbital. En soi, comme conscience de cette entité, connue sous le nom de " ; syndrome silencieux de sinus, " ; est importante pour tous les oto-rhino-laryngologistes la pratique. Deux tels cas sont présentés ci-dessus, ainsi qu'un examen de la pathophysiologie, de la gestion, et de la littérature courante. ( info) |
9/152. Sinusite d'acanthamoeba avec la diffusion suivante dans une personne atteinte du SIDA. Les oto-rhino-laryngologistes peuvent jouer un rôle important dans le soin des patients présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA) et/ou l'infection de virus d'immunodéficience. Nous présentons le cas d'un personne atteint du SIDA qui a été hospitalisé pour la déshydratation et qui s'est bientôt avéré pour faire provoquer la sinusite et l'infection disséminée suivante par acanthamoeba. Pour traiter l'infection d'acanthamoeba, le patient a été commencé sur l'itraconazole oral et le metronidazole intraveineux ; le pentamidine d'i.v. a été ajouté 2 jours plus tard. En dépit de la thérapie agressive, l'onzième jour de l'hospitalisation, le patient était obtundent et si réponse minimale aux stimulus nocifs. Il est mort le seizième jour de l'hospitalisation. Ce cas est l'un de seulement six cas rapportés d'acanthamoeba liés à la sinusite. Les régimes thérapeutiques courants n'ont pas été réussis pour la plupart de ces patients, et le pronostic est pauvre. ( info) |
10/152. Rétraction unilatérale de couvercle pendant la grossesse. Un femme de 32 ans a noté la rétraction gauche de couvercle pendant la grossesse. L'examen a indiqué des enophthalmos unilatéraux sans symptômes de la diplopie ou de la maladie de sinus. La formation image orbitale a montré les caractéristiques du syndrome silencieux de sinus, qui ont été confirmées intraoperatively. Les attributs cliniques et de formation image de ce syndrome sont discutés, y compris les mécanismes possibles du développement de la maladie. Des stratégies de gestion sont récapitulées. Un bref examen du diagnostic différentiel des enophthalmos est également inclus. ( info) |