1/83. Sinusite com participação contígua do abcesso do clivus e dos vértices pétreos. Relatório do caso. Um espectro largo das doenças pode envolver o clivus, tal como neoplasma preliminares, a doença metastática, e processos inflamatórios, vasculares, hematopoietic, e infecciosos. Destes, a osteomielite da base do crânio e/ou o abcesso clival-pétreo são incomuns, mas podem ocorrer em conseqüência da propagação contígua das cavidades paranasal, a saber, o posterior ethmoid e esfenoidal, como foi demonstrado por este paciente. Neste caso relatório nós discutimos a anatomia pertinente, os estudos da imagem latente, a patogénese, e a gerência médica e cirúrgica deste caso. ( info) |
2/83. Sinusite de complicação do abcesso orbital subperiosteal de Superolateral em uma criança. As complicações de sinusite orbitais nas crianças ocorrem geralmente em consequência da sinusite ethmoid devido à propagação preferencial através do papyracea do lamina. Um caso é apresentado de um abcesso subperiosteal (TERMAS) na sinusite frontal de complicação da parede orbital superolateral em uma fêmea dos anos de idade 6. A deiscência óssea congenital existe no assoalho lateral da cavidade óssea frontal, que pode permitir a propagação direta da infecção completamente a essa região. Quando os princípios gerais de controlar complicações de sinusite orbitais forem aplicáveis, a aproximação cirúrgica para uma sinusite frontal de complicação dos TERMAS difere daquela dos TERMAS medial típicos, e o clínico deve ser consciente desta variação ao planear o tratamento cirúrgico. ( info) |
3/83. Abcesso orbital devido ao ethmoiditis agudo em um neonate. As complicações orbitais devido ao ethmoiditis não são raras nas crianças. Entretanto, são muito rara nos infantes. Um exemplo do abcesso orbital devido ao ethmoiditis agudo em um menino idoso de 10 dias é relatado. Os micro-organismos causais isolados do espécime operado eram staphylococcus - áureo e aspergillosis. O resultado satisfatório foi conseguido depois da terapia antimicrobial, da drenagem ethmoidectomy, e cirúrgica externa do abcesso. O aetiopathogenesis e a gerência desta entidade clínica são discutidos, com uma breve revisão da literatura. ( info) |
4/83. mucocele intracranial isolado. Os mucoceles Intracranial têm sido relatados previamente como extensões extradural diretas dos mucoceles das cavidades paranasal. Nós descrevemos um paciente com os 2 mucoceles silenciosos isolados dentro do parênquima do lóbulo frontal do cérebro. O paciente tinha-se submetido a procedimentos polypectomy e ethmoidectomy intranasal precedentes múltiplos, e os mucoceles insuspeitos foram descobertos em uma varredura tomográfica computada obtida para avaliar sintomas periódicos do rhinosinusitis. A craneotomia foi exigida para a remoção dos mucoceles. ( info) |
5/83. Rhinosinusitis persistente nas crianças após a cirurgia endoscópica da cavidade. A eficácia da cirurgia endoscópica da cavidade (ESS) nas crianças é endereçada insuficiente na literatura médica. Nós relatamos uma coorte de 14 crianças (idade média 7.7 anos, idade mediana 5.1 anos) vistas em nossa clínica multidisciplinar para o rhinosinusitis refratário durante um período de 30 meses que continue a ter o rhinosinusitis apesar de ESS precedente. Os procedimentos prévios de ESS foram executados por 11 cirurgiões em 3 estados. O primeiro ESS foi executado quando as crianças eram uma idade média de 4.6 anos, e em 10 de 14, foi executada quando eram mais novas de 4.8 anos. Esta coorte exigiu uma taxa desproporcionalmente elevada da intervenção cirúrgica subseqüente, 50%, contra uma taxa 9% cirúrgica na população restante da clínica (P = 0.0002). Osteomeatal que scarring era a única complicação cirúrgica a mais difícil. A morbosidade significativa, sob a forma da doença persistente, é encontrada após ESS em crianças novas. Embora o rhinosinusitis crônico após ESS, até certo ponto, possa ainda ser controlado pela terapia médica, o uso judicial de ESS, especial no muito novo, é recomendado. ( info) |
| A empiema subdural (SDE) o mais geralmente é causada pela sinusite e, sem diagnóstico adiantado e intervenção neurosurgical, associada com a mortalidade elevada. Em um paciente com sinusite que apresenta com status mental muda, o diagnóstico de SDE deve ser suspeitado em terras clínicas, mesmo na ausência de resultados tomográficos computados significativos. O tomography computado com contraste é um dae (dispositivo automático de entrada) útil no diagnóstico de SDE, mas os resultados podem ser subtis, e a imagem latente de ressonância magnética contrastada é superior. A associação do Streptococcus sinusite do anginosus e sequelae intracranial relativos é importante devido às complicações potencial catastróficas e deve ser reconhecida por otolaryngologists. Em virtude da natureza ràpida de progresso de SDE sinogenic, os médicos devem fortemente considerar a instituição adiantada da terapia agressiva que consiste na craneotomia com drenagem simultânea da cavidade nos pacientes em quem SDE sinogenic é suspeitado em terras clínicas, particular na presença da cavidade anginosus-positiva do S. cultivam. ( info) |
7/83. celulite Periorbital secundária ao ethmoiditis em uma criança 5 week-old. A celulite Periorbital é uma circunstância que afeta primeiramente crianças novas. Nós apresentamos a uns 5 o menino week-old que desenvolveu a celulite periorbital e teve uma varredura do CT que identificasse o ethmoiditis agudo como a fonte do sepsis. Seu curso clínico é esboçado, e a literatura relevante é discutida. Nós acreditamos que este paciente é a caixa a mais nova da celulite periorbital devido ao ethmoiditis confirmado relatado. Isto emfatiza a possibilidade de uma sinusite subjacente nos pacientes com celulite periorbital, mesmo nesta classe etária muito nova. ( info) |
8/83. Tratamento da cirurgia endoscópica funcional de complicação myectomy da cavidade do músculo reto medial do subtotal. Durante as 2 décadas passadas, a introdução de cirurgia endoscópica funcional da cavidade (FESS) melhorou dramàtica o tratamento de desordens da cavidade. Entretanto, uma variedade de complicações orbitais foram relatadas, incluindo dano do nervo ótico, a hemorragia, a infecção, o acordo do instrumento lacrimal da drenagem, e o estrabismo. Pelo menos 10 casos relataram dano ao músculo de músculo reto medial. (1-8) As opções do tratamento para tais pacientes foram limitadas, especial porque a maioria são adultos em risco para a isquemia anterior do segmento após a transposição dos músculos verticais do músculo reto. Nós descrevemos 2 pacientes cujos os myectomies do músculo reto medial foram reparados usando o " nonabsorbable; pendure-back" suturas em combinação com uma injeção botulinum da toxina (Botox) do músculo de músculo reto lateral do antagonista. O bom alinhamento da posição preliminar foi conseguido em ambos os pacientes, e um paciente podia regain a função binocular. Nós recomendamos esta aproximação cirúrgica, especial nos pacientes no risco aumentado para a isquemia anterior do segmento. ( info) |
9/83. Metástase do cancro da mama que apresenta como o ethmoiditis. A metástase dos tumores preliminares às cavidades paranasal é infrequënte. Nós relatamos um exemplo incomun da metástase do cancro da mama que apresenta como o ethmoiditis em MRI. As mudanças de MRI são unspecific e as lesões às vezes inflamatórios não podem ser distintas das lesões neoplásticas. As mudanças inflamatórios nas cavidades paranasal são anotadas igualmente freqüentemente em MRI mesmo em pessoas normais sem doença. Um índice elevado da suspeita da metástase em todo o paciente com cancro da mama deve ser mantido na mente. ( info) |
10/83. Deteção do mycosis orbital cavidade-induzido com ecografia orbital estandardizada: um relatório do caso. A participação fungosa das cavidades paranasal é observada freqüentemente no anfitrião immunocompromised, e pode tornar-se life-threatening se não se diagnostica. Embora o diagnóstico definitivo seja feito pela biópsia e pela cultura do tecido, a imagem latente é da importância vital no workup clínico e no tratamento do planeamento. Nós apresentamos uma caixa da sinusite ethmoidal fulminant causada por Aspergilo flavus com participação orbital em um paciente immunocompromised. O tomography computado padrão das cavidades paranasal foi complementado pelo uso da ecografia orbital estandardizada, que podia identificar a extensão intraorbital. Nós discutimos o papel da ecografia orbital estandardizada como uma modalidade complementar da imagem latente no diagnóstico da sinusite fungosa e na avaliação da extensão local. Ao melhor de nosso conhecimento, o papel de SOU em diagnosticar uma extensão orbital de uma infecção fungosa das cavidades paranasal não tem sido discutido previamente na literatura. ( info) |