1/83. Sinusite avec la participation contiguë d'abcès du clivus et des apex pétreux. Rapport de cas. Une gamme étendue des maladies peut impliquer le clivus, tel que des néoplasmes primaires, la maladie métastatique, et des processus inflammatoires, vasculaires, hématopoïétiques, et infectieux. De ces derniers, l'ostéomyélite de la base de crâne et/ou l'abcès clival-pétreux sont peu communs, mais peuvent se produire en raison de la diffusion contiguë des sinus paranasal, à savoir, l'ethmoïde et le sphenoid postérieurs, comme a été démontré par ce patient. Dans ce cas-ci rapport nous discutons l'anatomie convenable, les études de formation image, la pathogénie, et la gestion médicale et chirurgicale de ce cas. ( info) |
2/83. Abcès orbital subperiosteal de Superolateral compliquant la sinusite dans un enfant. Les complications de la sinusite orbitales chez les enfants se produisent généralement par suite de la sinusite ethmoïde due à la diffusion préférentielle à travers le papyracea de lame. Un cas est présenté d'un abcès subperiosteal (STATION THERMALE) dans le mur orbital superolateral compliquant la sinusite frontale dans une femelle de 6 ans. La déhiscence osseuse congénitale existent dans le plancher latéral du sinus frontal, qui peut permettre la propagation de l'infection directe à travers à cette région. Tandis que les principes généraux de contrôler des complications de sinusite orbitales s'appliquent, l'approche chirurgicale pour une STATION THERMALE compliquant la sinusite frontale diffère de celle de la STATION THERMALE médiale typique, et le clinicien devrait être conscient de cette variation en prévoyant le traitement chirurgical. ( info) |
3/83. Abcès orbital dû à l'ethmoiditis aigu dans un nouveau-né. Les complications orbitales dues à l'ethmoiditis ne sont pas rares chez les enfants. Cependant, elles sont très rares dans les enfants en bas âge. Un cas d'abcès orbital dû à l'ethmoiditis aigu dans un garçon âgé de 10 jours est rapporté. Les micro-organismes causatifs d'isolement dans le spécimen actionné étaient staphylococcus aureus et aspergillose. Le succès a été réalisé après thérapie antimicrobienne, drainage ethmoidectomy et et chirurgical externe de l'abcès. L'aetiopathogenesis et la gestion de cette entité clinique est discuté, avec un bref examen de la littérature. ( info) |
4/83. Mucocele intra-crânien d'isolement. Des mucoceles intra-crâniens ont été précédemment rapportés en tant que prolongements extradural directs des mucoceles des sinus paranasal. Nous décrivons un patient présentant 2 mucoceles silencieux d'isolement dans le parenchyme du lobe frontal du cerveau. Le patient avait subi des procédures polypectomy et ethmoidectomy intranasales précédentes multiples, et les mucoceles insoupçonnés ont été découverts sur un balayage tomographique calculé obtenu pour évaluer des symptômes récurrents de rhinosinusitis. Le Craniotomy a été exigé pour le déplacement des mucoceles. ( info) |
5/83. Rhinosinusitis persistant chez les enfants après chirurgie endoscopique de sinus. L'efficacité de la chirurgie endoscopique de sinus (ESS) chez les enfants est insuffisamment adressée dans la littérature médicale. Nous rapportons une cohorte de 14 enfants (âge moyen 7.7 ans, âge médian 5.1 ans) vus à notre clinique multidisciplinaire pour le rhinosinusitis réfractaire au cours d'une période de 30 mois qui a continué à avoir le rhinosinusitis en dépit d'ESS précédent. Des procédures antérieures d'ESS ont été exécutées par 11 chirurgiens dans 3 états. Le premier ESS a été exécuté quand les enfants étaient un âge moyen de 4.6 ans, et dans 10 de 14, il a été exécuté quand ils étaient plus jeunes que 4.8 ans. Cette cohorte a exigé un taux d'une façon disproportionnée élevé de l'intervention chirurgicale suivante, 50%, contre un taux 9% chirurgical dans la population restante de clinique (P = 0.0002). Osteomeatal marquant était la complication chirurgicale la plus difficile simple. La morbidité significative, sous forme de maladie persistante, est produite après ESS dans les enfants en bas âge. Bien que le rhinosinusitis chronique après ESS, dans une certaine mesure, puisse encore être contrôlé par thérapie médicale, l'utilisation juridique d'ESS, particulièrement dans très le jeune, est recommandée. ( info) |
6/83. Empème sous-dural et streptocoque anginosus de Sinogenic. L'empème sous-dural (SDE) le plus généralement est provoqué par la sinusite et, sans diagnostic tôt et intervention neurochirurgicale, est associé à la mortalité élevée. Dans un patient présentant la sinusite qui présente avec le statut mental change, le diagnostic de SDE devrait être suspecté pour les raisons cliniques, même en l'absence des résultats tomographiques calculés significatifs. La tomographie calculée avec le contraste est une aide utile dans le diagnostic de SDE, mais les résultats peuvent être subtiles, et la formation image de résonance magnétique contrastée est supérieure. L'association du streptocoque sinusite d'anginosus et conséquences intra-crâniennes connexes est importante dû aux complications potentiellement catastrophiques et devrait être reconnue par des oto-rhino-laryngologistes. En raison de la nature rapidement de progrès de SDE sinogenic, les médecins devraient fortement considérer l'établissement tôt de la thérapie agressive se composant du craniotomy avec le drainage concourant de sinus dans les patients dans qui on suspecte SDE sinogenic pour les raisons cliniques, en particulier en présence du sinus anginosus-positif de S. cultive. ( info) |
7/83. cellulite Periorbital secondaire à l'ethmoiditis dans un enfant 5 week-old. La cellulite Periorbital est une condition affectant principalement les enfants en bas âge. Nous présentons à des 5 le garçon week-old qui a développé la cellulite periorbital et a eu un balayage de CT qui a identifié l'ethmoiditis aigu comme source de sepsis. Son cours clinique est décrit, et la littérature appropriée est discutée. Nous croyons que ce patient est la plus jeune caisse de cellulite periorbital due à l'ethmoiditis confirmé rapporté. Ceci souligne la possibilité d'une sinusite fondamentale dans les patients avec la cellulite periorbital, même dans cette catégorie d'âge très jeune. ( info) |
8/83. Traitement de chirurgie endoscopique fonctionnelle de complication myectomy de sinus de rectus médial de total partiel. Pendant les dernières 2 décennies, l'introduction de la chirurgie endoscopique fonctionnelle de sinus (FESS) a spectaculairement amélioré le traitement des désordres de sinus. Cependant, une série de complications orbitales ont été rapportées, y compris des dommages de nerf optique, l'hémorragie, l'infection, le compromis de l'appareillage lacrymal de drainage, et le strabismus. Au moins 10 cas ont rapporté des dommages au muscle de rectus médial. (1-8) Des options de traitement pour de tels patients ont été limitées, particulièrement parce que les la plupart sont des adultes en danger pour l'ischémie antérieure de segment après transposition des muscles verticaux de rectus. Nous décrivons 2 patients dont les myectomies de rectus médial ont été réparés en employant le " nonabsorbable ; accrochez-back" ; sutures en combination avec une injection botulinum de toxine (Botox) du muscle de rectus latéral d'antagoniste. Le bon alignement de position primaire a été réalisé dans les deux patients, et un patient pouvait regagner la fonction binoculaire. Nous recommandons cette approche chirurgicale, particulièrement dans les patients au risque accru pour l'ischémie antérieure de segment. ( info) |
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10/83. Détection de la mycose orbitale sinus-induite avec l'échographie orbitale normalisée : un rapport de cas. La participation fongique des sinus paranasal est fréquemment observée dans le centre serveur immunocompromised, et elle peut devenir représentant un danger pour la vie si on ne le diagnostique pas. Bien que le diagnostic définitif soit fait par biopsie et culture de tissu, la formation image est d'importance essentielle dans la manoeuvre clinique et dans le traitement de planification. Nous présentons un cas de la sinusite ethmoïdale fulminante provoquée par l'aspergillus flavus avec la participation orbitale dans un patient immunocompromised. La tomographie calculée standard des sinus paranasal a été complétée en employant l'échographie orbitale normalisée, qui pouvait identifier la prolongation intraorbital. Nous discutons le rôle de l'échographie orbitale normalisée comme modalité complémentaire de formation image dans le diagnostic de la sinusite fongique et dans l'évaluation de la prolongation locale. Au meilleur de notre connaissance, le rôle de SOU en diagnostiquant une prolongation orbitale d'une infection fongique des sinus paranasal n'a pas été discuté préalablement dans la littérature. ( info) |