| Un uomo forty-year-old ha subito un BMT allogeneic dalla sua sorella identica di HLA. La profilassi di GvHD è stata fatta con il cyclosporine (CyA), il methotrexate ed il prednisone (PDN). Il giorno 90 vasto GvHD è stato notato e le dosi elevate delle droghe immunosopressive che alternano CyA con PDN sono state iniziate. Patient' il follow-up di s è stato complicato dagli episodi intermittenti della leucopenia e dagli episodi mensili di sinusite o di polmonite. Un anno dopo BMT, la raucedine sviluppata paziente e la voce nasale. Nessun agente eziologico ha potuto essere identificato su un campione di biopsia della corda vocale. Sull'affusolare le dosi delle droghe immunosopressive, il paziente ha avuto peggioramento di GvHD cronico ed è stato rintrodotto sulle dosi elevate del cyclosporine che alternano con il prednisone il giorno 550. Tre mesi più successivamente, GvHD è rimanere da controllo ed il paziente è stato iniziato su azathioprine. Il giorno 700, la raucedine e la voce nasale sono ricorso. Un'altra biopsia della corda vocale di sinistra non è riuscito a dimostrare l'infezione. Gli episodi di sinusite sono diventato più frequenti ed il azathioprine è stato ritenuto 3 mesi dopo che è stato iniziato. Un mese più successivamente, il paziente ha avuto scarico nasale sanguinante ed il drenaggio chirurgico dei seni maxillary è stato effettuato. L'istopatologia ha mostrato che i hyphae e le colture hanno coltivato il apiospermum di scedosporium. Itraconazole 800 mg/giorno è stato iniziato. Il paziente ha sviluppato il guasto respiratorio progressivo ed è morto i 15 giorni più successivamente. ( info) |
2/653. Riuscito trattamento di un'aspergillosi dilagante della base del cranio e dei seni paranasal con anfotericina liposomica B e itraconazole. L'aspergillosi dilagante e l'aspergillosi fulminante sono rarità con un'alta mortalità. Nella letteratura non ci è paziente che sopravvive ad un'aspergillosi dilagante estesa dei seni paranasal e della base del cranio dopo il guasto di intervento attivo e della terapia postoperatoria dell'anfotericina B. Segnaliamo una remissione completa di un'aspergillosi dilagante e parzialmente fulminante. Dopo una rimozione incompleta della massa micotica, abbiamo iniziato la terapia farmacologica postoperatoria con anfotericina B. Nell'ambito di questo trattamento, la micosi ha progredetto. Ulteriormente, il paziente ha sviluppato gli effetti secondari severi, di modo che il trattamento è stato interrotto. A questo momento, abbiamo iniziato una terapia farmacologica antimicotica unita con anfotericina liposomica B e itraconazole. In 10 settimane, clinicamente e radiologicamente, ci era la remissione completa. Il paziente è morto 63 settimane dopo questo trattamento, dovuto una polmonite batterica fulminante. L'esame istologico post mortem non ha mostrato l'aspergillosi nella base del cranio, nei seni paranasal, o nel polmone. ( info) |
3/653. Manifestazioni oftalmiche di sinusite fungosa allergica. SCOPO: Per evidenziare la sinusite fungosa allergica come causa dei problemi del seno ed oftalmici identificando il profilo del paziente con sinusite fungosa allergica e presentando un riuscito trattamento avvicini a. metodi: Sei casi successivi dei pazienti con le manifestazioni oftalmiche di sinusite fungosa allergica sono stati esaminati. I risultati oftalmici, la partecipazione del seno, la micologia, la risposta immunitaria, gli studi di formazione immagine ed il trattamento sono stati esaminati. Le caratteristiche di questo gruppo paziente con le manifestazioni oftalmiche di sinusite fungosa allergica sono state paragonate a quelle del gruppo generale di pazienti con sinusite fungosa allergica. RISULTATI: Tutti e sei i pazienti hanno avuti proptosi. Uno ha avuto diplopia sintomatica ed una ha avuta perdita visiva. Gli studi di formazione immagine, la descrizione fungosa ed i profili immuni erano simili alla popolazione fungosa allergica segnalata della sinusite. Dopo che il trattamento là era ricorrenza dei sintomi del seno o oftalmici ad un follow-up medio di 34 mesi (8 - 48 mesi della gamma,). Non ci erano complicazioni del trattamento. CONCLUSIONI: La diagnosi iniziale di sinusite fungosa allergica richiede il sospetto da parte dell'oftalmologo. La proptosi è il segno oftalmico più comune. La differenziazione dalle forme dilaganti di malattia fungosa del seno è cruciale, perché il farmaco antifungoso sistematico ed il vasto sbrigliamento chirurgico del tessuto non sono richiesti in sinusite fungosa allergica. Il trattamento consiste dell'estirpazione della mucina ed il fungo allergico, aerazione del seno e corticosteroidi sistematici e d'attualità. ( info) |
4/653. Risoluzione di sinusite microsporidial e di cheratocongiuntivite dal trattamento del itraconazole. SCOPO: Per per segnalare riuscito trattamento dell'infezione oculare causato dal cuniculi di encephalitozoon di microsporidium in una persona con la sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS) e l'infezione del seno nasale e paranasal. METODO: Rapporto di caso. RISULTATI: L'infezione di Microsporidial in una persona con il AIDS e con sinusite cronica e la cheratocongiuntivite è stata diagnosticata da microscopia elettronica trichrome modificata Weber di trasmissione e della macchia. I sintomi completamente risolti con il trattamento del itraconazole (200 mg/giorno per 8 settimane) dopo la terapia del albendazole (400 mg/giorno per 6 settimane) erano infruttuosi. CONCLUSIONE: Itraconazole può essere suggerito nell'infezione del seno oculare, nasale e paranasal causata dai parassiti di cuniculi del E. quando il trattamento con albendazole viene a mancare. ( info) |
5/653. sinusite fungosa allergica. Un rapporto di due casi con la diagnosi da citologia intraoperative di aspirazione. PRIORITÀ BASSA: La sinusite fungosa allergica (AFS) è una forma recentemente riconosciuta di sinusite caratterizzata dal opacification dei seni paranasal da " mucin" allergico; () mescolato con gli organismi fungosi sparsi. L'consiste di necrotico, o di parzialmente necrotico, gli eosinofilo ed i cristalli diCharcot-Leida sospesi in laghi di materiale laminato e mucinous. AFS è caratterizzato dall'assenza di osso o invasione morbida del tessuto, essudato purulento o infiammazione granulomatosa. Clinicamente, è importante differenziare AFS sia da sinusite fungosa dilagante acuta che dal micetoma non invadente perché le tre malattie sono trattate con differenti modalità ed avere prognosi differenti. Anche se le caratteristiche radiologiche di AFS sono spesso caratteristiche, occasionalmente può essere difficile da escludere la neoplasia. CASI: Due casi di AFS, in cui la diagnosi intraoperative è stata fatta in base alla presenza di entrambi ed organismi fungosi, sono segnalati. CONCLUSIONE: La diagnosi citologica di AFS può essere fatta dal seno intraoperative aspira dalla presenza di e di elementi fungosi. Gli ed i funghi forniscono la prova presuntiva per una malattia fungosa non invadente e allergica e possono contribuire a riassicurare i clinici intraoperatively ed a guidare l'amministrazione clinica. ( info) |
6/653. Ambulatorio endoscopico del seno nell'amministrazione di mucormicosi. Ciò è un rapporto dell'uso di ambulatorio endoscopico del seno nell'amministrazione di tre pazienti diagnosticati con la mucormicosi rinoceronte-orbitale o rinoceronte-orbito-cerebrale. Una revisione retrospettiva è stata effettuata degli esami clinici e degli studi di formazione immagine di tre pazienti che hanno subito l'ambulatorio endoscopico del seno come componente della loro terapia per la mucormicosi. Oltre che ambulatorio endoscopico, tutti i pazienti hanno avuti controllo aggressivo dei fattori di rischio di fondo (mellito di diabete, immunosoppressione) e della terapia endovenosa prolungata dell'anfotericina B. Tutti e tre i pazienti hanno sopravvissuto ed evitato al exenteration orbitale. In pazienti selezionati con la mucormicosi rinoceronte-orbito-cerebrale, le tecniche endoscopiche possono svolgere un ruolo importante nella diagnosi e nell'amministrazione. ( info) |
7/653. Non-Hodgkin' linfoma di s del sac lacrimale e del pansinusitis concomitante. La malattia del seno di Paranasal ha una tendenza stabilita ad aprire un varco le barriere anatomiche ed a presentare con le caratteristiche cliniche orbitali. I linfomi del sac lacrimale da un lato sono rari, solitamente presente in maschi nella sesta decade e 50 per cento dei casi hanno il linfoma/leucemia sistematici. Le presentazioni atipiche dei linfomi a questa ed altri luoghi sono segnalati in pazienti con la sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS). Le caratteristiche, le indagini e trattamento clinici di giovane donna sieronegativa umana del virus di immunodeficenza (hiv) con un non-Hodgkin' il linfoma di s localizzato al sac lacrimale ed alla presentazione con un pansinusitis ipsilateral concomitante è descritto. L'importanza della presentazione del materiale chirurgico per la ricerca patologica è sollecitata. ( info) |
8/653. Una proposta di sistema dell'organizzazione per il rhinosinusitis hyperplastic basato sulla presenza o sull'assenza di polyposis intranasale. Questo studio di 30 pazienti con il rhinosinusitis hyperplastic rivela che il determinante principale del successo o del guasto della terapia conservatrice è la presenza o l'assenza di polyposis intranasale. Quando il polyposis è confermato clinicamente che radiografico sia, l'intervento chirurgico sembra essere il senso razionale trattare la maggior parte dei casi. Quando i polyps intranasali non sono assenti, un regime medico aggressivo è richiesto, uno che include un di breve durata, corticosteroide orale della basso-dose e un antibiotico, con la valutazione radiografica periodica. Senza riguardo ai quanti malattia è veduta su tomografia computata, se inoltre non rileva i polyps o le masse intranasali, il potenziale per eliminare con la terapia conservatrice è estremamente alto. ( info) |
| il tessuto linfoide Mucosa-collegato (MALTO) è una forma specializzata di tessuto linfoide che può acquistarsi ai luoghi in risposta ad infiammazione cronica. La maggior parte dei di qualità inferiore, B-cellula, linfomi non-Hodgkin che si presentano ai luoghi extranodal derivano dai termini confondenti e di sovrapposizioni acquistati di altimetro sono stati usati per descrivere questi linfomi, ma gli avanzamenti immunohistochemical ora permettono subtyping più preciso. La nostra revisione della letteratura ha reso soltanto 2 rapporti precedenti di linfoma Malto-derivato sinonasal e segnaliamo un caso supplementare in un paziente con una storia di sinusite cronica. Le teorie inerenti allo sviluppo correnti dei linfomi Malto-derivati sono discusse. In più, esaminiamo le caratteristiche cliniche, istologiche e immunophenotypic dei linfomi Malto-derivati. ( info) |
10/653. sindrome di Lemierre e mastoiditis acuto. La sindrome di Lemierre segue raramente un episodio del pharyngotonsillitis. Tipicamente, è contenuta trombosi settica della vena giugulare interna e del bacteremia, conducendo agli emboli polmonari ed alla formazione metastatica di ascesso. Descriviamo la sindrome di Lemierre che complica un mastoiditis acuto, con le considerazioni per quanto riguarda la relative patogenesi ed amministrazione. Malgrado il relativo avvenimento sporadico, la consapevolezza della sindrome di Lemierre è importante, dal riconoscimento iniziale riduce sia la morbosità che la mortalità connesse con esso. ( info) |