1/19. Terapia dopaminergica in bambini con i piedini agitati/movimenti periodici del membro nel sonno e in ADHD. Gruppo di studio dopaminergico di terapia. Gli effetti a lungo termine del monotherapy con il levodopa o del pergolide dell'agonista della dopamina sul motore/variabili sensitive, del comportamento e conoscitive in sette bambini con la sindrome agitata dei piedini/movimenti periodici del membro nel deficit di sonno (RLS/PLMS) e di attenzione - il disordine di iperattività (ADHD) è stato studiato. Cinque dei sette bambini precedentemente erano stati curati con gli stimolanti che erano stati determinati per essere inefficaci o per avere effetti secondari intollerabili. La terapia dopaminergica ha migliorato i sintomi di RLS ed ha ridotto il numero di PLMS all'ora di sonno (P = 0.018) ed ha associato i arousals (P = 0.042) per l'intero gruppo. Dopo il trattamento, tre bambini più non hanno risposto ai test di verifica per ADHD e tre sono ritornato al normale sulla prova dell'attenzione variabile. ADHD migliore in tutti e sette le come misurati tramite la scala di valutazione del genitore del Connors (P ( info) |
2/19. Il myelitis trasversale si è associato con la sindrome agitata dei piedini ed i movimenti periodici di sonno sensibli a reagire ad un agente dopaminergico orale ma non a intrathecal baclofen. Il disordine di movimento periodico del membro (PLMD) e la sindrome agitata dei piedini (RLS) sono disordini di sonno relativi che si presentano con frequenza aumentata nella malattia del midollo spinale. L'efficace trattamento può essere ottenuto con le droghe dell'opioide o dopaminergiche, mentre anticonvulsivi, benzodiazepines e possibilmente baclofen può essere utile. Questo rapporto descrive un paziente che ha sviluppato RLS e PLMD dopo il myelitis trasversale acuto connesso con la mononucleosi contagiosa e non riuscito a rispondere a intrathecal baclofen. Tutti i sintomi di RLS/PLMD risolti dopo il trattamento con il pergolide. ( info) |
3/19. Movimenti periodici unilaterali del membro durante il sonno nella degenerazione corticobasal. I movimenti periodici del membro nel sonno (PLM) sono stati associati con parecchi disordini degeneranti ed altre malattie focali o diffuse. Presentiamo un paziente con la diagnosi clinica di degenerazione corticobasal e dormiamo reclami, in quale la video registrazione e lo studio poligrafico hanno confermato la presenza di PLM di destra. Il unilaterality dei movimenti ed i risultati di tomografia a emissione di positroni (hypometabolism nei gangli frontoparietal e basali di sinistra e nelle zone thalamic) suggeriscono che la perdita di vie centrali di discesa inibitorie, con l'origine nella corteccia o nei gangli basali, possa partecipare alla patogenesi di PLM. ( info) |
4/19. Disordine di movimento periodico del membro: uno studio clinico e polysomnographic. Il disordine di movimento periodico del membro (PLMD) è uno dei disordini neurologici più comuni e causa l'inabilità significativa, se lasciato non trattato. Tuttavia, è diagnosticato raramente nella pratica clinica, probabilmente dovuto mancanza di consapevolezza e/o mancanza di facilità diagnostiche necessarie. La sindrome agitata del piedino (RLS), invecchiante, la gravidanza, l'uremia, la mancanza di ferro, la polineuropatia è alcune delle cause comuni di PLMD secondario. La presentazione clinica, i risultati polysomnographic e un'amministrazione di sei pazienti di PLMD sono stati discussi in questo rapporto. ( info) |
5/19. Interpretazione errata di disordine dormire-respirante da disordine di movimento periodico del membro. Segnaliamo un caso dell'interpretazione errata di respirazione dormire-disordinata dovuto disordine di movimento periodico del membro. Un uomo di 67 anni è stato diagnosticato con la respirazione dormire-disordinata e successivamente è stato disposto sul trattamento con pressione positiva continua nasale della via aerea (CPAP). La valutazione diagnostica iniziale non ha compreso la misura del electromyogram anteriore di tibialis. L'indice respiratorio di dispersione della valutazione iniziale era 23. Dopo che un breve periodo di uso nasale di CPAP, il paziente ha interrotto il trattamento perché nessun cambiamento significativo nella vigilanza di giorno è stato notato e firma di insonnia CPAP-relativa è comparso. Il paziente restudied polysomnographically con il controllo dei electromyograms anteriori di tibialis. Questo studio ha identificato 392 movimenti del piedino di cui 65% sono stati associati con il breve risveglio di EEG da sonno. L'analisi Double-blind dei movimenti respiratori del piedino e di dispersione ha reso un numero totale di 360 arousals nella registrazione di notte. Ottantacinque per cento di tutti gli eventi respiratori hanno potuto essere associati con il hypoventilation centrale che segue il risveglio movimento-collegato del membro periodico EEG. Nessun'ipossia significativa è stata registrata con questi eventi. Supponiamo che lo stimolo del chemocettore secondario al risveglio di EEG durante il sonno sia responsabile di questo hypoventilation centrale. Punti culminanti di questo rapporto di caso che la registrazione e la segnatura dei movimenti del piedino devono essere una parte integrante di valutazioni polysomnographic. ( info) |
6/19. Effetti di apomorfina sul riflesso del flessore e sul movimento periodico del membro. È stato suggerito che movimenti periodici del piedino (PLM) e meccanismi riflessi del terreno comunale della parte del flessore spinale (franco). Anche se gli agenti dopaminergici migliorano PLM in esseri umani e forte influenzano i circuiti spinali del franco negli studi sugli animali, i relativi effetti sul franco non sono stati documentati in esseri umani. Descriviamo un uomo di 65 anni con PLM dopo ritiro di notte degli agenti dopaminergici. Il modello elettromiografico di PLM spontaneo ha assomigliato molto attentamente a quello del franco tratto da stimolo plantar mediale del nervo. Trenta minuti dopo l'iniezione sottocutanea di apomorfina, sia PLM che i franchi completamente si sono aboliti. Questi risultati dimostrano che gli agenti dopaminergici possono sopprimere il franco esagerato in esseri umani e sostengono l'ipotesi dei meccanismi comuni per PLM e la STRUTTURA. ( info) |
7/19. Disordini di sonno. Gli esseri umani passare circa un terzo delle loro vite addormentate. Anche se gli stessi disordini medici che si presentano durante il wakefulness persistono in sonno, ci sono molti disordini che si presentano esclusivamente durante il sonno o sono manifestazioni di una dispersione di normale dormire-svegliano la fisiologia. Il motivo più comune per il rinvio ad un laboratorio di sonno è OSA, mentre il disordine di sonno più comune è insonnia. Gli efficaci trattamenti ora esistono per molti disordini di sonno, quali OSA e RLS e un'innovazione importante nel trattamento di narcolepsy sembra imminente. Poiché tutti i processi di malattia sono influenzati avversamente da sonno insufficiente, è essenziale che il medico di pratica capisca le cause ed i trattamenti dei disordini di sonno comuni. ( info) |
8/19. Sviluppo della sindrome agitata dei piedini dopo il trattamento dopaminergico in un paziente con i movimenti periodici del piedino nel sonno. I movimenti periodici del piedino nel sonno (PLMS) indipendente alla sindrome agitata dei piedini (RLS) sono un'individuazione polysomnographic con un valore clinico discutibile. Descriviamo un paziente con i movimenti periodici isolati del piedino nel sonno (senza c'è ne svegli o reclami di sonno), che ha sviluppato i sintomi giornalieri severi di RLS alcuni mesi dopo avere iniziato il trattamento dopaminergico, un fenomeno che imita l'incremento. I sintomi giornalieri di RLS sono sparito dopo ritiro delle droghe dopaminergiche. I livelli della ferritina del siero erano relativamente bassi (31-61 mcg/l; normale: 30-400 mcg/l). Poiché i bassi livelli di ferritina sono stati implicati nella genesi di RLS e l'incremento è un fenomeno connesso con RLS, i nostri risultati qui suggeriscono che PLMS asintomatico possa avere meccanismi patogeni simili a RLS. PLMS e RLS isolati hanno potuto essere, almeno in alcuni casi, forme cliniche differenti dello stesso disordine. La congiunzione del trattamento dopaminergico con i bassi livelli della ferritina può esporre un paziente con PLMS isolato allo sviluppo di RLS. La sospensione delle droghe dopaminergiche in pazienti con PLMS isolati che sviluppano RLS durante il corso del trattamento sarebbe una raccomandazione ragionevole. ( info) |
9/19. Il movimento periodico del membro durante il sonno si è sviluppato dopo la lesione di pontine. Descriviamo 2 pazienti che hanno sofferto un infarto di pontine e un movimento periodico successivamente sviluppato del piedino (PLM). Il rapporto temporale fra un colpo e un PLM successivo, così come l'assenza di disordini dormire-relativi in patients' dati storici, favori la discussione di un rapporto di cause-and-effect, con l'associazione osservata che fornisce prova per un substrato anatomico per PLM. ( info) |
10/19. Dissociatus di condizione dopo chirurgia per il cavernoma ponto-mesencephalic tegmental: un disordine dichiarare-dipendente di controllo di motore durante il sonno. Dopo la chirurgia per un cavernoma ponto-mesencephalic tegmental, un paziente ha sviluppato gli eccessivi scatti mioclonici myoclonus e diffusi frammentari dormire-relativi, movimenti quasipurposeful semplici delle membra e disordine veloce come caratteristiche del motore del dissociatus di condizione, una circostanza di comportamento di sonno del movimento di occhio (rem) in cui gli elementi di una condizione di essere (risveglio, sonno di rem e di NREM) introducono indebitamente patologico in un altro. ( info) |