1/37. Il burgdorferi di borrelia come causa di Morgagni-Adams-Rifornisce la sindrome. Studio di follow-up di molto tempo. L'accordo del blocco atrioventricolare della letteratura (AVB) è il sintomo più frequente e più ben noto del carditis di Lyme. I segni tipici di AVB completo comprendono l'affaticamento, la letargia e la sincope Morgagni-Adams-Rifornisce la sindrome (MAS). Gli autori presentano i loro risultati ed esperienza con 5 pazienti scelti dagli studi a lungo termine (intrapresi fra 1987 e 1998) che contengono 58 pazienti che hanno sviluppato il MAS. Gli autori hanno provato a valutare i cambiamenti particolarmente nel sistema cardiovascolare. Hanno correlato la condizione clinica con i risultati di ECG, così come con i livelli degli anticorpi di burgdorferi di borrelia. I seguenti risultati sono stati ottenuti: 1) tutti i pazienti hanno avuti sincope tipica, 2) il decorso clinico non era complicato (tranne un paziente che ha sviluppato la fibrillazione ventricolare), 3) due pazienti ha avuto frequente sintomatico e l'aritmia asintomatica compreso dolore di cassa e la dispnea episodica di resto, 4) le difficoltà soggettive (solitamente palpitazioni) ha correlato con i risultati di ECG (Lown 3a, 3b). Gli autori inoltre hanno cercato tutto il rapporto fra le difficoltà ed i livelli clinici di anticorpi. I risultati ottenuti con uno stimolatore cardiaco permanente in anticipo erano meno favorevoli che quelli segnalati nella letteratura. Malgrado il trattamento iniziale 2 i pazienti avévano ripetuto le palpitazioni e le componenti di ECG durante gli anni successivi. ( info) |
2/37. Registrazione simultanea di ECG e di EEG durante l'attacco del Rifornire-Adams. Le registrazioni electroencephalographic ed elettrocardiografiche simultanee sono state ottenute da un paziente di 77 anni durante l'attacco del Rifornire-Adams. Le registrazioni hanno mostrato un rapporto temporale libero fra i cambiamenti electroencephalographic ed elettrocardiografici di sintomi, durante l'attacco del Rifornire-Adams. Questo caso mostra l'utilità delle registrazioni simultanee di ECG e di EEG nell'indagine sui pazienti con gli episodi non spiegati della coscienza di disturbo. ( info) |
3/37. Completi il blocchetto di cuore ed eritematoso di lupus sistematico. Una ragazza di 18 anni con le anomalie elettrocardiografiche progressive sviluppate eritematose di lupus sistematico durante 16 anni, culminanti nel blocchetto di cuore completo con Adams-Rifornisce gli attacchi. Un sistema di cadenza ventricolare permanente è stato impiantato con successo. ( info) |
4/37. Adams-Rifornisce i grippaggi dovuto i tachydysrhythmias ventricolari in pazienti con il blocchetto di cuore: prevalenza e problemi dell'amministrazione. Cento dodici pazienti con il blocchetto di cuore e la tendenza cronica a sincope ECG-sono stati controllati durante la sincope. La tachicardia e/o la fibrillazione ventricolari (VT-VF) sono state osservate come la causa di sincope in 11 paziente: in 6 di 20 pazienti con il blocchetto cronico di avoirdupois di terzo grado, in 3 di 65 con il blocchetto parossistico di avoirdupois ed in 2 di 27 con il blocchetto dello S-A. L'intervallo di R-R che precede il battimento di fuga che ha iniziato VT-VF diverso fra 1.2 e 2.2 secondi. Gli attacchi cerebrali erano favorevoli al trattamento a lungo termine dello stimolatore cardiaco. Tuttavia, le ricadute di VT-VF sono state osservate durante la cadenza con un a tariffa ridotta di 55 al minuto e durante le brevi interruzioni nella cadenza, come prodotto tramite guasto di stimolatore cardiaco o la determinazione intermittente della soglia. In un paziente, il trattamento supplementare con un agente diblocco ha dovuto essere dato per sopprimere gli attacchi esercitazione-indotti di VT-VF dopo impianto dello stimolatore cardiaco. ( info) |
5/37. Blocchetto di avoirdupois. In questo rapporto, 61 paziente del blocchetto di avoirdupois è stato analizzato usando HBE. Secondo il luogo del blocco, questi casi sono stati classificati nella P (A) - blocchetto di H, il BH ostruisce il blocchetto di H V ed il blocco misto. Nel gruppo del blocchetto di P (A) H (23 casi), l'impianto permanente dello stimolatore cardiaco non era necessario tranne un paziente con infarto persistente dovuto profonda bradicardia. L'istologia post mortem di questo paziente era bene coincidente ai risultati di HBE. Nel gruppo del blocchetto del BH (18 casi), il numero moderato dei pazienti era necessario avere stimolatore cardiaci permanenti impiantato (33%). La cadenza del RA ha indotto il blocchetto spaccato di H con prolungamento di alta tensione e la configurazione varia di QRS e di H in due casi di questo gruppo. Questi fenomeni possono essere spiegati bene dalla teoria longitudinale di dissociazione. Nei pazienti del blocchetto di alta tensione, gli stimolatore cardiaci permanenti sono stati impiantati in tutti i pazienti (12 casi). In questo gruppo, è difficile da decidere la posizione esatta del blocco, o distale suo, biforcazione o i pacchi, a causa della difficoltà per registrare i potenziali di sinistra o giusti del pacco in clinico si esercitano in. Per concludere, è importante registrare il HBE per decidere il luogo esatto del blocco e scegliere la terapia adatta per i pazienti del blocchetto di avoirdupois. ( info) |
6/37. ' Vertigo' cardiogenico; --vertigini allineare come la manifestazione di presentazione della malattia cardiaca primaria. PRIORITÀ BASSA: Una donna di 90 anni ha presentato ad un reparto di emergenza dell'ospedale con una breve perdita di coscienza che è stata annunziata da vertigini di filatura che durano circa 2 min. Ha avuta una lunga storia di brevi episodi intermittenti di vertigini rotatorie, di presyncope e di vertigini non-vertiginous, accadendo con o senza la perdita di coscienza. Anche se inizialmente attribuito a stenosi sintomatica dell'arteria carotica, questi episodi hanno persistito, malgrado ripristino chirurgico del flusso sanguigno dell'arteria carotica 1 anno dopo la sua prima sincope. La sua anamnesi era al contrario notevole per ipertensione, la depressione delicata e un declino graduale nell'andatura e la funzione dell'equilibrio attribuita all'artrite di sinistra dell'anca ed alla vecchiaia. INDAGINI: La storia e l'esame del lato del letto, non-contrappongono l'esplorazione capa di CT, l'elettrocardiogramma, l'ecocardiogramma transthoracic e la telemetria cardiaca del lato del letto. DIAGNOSI: sindrome ammalata del seno o bradicardia riflessa severa con asistolia che causa vertigini ricorrenti e episodiche, presyncope, vertigini non-vertiginous e sincope (attacchi del Rifornire-Adams). AMMINISTRAZIONE: Disposizione di un legare di cadenza provvisorio, seguita da impianto chirurgico (VVI) di uno stimolatore cardiaco ventricolare unicamerale. ( info) |
7/37. Induzione paradossale della tachicardia del ciclo infinito dall'applicazione del magnete sopra uno stimolatore cardiaco del ddd. È ben noto che la rimozione di un magnete di prova da un generatore di impulsi del ddd può causare la tachicardia del ciclo infinito in pazienti con la conduzione ventriculoatrial retrograda; l'applicazione del magnete allora termina la tachicardia. Abbiamo osservato la risposta opposta al magnete ed in questo rapporto descriviamo l'induzione paradossale della tachicardia del ciclo infinito dall'applicazione del magnete sopra un generatore di impulsi del ddd e della relativa persistenza malgrado rimozione ripetuta e il reapplication del magnete. Questo comportamento insolito si è presentato soltanto nel " off" del magnete; funzioni ed è dovuto i segnali magnete-indotti percepiti dai circuiti atriali della scanalatura. ( info) |
8/37. Valuti la depressione dipendente di formazione ventricolare sussidaria di impulso--la causa degli attacchi del Rifornire-Adams in un paziente con il tasso ha modulato la cadenza. A seguito della suoi ablazione del pacco ed impianto di uno stimolatore cardiaco adattabile di tasso (Vitatron TX 911) un signore di 52 anni ha avvertito parecchi attacchi presyncopal mentre conduceva un'automobile. Sul muscolo del muscolo pettorale dell'esame la contrazione ha causato l'inibizione provvisoria dello stimolatore cardiaco. Lo stimolo di overdrive incrementale ha dimostrato l'automaticità idioventricular di depressione progressiva ed è stato associato con i simili sintomi dopo overdrive agli alti tassi di cadenza. A seguito dello stimolatore cardiaco adatto programmare il paziente è rimanere senza sintomi. ( info) |
9/37. Presentazione polyradiculoneuropathy demyelinating infiammatoria acuta come il blocchetto di cuore ed attacchi completi del Rifornire-Adams. Un paziente con demyelinating infiammatorio acuto polyradiculoneuropathy (AIDP, sindrome della Guillain-Sbarra) di cui presentando i reclami sono stati collegati con disfunzione autonoma sotto forma d'overactivity parasimpatico e simpatico è segnalato. Il overactivity parasimpatico era abbastanza severo causare il blocco atrioventricolare completo (atropina-sensible a reagire) e gli attacchi del Rifornire-Adams, per cui uno stimolatore cardiaco della domanda è stato richiesto. La debolezza del membro era 48 ore apparenti più successivamente. A nostra conoscenza nessuna tale presentazione di AIDP precedentemente è stata registrata. ( info) |
10/37. Il controllo a lungo termine di ECG nel ritenuto sospetto in Adams-Rifornisce la malattia. Le tecniche a lungo termine della registrazione di ECG hanno facilitato la diagnosi nei casi atipici della sindrome del Adams-Stockes. Nell'uso del controllo ambulatorio di ECG, nuovo e pricipalmente dei problemi tecnici sono stati presentati. In 200 registrazioni di ECG sul nastro a cassetta, 78% è stato considerato sufficiente per una diagnosi esatta. Più di 50% delle registrazioni infruttuose erano illeggibile dovuto i problemi dell'elettrodo. L'uso del controllo ambulatorio richiede che la fissazione e la disposizione dell'elettrodo be siano trattate con attenzione e che l'apparecchiatura meccanica ed elettronica be è assistita frequentemente. I pazienti con il blocchetto atrioventricolare di terzo-grado e le sincopi dei periodi di svenimento fanno funzionare un ad alto rischio della morte improvvisa. Quindi non è suggerito per usare le tecniche ambulatorie di controllo su questi pazienti. ( info) |