1/165. Obliterazione Extradural dell'aerostato del rapporto vuoto di sella di tre casi (obliterazione intrasellar dell'aerostato). La sindrome vuota di sella è un anatomico e l'entità clinica composta di intrasellar riposiziona del CSF e della compressione del tessuto pituitario, con conseguente immagine clinica dell'emicrania, del difetto del campo visivo, del rhinorrhea di CSF e di alcune dispersioni endocrinologiche delicate. Mentre alcuni casi sono primari senza l'eziologia apprezzabile, i casi secondari sono associati con il funzionamento o la radioterapia anteriore della regione. in nostra serie, 3 pazienti con la sindrome vuota primaria di sella sono stati curati tramite il metodo corrente di materiale da otturazione extradural della cavità sellar. Questa tecnica in primo luogo è stata descritta da Guiot ed ampiamente è stata accettata da allora in poi. Abbiamo utilizzato un aerostato staccabile del silicone riempito di HEMA o di silicone liquido per obliterazione della cavità sellar ed abbiamo ottenuto clinicamente i risultati soddisfacenti senza complicazioni. I sintomi visivi sono regredetto e l'emicrania è sparito. Ma al follow-up a lungo termine tutti gli aerostati sono stati trovati per essere sgonfi. Malgrado la funzione e l'efficacia della tecnica non la suggeriamo nel trattamento del sella vuoto perché il materiale da otturazione del sella è soltanto passeggero e le ricadute possono accadere. ( info) |
2/165. Grande sella vuoto con un herniation intrasellar di un terzo ventricolo prolungato. Rapporto di caso. Una femmina di 73 anni ha presentato con un grande sella vuoto con il herniation di un terzo ventricolo prolungato concomitante a il herniation dello spazio subaracnoideo circostante nel sella, manifestandosi come il danno visivo ed amenorrea senza galactorrhea. Il cisternography di tomografia computata e di formazione immagine a risonanza magnetica ha mostrato chiaramente il grande sella vuoto, senza prova della idrocefalia o dell'ipertensione intracranica benigna, che è estremamente rara. ( info) |
3/165. La malattia di Gitelman si è associata con la mancanza dell'ormone di sviluppo, le dispersioni nella secrezione del vasopressin e il sella vuoto: una nuova sindrome tubolare-pituitaria renale ereditaria? La malattia di Gitelman è stata diagnosticata in due bambini indipendenti con guasto metabolico hypokalemic di sviluppo e di alcalosi (un ragazzo e una ragazza hanno invecchiato 7 Mo e 9.5 y, rispettivamente, alla presentazione clinica) in base alle mutazioni rilevate nel gene che mette il cotransporter in codice thiazide-sensibile del NaCl del tubulo complicato distale. La mancanza di GH è stata dimostrata dalle prove diagnostiche specifiche in entrambi i bambini. Gli esami salini ipertonici di infusione hanno provato una mancanza parziale del vasopressin nella ragazza ed hanno fatto ritardare la secrezione di questo ormone nel ragazzo. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato un sella vuoto in entrambi i casi. Finora, il hypomagnesemia e il hypocalciuria sono stati considerati test di verifica obbligatori per la diagnosi della malattia di Gitelman; tuttavia, i nostri due pazienti hanno avuti il hypomagnesemia e hypocalciuria in di meno che la metà di determinazioni. Il trattamento del rimontaggio di GH è stato associato con una buona risposta clinica in entrambi i bambini. Sembra che questi casi rappresentino un nuovo fenotipo, non precedentemente descritto nella malattia di Gitelman e che l'entità può essere considerata una nuova sindrome tubolare-pituitaria renale ereditaria complessa. ( info) |
4/165. Il sella vuoto. OBIETTIVO: Per per discutere i risultati diagnostici di formazione immagine di un sella vuoto in un paziente di chiroterapia con l'enfasi su formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) delle apparenze pituitarie normali ed anormali. CARATTERISTICHE CLINICHE: Una donna di 44 anni iniziata ad avere emicrania, vertigini, nausea, vomito e diarrea dopo una discussione con il suo ragazzo. Era stata curata per torticollis acuto per tre settimane in cui i nuovi sintomi hanno cominciato. La consultazione con un internista ha condotto ad un esame di MRI degli angoli di cerebellopontine per escludere un neuroma acustico. Il MRI ha dimostrato un sella vuoto ingrandetto. Non ci era la storia del tumore pituitario o dell'altra malattia sellar. INTERVENTO E RISULTATO: Ci era la remissione completa dei sintomi dopo che 1 supplementare dizzy il periodo che ha accaduto i 3 giorni dopo il sintomo iniziale. Nessun intervento è stato realizzato, ma i livelli di sforzo nella sua vita erano stati ridotti. CONCLUSIONE: Un sella vuoto ingrandetto può essere presente senza sintomi e può rappresentare un'individuazione fortuita sulla radiografia e su MRI. Tuttavia, un sella ingrandetto veduto sulle radiografie cervicali laterali della spina dorsale dovrebbe spingere ulteriore valutazione ad eliminare la malattia pituitaria. Il pituitary normale ha un'intensità varia del segnale e di apparenza su MRI secondo il patient' età di s e condizione di gravidanza. ( info) |
5/165. adenocarcinoma adrenale e sindrome vuota di sella in una donna di 37 anni. La cassa di una donna di 37 anni con amenorrea secondaria e dei segni liberi del hyperandrogenism è segnalata. Il paziente ha subito la valutazione ormonale compreso il ritmo circadiano di cortisol, gonadotropina-liberando l'ormone/tiroide-stimolando la prova dell'ormone (GnRH/TRH), corticotropic-liberando la prova della prova dell'ormone (CRH) e di soppressione di dexamethasone. Inoltre ha subito l'esame pelvico ed adrenale di ultrasuono, l'esplorazione adrenale assiale computato di tomografia (CAT) ed a risonanza magnetica nucleare cranico (RMN). La massa circa 10 cm nel formato è stata rilevata nella regione adrenale di sinistra. Il sella era vuoto ed il pituitary ha spostato verso il basso. L'adenocarcinoma adrenale ritenuto sospetto è stato confermato da esame istologico dopo rimozione chirurgica del massachusetts. Questo caso è di interesse per i medici a causa della secrezione mista del cortisol e dell'androgeno dell'adenocarcinoma in un paziente hyperprolactinemic con il sella vuoto. Inoltre, suggerisce la necessità di studiare la ghiandola adrenale in pazienti con il hyperprolactinemia ed il irsutismo. ( info) |
6/165. sindrome vuota di sella: esiste in bambini? OGGETTO: La sindrome vuota di sella (ESS) è ben documentata in adulti ed anche se lo stesso fenomeno del herniation dello spazio aracnoide nel turcica ingrandetto di sella è stato notato in bambini, esso ampiamente non è conosciuta che i bambini soffrono da questa sindrome. Di conseguenza, gli obiettivi di questa carta sono di aumentare neurosurgeons' consapevolezza dell'esistenza di questo fenomeno in bambini ed aggiungere al corpo limitato di letteratura sull'oggetto. metodi: Gli autori hanno curato 12 bambini, variando nell'età fra 2 e 8 anni, où studi neuroradiological dimostrati un turcica ingrandetto di sella riempito di liquido cerebrospinale e di herniation degli spazi suprasellar ed aracnoidi. Le cause di ESS in questi bambini erano pressione su intracranica, hanno trascurato o impropriamente hanno trattato la idrocefalia e la ciste aracnoide suprasellar. ESS primario è stato trovato pure. La maggior parte dei bambini hanno presentato con l'emicrania, il peso corporeo anormale (la maggioranza che è di peso scarso) e la breve altezza. I risultati delle analisi dell'ormone erano normali in tutti i bambini. CONCLUSIONI: Se undiagnosed e non trattato, ESS in bambini può condurre alle conseguenze gravi, compreso danno della funzione e del danneggiamento pituitari ed ipotalamici del chiasm ottico. È importante sollevare la consapevolezza nella comunità neurochirurgica circa l'esistenza di ESS in bambini in moda da poterlo essere diagnosticato e trattare esso ad uno stadio precoce. Un sistema di classificazione per i sellae di diaphragma è ricapitolato. ( info) |
7/165. Mancanza isolata del thyrotropin secondaria al sella vuoto primario in un paziente con carcinoma differenziato della tiroide: un'indicazione per thyrotropin recombinant. La sindrome vuota primaria di sella è un radiografico comune trovando quello raramente è associata con disfunzione pituitaria clinica. Gli studi che usando la prova endocrina dinamica, tuttavia, hanno indicato la riserva pituitaria alterata in alcuni pazienti con la sindrome vuota primaria di sella. Descriviamo un paziente con un sella vuoto primario e una mancanza isolata della riserva del thyrotropin. Questo caso è complicato dalla presenza di carcinoma epiteliale papillare metastatico aggressivo della tiroide. Il trattamento standard con iodio radioattivo era improbabile da essere efficace in questo paziente dovuto la necessità per stimolo sufficiente del thyrotropin (TSH) del tessuto maligno di ottimizzare l'assorbimento di iodio radioattivo dalle cellule del tumore. Di conseguenza, questo paziente è stato curato con TSH recombinant umano prima della ricezione dello iodio radioattivo. Il programma di utilità di questo agente terapeutico novello e una revisione delle anomalie ormonali connesse con il sella vuoto primario inoltre sono discussi. ( info) |
8/165. Osteopenia in bambini ed in adolescenti con il hyperprolactinemia. Tre pazienti con il hyperprolactinemia dovuto gli adenomi pituitari (due pazienti) o sella vuoto (un paziente) e osteopenia sono descritti. Le loro età alla presentazione hanno variato da 8 a 17 anni. Ogni paziente è stato curato con il cabergoline. I livelli della prolactina del siero sono diventato normali in tutti i pazienti entro un mese. Disossi la densità e la fase puberale migliori dopo 12 mesi del trattamento. ( info) |
9/165. Cardiomiopatia rovesciabile adulta con insufficienza adrenale pituitaria causata dal sella vuoto--un rapporto di caso. Gli autori segnalano un primo caso di cardiomiopatia rovesciabile in un adulto con insufficienza adrenale. Un uomo di 62 anni è stato amministrato all'ospedale a causa di infarto congestivo. L'intervallo prolungato di quarto indicato elettrocardiogramma e T negativo fluttuano sui giusti cavi precordial e frequentano le contrazioni premature ventricolari multifocali. Sull'ecocardiogramma, il ventricolo di sinistra è stato rivelato per essere diffuso hypokinetic con l'ingrandimento notevole. 201Thallium scelgono la tomografia computata dell'emissione del fotone (SPECT) hanno rivelato i difetti multipli di flusso nella parete ventricolare di sinistra. Inoltre ha avuto insufficienza adrenale pituitaria secondaria ad un sella vuoto, che è stato diagnosticato dagli studi ormonali e dalle immagini a risonanza magnetica del cervello. Dopo la terapia del rimontaggio con l'idrocortisone, l'infarto era sufficiente resolved. I difetti anormali di flusso nel miocardio su SPECT inoltre sono stati migliorati. Al authors' la conoscenza, insufficienza adrenale con cardiomiopatia precedentemente non è stata descritta in pazienti adulti. ( info) |
10/165. Gonadotropina-liberando sella vuoto parziale ormone-indotto che imita clinicamente apoplessia pituitaria in una donna con un macroadenoma disecrezione ritenuto sospetto. L'apoplessia pituitaria è stata segnalata come complicazione rara della prova dinamica usata per lo studio sulla riserva funzionale pituitaria. In 1993, una diagnosi del macroadenoma disecrezione con il hyperprolactinaemia funzionale moderato è stata fatta in una donna di 43 anni. Presto dopo che l'inizio della terapia con il bromocriptine fino a 5 mg/die, il paziente si è lamentato della nausea e dell'ipotensione posturale. Mentre i sintomi hanno persistito anche quando la dose è stata ridotta a 2.5 mg/die, il paziente è stato trasferito alla terapia con il quinagolide al dosaggio di 37.5 microg/muore. I livelli di PRL si sono normalizzati rapidamente (gamma 1.4-5.7 ng/ml) così come i cicli mestruali e nessun effetto collaterale è stato segnalato. In 1995 una formazione immagine a risonanza magnetica sellar (MRI) non ha mostrato il restringimento del macroadenoma conosciuto. In 1996, poche ore dopo un gonadotropina-liberare-ormone (GnRH) provano, che ha mostrato la risposta normale di fsh e del LH e con i livelli della linea di base PRL nella gamma normale, nel lamentarsi iniziato paziente dell'emicrania frontale severa, nella nausea e nel vomito. Non ci erano difetti visivi lordi presenti. Una tomografia computata di emergenza (CT) non ha mostrato infarto emorragico evidente nel macroadenoma. I sintomi completamente risolti in pochi giorni con la terapia steroidale ed antiemetica. Un nuovo MRI effettuato in 1998 ha mostrato che un sella vuoto parziale ed i livelli di PRL erano nella gamma normale nell'ambito del trattamento dopaminergico. La riserva funzionale pituitaria ha dimostrato il normale sulla prova dinamica. L'associazione temporale fra l'inizio dei sintomi e la prova di GnRH suggerisce forte un'associazione fra i due eventi. Nessun segno evidente dell'apoplessia pituitaria (sull'emergenza CT o valutazione ormonale) è stato individuato. Gli autori suggeriscono che GnRH possa causare gli effetti collaterali severi che imitano l'apoplessia pituitaria senza prova morfologica relativa e che, nel nostro caso particolare, può causare alla scomparsa graduale del macroadenoma disecrezione. Inoltre, un ruolo causale del trattamento dopaminergico cronico non può completamente essere eliminato. ( info) |