1/33. Complicazioni di Serosal del methotrexate della basso-dose dell'singolo-agente utilizzato nelle malattie trophoblastic gestational: il primo ha segnalato la cassa del peritonitis methotrexate-indotto. Il Methotrexate (MTX) è un antagonista folico ampiamente usato sia come droga anticancro che come immunosoppressore. La gestione di un methotrexate di otto giorni e di un regime acido folinic può essere associata con dolore di cassa e la polmonite pleurici. Abbiamo esaminato la tossicità veduta in 168 pazienti successivi curati con la basso-dose MTX per la malattia trophoblastic persistente. Venticinque per cento dei pazienti hanno sviluppato i sintomi serosal, pleurisy erano il reclamo più comune. La maggior parte dei pazienti ha avuta delicato per moderare i sintomi che sono stati controllati con analgesia semplice e non hanno reso necessario un cambiamento nel trattamento; 11.9% hanno avuti sintomi severi che hanno reso necessario un cambiamento nel trattamento. Un paziente ha sviluppato un'effusione pericardica e un secondo paziente ha sviluppato l'irritazione peritoneale rovesciabile severa. L'eziologia e la patofisiologia possibili della tossicità serosal methotrexate-indotta è discussa. ( info) |
2/33. enterite di lupus e dell'addome acuto: intestinalis di pneumatosis e di trompocitopenia come indicatori per chirurgia. I sintomi delle viscere si presentano spesso in eritematoso di lupus sistematico (SLE), ma le complicazioni enteriche in pazienti sulla terapia steroide sono rare. Segnaliamo un caso di una ragazza messicana di 14 anni con SLE sulla terapia steroide della alto-dose complicata da vasculitis addominale e da piccola perforazione delle viscere. Accompagnando questa complicazione seria erano la trompocitopenia e cambiamenti radiografici dei intestinalis di pneumatosis. Questi risultati hanno suggerito l'enterite necrotizzantesi ed hanno richiamato l'ambulatorio urgente. Quattro perforazioni scarse, i intestinalis di pneumatosis ed il vasculitis submucosal erano presenti nell'esemplare resecato. L'attività persistente di SLE ha risposto a ciclofosfoammide, che è indicata in pazienti con i sintomi digestivi che non riescono a rispondere agli steroidi della alto-dose. ( info) |
3/33. Pseudo-ostruzione intestinale in eritematoso di lupus sistematico: una manifestazione clinica rara ma importante. obiettivi: Per per documentare pseudo-ostruzione intestinale (IpsO) come manifestazione clinica riconosciuta di eritematoso di lupus sistematico (SLE) e una nuova entità clinica possibile sulla relativa associazione apparente sul ureterohydronephrosis. METODOLOGIA: Segnaliamo sei pazienti di lupus che hanno presentato con IpsO ed esaminano altri 12 casi da una ricerca di letteratura inglese. IpsO è definito come la presenza di caratteristiche cliniche indicative dell'ostruzione intestinale ma senza ostruzione organica, vale a dire assenza dei suoni delle viscere, la presenza di livelli del fluido multipli sui raggi x addominali normali ed esclusione dell'ostruzione organica da formazione immagine o dalla procedura chirurgica. Altre caratteristiche cliniche si sono riferite al lupus di fondo, sierologico ed i risultati, le modalità di trattamento ed i risultati istologici di questi pazienti sono stati esaminati. RISULTATI: Tutti e 18 i pazienti hanno compiuto i test di verifica di classificazione modificati ACR per SLE. Nessun hanno mostrato tutte le caratteristiche cliniche della sindrome di sovrapposizione o di dermatosclerosi. L'età media dell'inizio di IpsO era 29.0 (15-47) Y. La femmina al rapporto maschio era 16: 2. Nove pazienti hanno avuti IpsO come la presentazione iniziale del loro lupus di fondo. La partecipazione di coesistenza di lupus di altri sistemi dell'organo ha compreso la glomerulonefrite (n=7), trompocitopenia (n=5) e lupus cerebrale (n=3). I dati di sierologia ed il profilo del autoantibody di alcuni dei pazienti precedentemente segnalati erano incompleti. in nostra serie, l'anticorpo anti-Ro era positivo in 5/6 mentre anti-RNP è stato trovato in 1/6 dei pazienti soltanto. Tutti i nostri pazienti hanno avuti sierologia attiva di lupus alla presentazione. 17/18 dei pazienti ha richiesto l'uso della terapia sistematica del corticosteroide della dose elevata mentre un paziente ha reagito alla cura ormonale d'attualità del adrenocorticotrophin. La risposta era buona ed è stata osservata presto dopo l'inizio. Il Azathioprine è stato utilizzato come terapia di manutenzione in 6/18 dei pazienti con i buoni effetti. Un'associazione apparente con la presenza di ureterohydronephrosis bilaterale è stata trovata in 12/18 dei pazienti. Questi pazienti hanno presentato con disuria senza coltura batterica positiva benchè le caratteristiche di cistite interstiziale cronica non fossero trovate invariabilmente in questi pazienti. CONCLUSIONE: IpsO è una manifestazione rara ma importante di SLE. La patologia di fondo completamente non è capita ma può essere collegato con il deposito del complesso immune. L'individuazione del ureterohydronephrosis di coesistenza suggerisce che ci possa anche essere un problema centrale di motilità del muscolo liscio di patofisiologia neuropatica o myogenic che può o può o essere secondario a vasculitis. Il riconoscimento ed il trattamento iniziali di IpsO in SLE è importanti. ( info) |
4/33. Polyserositis come componente rara del tipo autoimmune polyglandular II. di sindrome. (PGA) sindromi autoimmuni Polyglandular (tipi I ed II) possono interessare i vari organi della non-ghiandola endocrina ed endocrini nel corpo. Nel tipo più comune II di PGA, l'insufficienza adrenale primaria, la tiroide autoimmune ed il tipo mellito di diabete di I sono le manifestazioni più frequenti. Serositis con la partecipazione pericardica o pleurica non è una componente ben nota della malattia. Qui, segnaliamo un uomo di 21 anno che in primo luogo ha presentato con un'effusione e un Graves' pleuropericardial; malattia e chi allora ha sviluppato il tipo mellito di diabete di I. ( info) |
5/33. Manifestazioni gastrointestinali di eritematoso di lupus sistematico. I sintomi gastrointestinali sono comuni in pazienti con eritematoso di lupus sistematico (SLE) e possono essere dovuto i disordini gastrointestinali primari, le complicazioni della terapia o SLE in se. In questo caso segnali, descriviamo le tre presentazioni e cause differenti dei reclami gastrointestinali in pazienti con SLE. I problemi di amministrazione e di sistema diagnostico sono discussi. ( info) |
6/33. Trattamento di Filgrastim della ricaduta myelogenous acuta di leucemia (M7) dopo trapianto periferico allogeneic della cellula formativa con conseguente sia effetto di innesto-contro-leucemia con remissione citogenetica che la malattia cronica dell'innesto-contro-ospite che si manifestano come polyserositis e obliterans successivi di bronchiolitis con polmonite d'organizzazione. Filgrastim (fattore distimolazione del granulocyte) recentemente è stato segnalato a con successo cura i pazienti con la ricaduta leucemica dopo trapianto periferico allogeneic della cellula formativa (PSCT). Tuttavia, la maggior parte dei pazienti che hanno risposto inoltre ha sviluppato la malattia dell'innesto-contro-ospite (GVHD). Polyserositis come manifestazione di GVHD è un fenomeno raro. Segnaliamo il primo caso del polyserositis che segue l'uso di filgrastim curare un paziente con la leucemia myelogenous acuta (M7), che era ricaduto dopo uno PSCT allogeneic inizialmente riuscito. Il polyserositis manifestato con le effusioni ed inizialmente è stato controllato con le dosi elevate degli steroidi e di spogliatura pericardica; tuttavia, dopo un periodo tranquillo il paziente finalmente ha sviluppato i obliterans di bronchiolitis con polmonite d'organizzazione che ha richiesto la terapia immunosopressiva supplementare. Esaminiamo la letteratura sul polyserositis GVHD-collegato ed offriamo le spiegazioni potenziali per la relativa patogenesi. ( info) |
7/33. nasale-tipo EBV-collegato linfoma delle cellule dell'assassino di T/natural che presenta con il polyserositis e il rhabdomyolysis. il Nasale-tipo assassino di T/natural (NK) - linfoma delle cellule, un'entità clinicopatologica distinta altamente è associato con il virus di Epstein-Barr che mostra un corso aggressivo. Presentiamo un nasale-tipo t (NK) - caso di CD56 di linfoma delle cellule con le manifestazioni sistematiche del rhabdomyolysis e del polyserositis che sono morto di guasto multiorgan subito dopo la sua ammissione all'ospedale nonostante la chemioterapia sufficiente e la cura di appoggio. ( info) |
8/33. Rapporto di caso: anomalie immuni distintive in un paziente con lupus e il serositis procainamide-indotti. Per guadagnare la comprensione nell'immunopatogenesi dei disordini autoimmuni droga-indotti, le distribuzioni dell'immunoglobulina e del linfocita ed i livelli di cytokine sono stati controllati nell'anima periferica e nel liquido pleurico di un paziente con lupus procainamide-indotto ed effusione pleurica. Circa 80% delle cellule di B in entrambi gli scompartimenti erano CD5 confrontati a 10% - 25% in adulti normali. Il rapporto CD4/CD8 e la percentuale CD4 erano normali nell'anima periferica. I livelli del siero di IgG (specialmente IgG2), di IL-6 e IL-2R solubili sono stati elevati un po'e di quelli di IgA significativamente sono stati elevati confrontati ai comandi normali. L'analisi dell'effusione pleurica ha rivelato un rapporto aumentato CD4/CD8 a causa di una percentuale aumentata delle cellule di T di memoria dell'assistente di CD4 CD29 , mancanza di espressione dell'indicatore di riposo CD21 della B-cellula, il deposito del complesso immune e consumo del complemento, livelli relativi aumentati di ANA, anormalmente alti livelli di IL-6 e di IL-2R solubile e livelli rilevabili di IL-1b, di IFN-g e di TNF-a. Queste osservazioni forniscono la prova per la partecipazione delle cellule di B di CD5 e dell'attività a cellula T dell'assistente differenziale nel lupus procainamide-indotto e per un'associazione fra l'attivazione del linfocita e la patologia locali dell'organo. ( info) |
9/33. pericardite e polyserositis come effetto secondario del clozapine in una ragazza adolescente. Un rapporto di caso descrive una ragazza adolescente con un disordine bipolare trattamento-resistente, che ha sviluppato la pericardite e il polyserositis mentre era trattato con il clozapine. La letteratura sparsa circa questo effetto secondario raro e severo del clozapine è discussa. Le raccomandazioni cliniche riguardo al controllo sono date. Se la miocardite/polyserositis accade, il clozapine deve essere interrotto immediatamente. ( info) |
10/33. Eritematoso di lupus sistematico o Castleman' atipico; malattia di s. Le malattie vascolari e le malignità del collageno hanno caratteristiche sistematiche ed immuni comuni. Segnaliamo un caso di un paziente femminile di 21 anno con i sintomi costituzionali, il polyserositis, la rottura spontanea della milza, il vasculitis leukocytoclastic e l'indebolimento renale acuto. La diagnosi sperimentale di SLE è stata fatta perché ha sviluppato un fattore antinucleare positivo (1/640), con gli anticorpi anti-SSA e i anticoagulans di lupus del positivo. Due mesi più successivamente una linfadenopatia cervicale ha accaduto mentre riceveva il trattamento con il prednisolone. Una biopsia di linfonodo ha rivelato le caratteristiche morfologiche di uno SLE, simili a quelle osservate in Castleman' multicentric; malattia di s (MCD). MCD è un tipo distinto di disordine lymphoproliferative dell'eziologia sconosciuta. Le difficoltà nella diagnosi differenziale di queste due malattie sono discusse. ( info) |