11/166. Leçons à apprendre : un insulinoma d'approche d'étude de cas présentant comme changement de personnalité. Un homme de 43 ans s'est présenté avec des attaques du comportement changé sur une courte période ; elles ont été associées aux épisodes de la hypoglycémie. Le soupçon clinique de l'insulinoma a incité les investigations qui ont rapidement établi des niveaux d'insuline et de C-peptide de sérum à élever à ce moment-là où les teneurs en glucose de sang étaient bas. Une lésion physique a été trouvée dans la tête du pancréas au moyen de tomographie automatisée et balayage endo-duodénal d'ultrason ; un balayage d'octreotide était négatif. Le patient a subi la laparotomie et l'enucleation d'une tumeur bénigne, mesurant 2.6 cm de diamètre, se trouvant en dessous de la tête du pancréas ; l'examen histologique l'a confirmé pour être un insulinoma. Postopératoirement, le patient' ; la personnalité de s est graduellement devenue plus normale et ses concentrations en glucose de sang de jeûne sont revenues à dans les limites normales. Le diagnostic et la gestion de l'insulinoma sont discutés dans le cadre de ce cas clinique ; il y a également référence aux manifestations cliniques protéiformes qui peuvent se produire dans ce son différentiel diagnostic de condition et. ( info) |
12/166. Un cas d'intoxication après une morsure par tredecimguttatus de Latrodectus. Un cas d'intoxication en Bulgarie méridionale après une morsure du tredecimguttatus venimeux de Latrodectus d'araignée est rapporté. Le développement (faiblesse, mal de tête, vertige, fièvre, vomissement, myalgie, crampes de muscle) des symptômes locaux (douleur aiguë et érythème démangeant, paraesthesiae dans le secteur de la morsure) et généraux, qui ont passé relativement facilement, est décrit. L'image clinique et le traitement sont brièvement commentés dessus. ( info) |
13/166. Cas de la médecine aérospatiale Residents' ; Dossier de enseignement : début aigu de vertige dans un aviateur de l'U.S. air Force. Un pilote de l'Armée de l'air F-15 développe le début soudain du vertige frappant d'incapacité avec la nausée et du vomissement non lié au vol. La présentation, le diagnostic, le traitement, et les issues sanitaires par air entourant le complexe de symptôme du vertige aigu de début est discutée. ( info) |
14/166. Schmidt' ; syndrome de s dans un famille saoudien. Nous présentons 3 patients d'un famille saoudien qui sont présentés avec le type autoimmun polyglandular de syndrome - 2. Ils ont Addison' ; la maladie de s avec la maladie thyroïde autoimmune ou mellitus diabétique dépendant d'insuline. Bien que ce syndrome soit rare, l'incidence parmi l'Arabie Saoudite ou la population arabe n'est pas connue. ( info) |
15/166. Tumeur-comme la présentation de la sclérose en plaques. Les patients de sclérose en plaques peuvent se présenter avec des données cliniques suggestives de la tumeur cérébrale, cependant, la plupart des lésions ne montrent pas qu'expansible signe la tomographie par ordinateur dedans du cerveau ou de la formation image de résonance magnétique. Nous rapportons en ce document, 2 patients qui avaient montré les signes radiologiques expansibles suggestifs du néoplasme. La biopsie cérébrale était une procédure de diagnostic importante dans ces 2 cas qui ont indiqué le diagnostic de la maladie demyelinating. ( info) |
16/166. vertige en mangeant : une présentation d'isolement peu commune de la thrombose veineuse cérébrale. Un homme précédemment en bonne santé de 60 ans a eu une histoire de deux ans de vertige ou de faiblesse en mangeant mais pas en buvant. MRI du cerveau a détecté la dilatation veineuse profonde, et l'angiographie cérébrale de soustraction numérique a montré la thrombose sagittale supérieure de sinus. Ces symptômes étaient complètement resolved après administration quotidienne de ticlopidine de mg 200 pendant quatre semaines. Le pathomechanism de cette présentation peu commune est congestion épisodique spéculée du drainage veineux jugulaire pendant le mealtime dû à une augmentation du volume circulatoire du système carotide-jugulaire externe. ( info) |
17/166. vertige et mal de tête : une association commune chez les enfants et des adolescents. Le vertige a été longtemps identifié par le clinicien comme symptôme de accompagnement fréquent du syndrome adulte de migraine. Cette association n'a pas été tellement aisément identifiée dans la population pédiatrique, et, par conséquent, les enfants subissent des évaluations inutiles. Nous avons passé en revue les diagrammes de tous les enfants et les adolescents se sont référés pour la fonction vestibulaire examinant au centre d'équilibre à l'institut neurologique de brouette entre les juillet 1994 et juillet 2000 (N = 31). Les articles ont analysé l'âge inclus, genre, les symptômes qui ont incité la référence, les résultats d'essai, les antécédents médicaux de famille, et le diagnostic final. La justification la plus commune pour la référence vestibulaire d'essai était la combinaison du vertige et du mal de tête. D'autres raisons moins communes étaient " ; dépassement de l'out" ; épisodes, équilibre pauvre, et vision brouillée. Des résultats d'essai normaux ont été obtenus à partir de 70% de patients (n = 22). Les résultats d'essai anormaux les plus communs étaient dysfonctionnement vestibulaire unilatéral (n = 5). Le dysfonctionnement vestibulaire périphérique bilatéral était présent dans trois patients. Un patient a eu le dysfonctionnement vestibulaire central. Les diagnostics finaux étaient la migraine vestibulaire (n = 11), vertige paroxysmal bénin d'enfance (n = 6), attaques d'inquiétude (n = 3), Meniere' ; la maladie de s (n = 2), perte d'audition neuro-sensorielle de soudain-début idiopathique (n = 1), vertige pas autrement spécifique (n = 1), vertige familial/syndrome d'ataxie (n = 1), et simuler la maladie (n = 1) ; dans cinq patients, aucun diagnostic définitif n'a été établi. Le patient stéréotypé présentant la migraine vestibulaire était une femelle d'adolescent avec des épisodes répétés de mal de tête et vertige, une histoire passée de carsickness, des antécédents familiaux de migraine, et un examen neurologique normal. Les patients qui correspondent ce profil sont susceptibles d'avoir le vertige migrainous. En conséquence, une épreuve de médicament prophylactique de migraine devrait être considérée pour des buts diagnostiques et thérapeutiques. La formation image de cerveau et d'autres essais sont appropriés pour les patients dont les symptômes dévient de ce profil. ( info) |
18/166. grossesse de Heterotopic : un rapport de cas. Un cas de femme enceinte 4 para 2 de 35 ans ( 1) la femme avec la grossesse heterotopic est présentée. Elle a eu le salpingectomy total pour la grossesse ectopique et la livraison vaginale spontanée des 3.25 kilogrammes vivent enfant en bas âge féminin de la grossesse intra-utérine. La nécessité de maintenir un index élevé de soupçon et d'intervenir tôt pour récupérer la grossesse intra-utérine, et pour empêcher la morbidité matérielle et la mortalité liée à la grossesse ectopique sont soulignées. ( info) |
19/166. Présentation atypique de la toxicité de risperidone. Une nouvelle classe de médicament antipsychotique, le " ; antipsychotics" atypique ; gagnent la popularité. Nous rapportons 2 cas de toxicité liés à 1 de ces nouveaux antipsychotiques, risperidone. Les deux patients se sont présentés avec la fatigue, l'orthostasis, les muqueuses sèches, et la conclusion peu commune du miosis. La pathophysiologie et la présentation clinique du surdosage avec cet agent sont discutées. ( info) |
20/166. Thérapie radiologique et combinaison de cladribine, de cyclophosphamide, et de prednisone comme traitement de syndrome de Terril-Neel : Rapport de cas et examen de la littérature. Waldenstrom' ; le macroglobulinemia de s est un lymphome de qualité inférieure qui produit IgM monoclonal. Les symptômes de système nerveux central sont fréquents dans Waldenstrom' ; macroglobulinemia de s, la plupart du temps lié au hyperviscosity de sang. Néanmoins, l'infiltration de système nerveux central par les cellules malignes (syndrome de Terril-Neel) a été rarement rapportée. Nous décrivons le cas d'un homme de 72 ans avec Waldenstrom' ; macroglobulinemia de s et infiltration de système nerveux central par les cellules malignes avec la formation de tumeur. Tous les cas semblables ont rapporté dans la littérature sont passés en revue et les différentes approches thérapeutiques sont discutées. ( info) |