1/61. Un douloureux boite. Nous décrivons 18 sains un mois-vieil enfant qui a développé un douloureux boitent, sans histoire de trauma ou de fièvre. Les investigations initiales de laboratoire ont donné des résultats normaux mais les résultats radiologiques étaient suggestifs du scorbut. Le diagnostic a été confirmé par des analyses de sang et par un rétablissement rapide après thérapie de remplacement. ( info) |
2/61. Le scorbut présentant en tant que démarche douloureuse avec la meurtrissure dans un jeune garçon. Un cas du scorbut s'est produit dans un garçon apparent well-nourished de 5 ans avec des paramètres normaux de croissance. Seulement après que le diagnostic du scorbut a été augmenté pour les raisons cliniques nous a découvert les habitudes diététiques particulières qui étaient responsables de son insuffisance d'acide ascorbique. Son cas est un rappel au clinicien que la maladie nutritionnellement basée peut se produire dans n'importe quel arrangement socio-économique et que le criblage alimentaire demeure une part importante de chaque child' ; soins de santé de général de s. ( info) |
3/61. Le scorbut dans une carnivore obstinée. Pour des siècles, le scorbut, ou insuffisance de vitamine C, des équipages décimés des bateaux de navigation sur de longs voyages de mer et des populations déshéritées des fruits et légumes frais pendant des périodes de guerre ou de famine. Aujourd'hui, le scorbut est extrêmement rare aux Etats-Unis, et ses résultats classiques des petechiae perifollicular, l'oedème et le purpura des extrémités inférieures, les poils de tire-bouchon, et la gingivite hémorragique peuvent disparaître non reconnus. Nous rapportons le cas d'un homme de l'Appalachia rural qui a développé les signes et les symptômes typiques du scorbut à deux occasions séparées, approximativement 2 ans de distant. Les deux fois, le patient a subi une manoeuvre étendue et a été diagnostiqué avec nombreux d'autres conditions avant que son insuffisance de vitamine C ait été identifiée. Nous discutons la présentation, la pathophysiologie, le diagnostic, et le traitement cliniques du scorbut, avec l'attention aux résultats spécifiques qui devraient alerter le clinicien à ce diagnostic. ( info) |
4/61. Un cas mortel du scorbut infantile. Nous rapportons un cas de la mort infantile dû au scorbut, qui est très rare au Japon. Nous avons au commencement fait peu de connaissance de la maladie et suspecter que le saignement dans le corps ait été provoqué par violence domestique. Le cas n'est pas tombé sous la catégorie du syndrome d'enfant battu mais la mort a été provoquée par l'ignorance en ce qui concerne des soins des enfants. En outre les parents ont habituellement fermé à clef seul l'enfant dans une chambre pendant le jour et c'est probablement un cas de négligence. ( info) |
5/61. Hemarthrosis en tant que présentation initiale du scorbut. L'insuffisance ou le scorbut de vitamine C est une maladie maintenant rarement vue sauf certaines populations en danger. Quand elle se produit, le diagnostic peut être difficile pendant qu'il peut imiter d'autres désordres. Ses manifestations sont principalement dues à une anomalie dans la formation de collagène causant le saignement dans la peau, les joints, les muscles, ou les défauts de forme d'appareil gastro-intestinal et dystrophiques de cheveux. Nous décrivons un cas du scorbut dans un homme de 43 ans qui s'est présenté avec le nouveau hemarthrosis de début sans l'histoire du désordre de saignement. Il s'est avéré pour avoir les poils perifollicular de hyperpigmentation et de tire-bouchon, fortement suggestifs du scorbut. Il a admis à éliminer complètement des fruits et légumes de son régime et son niveau de vitamine C de sérum a été nettement diminué. Le traitement avec le supplément quotidien de vitamine C a mené au soulagement des symptômes et à la résolution des changements de peau. ( info) |
6/61. Le scorbut : un rapport de cas. Un enfant de 8 ans avec la paralysie cérébrale est venu avec l'éruption purpurique progressive affectant le tronc et les jambes. Il a eu la tendresse sur la palpation de ses extrémités. L'examen physique a indiqué un garçon modérément pâle et cachectique. Là saignait par gommes et petichiae gonflés sur le palais dur. On a observé des taches palpables discrètes multiples généralisées de petichiae aux follicules de cheveux le long du corps entier, plus sur les deux jambes. Il a également eu la tendresse sur la palpation de ses extrémités. Son hémoglobine était 6.6 g/dl. Le compte de plaquette et le coagulogram étaient normaux. Les résultats radiographiques ont montré l'ostéoporose généralisée, ligne blanche metaphyseal de fémur distal, tibia proximal. péroné proximal, rayon distal, et cubitus distal avec le lucency submetaphyseal bilatéralement. Pelez les follicules de cheveux dilatées montrées par biopsie, remplies de matériel kératinique et de petits cheveux de tire-bouchon. Un diagnostic du scorbut a été fait ; et la vitamine C à un dosage de mg 300 par jour a été donnée. Ses gommes gonflées, saignant par gommes et tendresse de muscle améliorée dans les 2 jours. L'hémorragie Perifollicular, le hyperkeratosis folliculaire, et l'anémie se sont améliorés en 2 et 3 semaines respectivement. ( info) |
7/61. Une orange par jour maintient le docteur parti : le scorbut en l'an 2000. Le scorbut a été connu depuis des époques antiques, mais la découverte du lien entre l'insuffisance diététique de l'acide ascorbique et le scorbut a nettement réduit son incidence au cours du demi-siècle passé. Les rapports sporadiques du scorbut se produisent toujours, principalement dans de vieux, d'isolement individus avec l'alcoolisme. L'incidence du scorbut dans la population pédiatrique est très rare, et on le voit habituellement chez les enfants avec des régimes sévèrement restreints attribuables aux problèmes psychiatriques ou développementaux. La condition est caractérisée par des petechiae et meurtrissure perifollicular, inflammation et saignement gingival, et, chez les enfants, maladie d'os. Nous décrivons un cas du scorbut dans une fille développemental retardée de 9 ans qui a eu un régime nettement déficient en vitamine C résultant des préférences extrêmement limitées de nourriture. Elle s'est présentée avec la douleur osseuse débilitante, la maladie gingivale inflammatoire, le hyperkeratosis perifollicular, et le purpura. L'hypertension grave sans une autre cause secondaire apparente était également présente, qui a été non documentée jusqu'ici. Les signes du scorbut et de l'hypertension résolus après traitement avec la vitamine C. Le diagnostic du scorbut est fait pour les raisons cliniques et radiographiques, et peut être soutenu en trouvant les niveaux réduits de la vitamine C dans des leucocytes de sérum ou de buffy-manteau. La réponse à la vitamine C est dramatique. Les cliniciens devraient se rendre compte de cet état potentiellement mortel mais facilement durcissable qui est de temps en temps produit toujours parmi des enfants. ( info) |
8/61. Le scorbut identifié dans le département de secours : un rapport de cas. On pense le scorbut, provoqué par un manque de vitamine C dans le régime, pour se produire seulement sporadiquement dans les pays développés. Les signes et les symptômes sont divers mais suivent généralement une progression prévisible la plus saisissante pour leur composant hémorragique, en particulier de la peau, des gommes, et des joints. Nous rapportons un cas du scorbut dans un vieux, alcoolique femme. Le diagnostic a été contemplé a basé sur des résultats dermatologiques et une histoire diététique. Tous les symptômes résolus moins de 10 jours de la supplémentation orale d'acide ascorbique. Les patients le plus en danger pour le scorbut se développant incluent des faddists de nourriture, les personnes âgées d'isolement, et mentalement - la défectuosité. ( info) |
9/61. Lésions orales dans le scorbut. Le scorbut est l'état alimentaire d'insuffisance lié aux niveaux abaissés de l'acide ascorbique (vitamine C). Le manque d'acide ascorbique mène à la suppression de la synthèse de collagène et de la synthèse du collagène défectueux entre d'autres dérangements métaboliques. L'affaiblissement des murs vasculaires a comme conséquence les signes et les symptômes imitant d'autres maladies telles que des diathèses de saignement et la thrombose profonde de veine. Le scorbut est rarement produit dans les pays occidentaux où il y a un large arrangement de la communauté d'importance des conditions alimentaires et où les nourritures contenant l'acide ascorbique sont facilement disponibles. En raison de ces facteurs le diagnostic tôt peut être entravé où on ne le considère pas dans le diagnostic différentiel, et par conséquent, douleur prolongée du patient. Le scorbut est facilement traité avec les doses élevées de l'acide ascorbique oral, bien que les répétitions puissent se produire. L'éducation des fournisseurs de soins de santé en identifiant les signes et les symptômes du scorbut ne peut pas donc être au-dessus de souligner, en particulier dans les sociétés dans lesquelles des insuffisances alimentaires sont considérées rares. Un cas du scorbut présentant principalement avec des manifestations orales est rapporté ici. ( info) |
10/61. Le scorbut imitant le vasculitis systémique. Une femme de 91 années a été hospitalisée en raison de la léthargie, brièveté de souffle et répand l'hémorragie sous-cutanée des jambes. Les dispositifs cliniques étaient compatibles au diagnostic du vasculitis avec la participation systémique. Les caractéristiques de quelque manière que dermatologiques des jambes, en association avec la malnutrition, ont suggéré l'insuffisance de vitamine C qui a été confirmée par l'essai en laboratoire. Le supplément d'acide ascorbique a spectaculairement amélioré ses symptômes cliniques. Ce cas remarque comment le scorbut peut mimmick un vasculitis systémique. ( info) |