1/252. Neuropathie sciatique secondaire à un fibroid utérin : un rapport de cas. Des lésions du nerf sciatique en dehors du bassin ont été bien décrites. Les lésions dans le bassin, cependant, sont loin moins communes. Nous rapportons le cas d'une femme de 55 ans avec une histoire de douleur lombo-sacrée chronique qui a présenté avec les fesses droites progressives et bonne douleur inférieure posterolateral de membre liées à l'engourdissement de pied droit et au tintement. Elle a nié la douleur inférieure lombo-sacrée ou gauche associée de membre. Le patient a été au commencement soigné pour une bonne radiculopathie lombo-sacrée probable, sans amélioration. Une image de résonance magnétique suivante de l'épine lombo-sacrée a indiqué la dégénération à multiniveaux de disque à L3-4 par L5-S1, sans herniation de disque ou sténose de canal. Une image de résonance magnétique du bassin a indiqué un utérus nettement agrandi, avec un grand myoma pedunculated empiétant sur le foramen sciatique droit. Le patient a subi une hystérectomie abdominale de total partiel, avec la résolution de sa bonne douleur inférieure de membre. Ce cas illustre l'importance de considérer des causes intrapelviennes de la neuropathie sciatique. À notre connaissance, c'est le premier cas rapporté de la neuropathie sciatique secondaire à un fibroid utérin. ( info) |
2/252. L'effet à plus long terme de la radiofréquence pulsée pour la douleur névropathique. La radiofréquence d'impulsion a été récemment décrite comme technique pour appliquer un proche relativement à haute tension un nerf mais sans effets habituels d'une élévation de la température ou des dommages suivants de nerf. Dans cet ensemble de rapports de cas, l'effet de la radiofréquence pulsée (PRF) est décrit dans les patients présentant les syndromes névropathiques de douleur qui ont été mal commandés avec d'autres traitements oraux et invahissants. Tandis qu'anecdotiques, les résultats ont été remarquables et devraient encourager davantage de recherche dans cette technique. Les observations de la science de base tendent à soutenir le concept que le PRF peut induire une certaine sorte de dépression à long terme dans la moelle épinière. ( info) |
3/252. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
4/252. Une métastase leptomeningeal indiquée par le sciatique. La maladie métastatique méningitique se produit habituellement comme complication d'une tumeur cérébrale et est exceptionnellement isolée dans les patients avec les tumeurs pleines. Nous rapportons le cas d'un femme de 74 ans admis pour le réfractaire mécanique du sciatique S1 à la thérapie de drogue. Elle avait été traitée pour le cancer du sein trois ans plus tôt. Les résultats physiques étaient douleur lors de l'hyperextension de la colonne lombaire et absence des secousses de cheville. L'analyse du fluide céphalo-rachidien prélevée pendant une injection glucocorticoïde intrathecal a montré 1 g/l de protéine et de 11 cellules normales par mm3. Le spondylolisthesis L5-S1 de la catégorie 3 a été vu sur les radiographies plates, les balayages de tomographie calculée, et les balayages de résonance magnétique de formation image. À ce point, la perte développée patiente de dysfonctionnement et de moteur de sphincter dans le membre inférieur gauche dans la distribution de plusieurs racines de nerf. Les résultats étaient normaux d'un myelogram et d'une étude de résonance magnétique de formation image du cerveau. Une analyse de fluide céphalo-rachidien de répétition a montré 1.1 g/l de protéine et de 5 cells/mm3. En raison de l'anomalie entre les résultats cliniques et de formation image d'étude, le patient a été transféré à un service de neurologie. Une troisième étude de fluide céphalo-rachidien a montré de nombreuses cellules d'adénocarcinome, et une formation image de résonance magnétique de répétition a démontré une masse dans le sac dural vis-à-vis de L2. Un programme des injections intrathecal mensuelles de methotrexate a été commencé. Une rechute méningitique mortelle s'est produite pendant huit mois plus tard. CONCLUSION : Ce cas prouve qu'une métastase leptomeningeal peut causer la douleur d'isolement de racine de nerf, et démontre la valeur diagnostique de la cytologie de formation image de résonance magnétique et de fluide céphalo-rachidien dans les patients présentant des symptômes atypiques, en particulier quand il y a une histoire de la maladie maligne. ( info) |
5/252. diagnostic de claudication vasculaire intermittent dans un patient présentant un diagnostic de sciatique. FOND ET BUT : Le but de ce rapport de cas est d'illustrer l'importance du criblage médical pour éliminer les problèmes médicaux qui peuvent imiter des symptômes musculo-squelettiques. DESCRIPTION DE CAS : Ce rapport de cas décrit une femme qui a été référée avec un diagnostic de sciatique mais qui a eu des signes et des symptômes compatibles à la sténose vasculaire. Le patient s'est plaint de la faiblesse bilatérale de bas-extrémité avec son intensité de douleur à un niveau minimal dans la région du joint sacroiliac gauche et des fesses gauches. Elle a également rapporté l'engourdissement dans sa jambe gauche après marche, sensations du froid et le chauffe alors pendant la marche, et les crampes chez son veau droit muscle. Elle n'a rapporté aucune douleur de jambe. Un questionnaire médical de criblage a indiqué des antécédents familiaux étendus de maladie cardiaque. L'examen de la colonne lombaire et du système nerveux était négatif. Une impulsion diminuée de pedis de dorsalis a été notée de l'aile gauche. Le recyclage stationnaire dans la flexion lombaire a reproduit le patient' ; les plaintes de s de la faiblesse de bas-extrémité et temporairement supprimées ses pedis de dorsalis palpitent de l'aile gauche. RÉSULTATS : Elle a été renvoyée à son médecin avec une demande d'éliminer la maladie vasculaire. Le patient a été plus tard diagnostiqué, par un spécialiste vasculaire, avec un " ; sténose circulaire à haute teneur de l'aorte distale-plus à son bifurcation." ; DISCUSSION : Ce rapport de cas précise l'importance d'une histoire complète, d'un questionnaire médical de criblage, et d'un examen complet pendant l'évaluation pour éliminer les problèmes médicaux qui pourraient imiter des symptômes musculo-squelettiques. ( info) |
6/252. sciatique provoqué par compression cervicale et thoracique de moelle épinière. CONCEPTION D'ÉTUDE : Deux rapports de cas du sciatique qui a été considéré être provoqué par compression cervicale et thoracique de moelle épinière. objectifs : Pour préciser que le sciatique peut être un premier symptôme principal dans les patients avec les lésions cervicales ou thoraciques de moelle épinière. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Habituellement, la douleur de région provoquée par compression de corde est considérée diffuse et ne ressemble pas au sciatique. MÉTHODES : Des antécédents médicaux, les résultats physiques, et les résultats des études de formation image ont été réexaminés dans une cas de tumeur cervicale de corde et un cas de cyphose thoracique. RÉSULTATS : Dans les deux cas, le sciatique était le symptôme initial et principal. Les études de formation image n'ont montré aucune lésion dans la colonne lombaire. Dans un patient, une tumeur cervicale d'haltère s'est avérée pour comprimer la corde cervicale, et dans l'autre la moelle épinière était sévèrement comprimée à la cyphose thoracique. Le sciatique a disparu juste après la chirurgie de décompression dans les deux cas. CONCLUSIONS : La douleur de jambe ressemblant au sciatique peut être provoquée par compression de corde au niveau cervical et thoracique. La cyphose thoracique peut être un facteur causatif dans le sciatique, en plus de tumeur de moelle épinière et de herniation de disque, qui ont été rapportés précédemment. ( info) |
7/252. Le diagnostic du disque intervertébral tranché a aidé par formation image à trois dimensions, multiaxiale, de résonance magnétique. La formation image de résonance magnétique (de M.) avec des sections transversales multiaxiales a été employée pour améliorer la résolution de petit, fin, et les racines spinales minces à diagnostiquent plus avec précision le disque intervertébral tranché (HIVD), particulièrement dans les cas du herniation latéral lointain du disque (FLD). Cependant, les résultats faux-négatifs demeurent un problème en raison de la résolution insuffisante de ces méthodes. Nous rapportons l'utilisation d'une technique de visualisation de volume de produire des images (3D) tridimensionnelles des sections multiaxiales. Dans notre étude, 10 patients avec le herniation de FLD chacun ont subi M. formation image (méthode 1), 3D M. reconstruction d'image avec sections transversales de simple-axe (méthode 2), et 3D M. reconstruction d'image avec sections transversales multiaxiales (méthode 3). Des diagnostics finaux ont été confirmés à la chirurgie. Le diagnostic préopératoire a assorti les résultats effectifs dans cinq patients employant la méthode 1, six patients employant la méthode 2, et neuf patients employant la méthode 3. en outre, le logiciel développé pour cette application inclut les fonctions qui simulent la décompression de la moelle épinière et des racines. Par conséquent, ce système de diagnostic assisté par ordinateur utilisant des sections transversales multiaxiales est un outil utile pour diagnostiquer HIVD et pour les résidants et les étudiants en médecine de formation. Cette technique a trois avantages principaux par rapport aux modalités conventionnelles de formation image : 1) résolution de petites, fines, ou minces structures anatomiques, qui réduit la possibilité de résultats faussement positifs et faux-négatifs d'image ; 2) segmentation (disarticulation) des images ; et 3) simulation de chirurgie. ( info) |
8/252. Un herniation lombaire émigré de disque simulant une tumeur d'haltère. Nous rapportons un cas d'un hemiation lombaire émigré de disque, que sur la formation image de résonance magnétique (MRI) a simulé une tumeur d'haltère dans un femme de 44 ans qui a eu la douleur grave dans ses bonnes fesses et jambe. Une grande masse épidurale imitant une tumeur d'haltère a été détectée au niveau L5 vertébral par MRI et à la tomographie calculée au-dessus de la myélographie. La fenestration chirurgicale de l'espace L4/L5 interlaminaire a indiqué une masse épidurale dorsolateral reliée au disque L5/S1 intervertébral se prolongeant latéralement par le foramen L5/S1 intervertébral droit. Histologiquement, c'était matériel dégénératif de disque sans inflammation active. La réévaluation du MRI a suggéré quelques indices qui pourraient être utiles en différenciant un disque si tranché d'une tumeur épidurale. ( info) |
9/252. Osteochondroma de la vertèbre L-5 : une cause rare de douleur sciatique. Rapport de cas. Des osteochondromas solitaires ou multiples, qui sont des tumeurs bénignes d'os qui se produisent habituellement dans les longs os, sont rarement trouvés dans la colonne vertébrale. Si actuels dans l'épine, cependant, ils ont une prédilection pour les régions thoraciques cervicales ou supérieures. Les auteurs présentent le cas d'un osteochondroma solitaire résultant du processus L-5 articulaire gauche qui a contribué au sciatique ; le traitement complet a été réalisé après son déplacement. Il est possible de spéculer que le cartilage des centres secondaires d'ossification peut être l'origine des îles anormales du tissu cartilagineux qui font former l'osteochondroma. Plus le processus d'ossification de ces centres est rapide, plus est grande la probabilité que cartilage anormal formera. Par conséquent, le fait que des osteochondromas plus fréquemment sont situés dans les segments plus élevés de la colonne vertébrale pourrait être expliqué par les différentes durées des processus d'ossification à ces centres, qui augmentent graduellement au-dessous des segments cervicaux. ( info) |
10/252. sciatique dans la communauté--pas toujours herniation de disque. Trois cas en général de pratique vue par sciatique sont décrits. Les dispositifs cliniques étaient compatibles au syndrome de pyriformis, un état de la compression du nerf sciatique à la sortie pelvienne. La littérature sur des causes et des dispositifs cliniques est brièvement passée en revue. La prédominance de la condition dans la communauté et l'exactitude du diagnostic clinique sont inconnues. On lui suggère que le syndrome pelvien de sortie, comparable au syndrome de tunnel de carpal, soit un nom plus approprié pour la condition. ( info) |