1/1920. Solitary sarcoid granulom för cerebellopontine vinkel: en fallbeskrivning. BAKGRUND: sarkoidos innebär nervsystemet omkring 5% av tid och oftast manifesterar som en granulomatöst inflammation i de basala hjärnhinnor och hypotalamus. Fall som är strikt isolerade till centrala nervsystemet inträffar sällan, de kan sällan, innebära som en intrakraniell massa. metoder: Presenterar vi fallet med en ensam sarcoid granulom i cerebellopontine vinkel i en 42-årig kvinna som presenterade med huvudvärk, ansiktsigenkänning domningar och hörselnedsättning. RESULTAT: En suboccipital craniectomy utfördes och skada konstaterades vara grovt vidhäftande till lägre kraniala nerver och kraniet bas. Skada som var misdiagnosed som en Meningeom med preoperative magnetic resonance imaging och intraoperativ histologi, och kanske ytterligare sjuklighet ledde till. SLUTSATS: Vi lägga fram ärendet för att visa vikten av att göra åtskillnad mellan dessa Hamburg-baserade skador och föreslå att fall av neurosarcoidosis lämna som en solitary granulom behandlas med kirurgisk debulking och immunsuppression. ( info) |
2/1920. Bilaterala optik disk ödem orsakas av sarkoidos härma pseudotumor cerebri. SYFTE: Att lägga fram ett fall av retrobulbar optik nerv- och chiasm sarkoidos som påminnde pseudotumor cerebri. metoder: En 34-årig, tunn, svart kvinna fram med transienta visuella obscurations, normal synskärpa, bilaterala optik disk ödem, och utvidgat blinda fläckar. Kliniska medicinska och radiologic utvärderingar motsvarade pseudotumor cerebri. Patienten bättre medan med acetazolamide, men 6 månader senare hennes symptomen förvärrats. neuroimaging lämnas om förbättringen av optik nerv och chiasm. RESULTAT: Trots förvaltning av intravenösa Kortikosteroider, patientens vision förvärrats. Bilaterala optik nerv slidan fenestrations framfördes och patologi offentliggörs sarkoidos. SLUTSATS: sarkoidos optik nerver och chiasm kan efterlikna pseudotumor cerebri. ( info) |
3/1920. Njurmedicinska granulomatöst sarkoidos i barndomen: en rapport av 11 fall och en genomgång av litteraturen. Vi analyserade efterhand 11 barn med renal granulomatöst sarkoidos bekräftas av renal histologi för att beskriva den kursen och prognos av sjukdomen. Symptomatiskt sarkoidos diagnostiserades vid en genomsnittlig ålder av 10.1 år. Nio barn hade renal medverkan vid tidpunkten för diagnosen. I sjukdomen, nio patienter utvecklade njursvikt och mild proteinuria, sju hade transienta sterila leukocyturia, fyra visade mikroskopiska haematuria, sju hade en skattade inriktade defekt och utvidgade njurar sågs hos tre patienter. Ett barn hade hyperkalcemi och hypercalciuria, ingen hade högt blodtryck. Lätta mikroskopi av njuren visade varvad infiltration av mononukleära celler i alla barn, interstitiell fibros i nio patienter, epithelioid granulomas i sju, tubular engagemang i åtta, och milda glomerular medverkan i sju patienter. Njurmedicinska immunofluorescens var negativ. Tio barn fick prednisone för 1-11 år. Efter en genomsnittlig uppföljning av 5,5 år tre patienter hade angett slutet-steg njursvikt och en hade kroniska bristerna efter avbrott i medicinsk övervakning och prednisone terapi. SLUTSATS: Njursvikt, proteinuria, leukocyturia, haematuria och koncentration defekt är framstående funktioner av renal granulomatöst sarkoidos hos barn. Steroid terapi, justerat i enlighet med sjukdomen verksamhet, kan förhindra att slutet-steg njursvikt. ( info) |
4/1920. sarkoidos selektiv medverkan av en andra lever allograft: betänkande av ett ärende och genomgång av litteraturen. Ett fall sarkoidos återkommande i patientens andra lever allograft beskrivs. det fanns ingen granulomatöst sjukdom ses i patientens första lever allograft. Efter andra orthotopic lever transplantation (OLT) behandlades patienten framgångsrikt för akut avvisande, aspergillus infektion och cytomegalovirus viremia. Cirka 2 månader efter den andra OLT, patienten behandlades med långsiktiga interferon alfa för återkommande hepatit c. fem år efter operationen, han upplevt leversvikt sekundärt till återkommande hepatit och genomgick en tredje OLT. Detta gäller endast andra rapporterade av sarkoidos återkommande i den lever Parenkym en transplanterade organ och den första som interferon alfa kan ha en roll. ( info) |
5/1920. Systemiska sarkoidos presentation med flera tatuering granulomas och en extra-tatuering testning granulom. Vi beskriver en 29-årig kaukasiska man som utvecklade testning sarkoidos manifesterar sig som en tumör på den vänstra yttre canthus kliniskt härma en basalcellscancer magtarmkanalen och nio tatuering granulomas. Den efterföljande undersökningen visade att patienten också led av systematiska sarkoidos. ( info) |
6/1920. Dubbla cancer i lungorna och matstrupe är associerade med en sarcoid-liknande reaktion i sina regionala lymfkörtlar: betänkande av ett fall. Ett fall av dubbla cancer i lungorna och matstrupe är associerade med en sarcoid-liknande reaktion i sina regionala lymfkörtlar rapporteras. En 73-årig man med hemosputum befanns ha en massa sin höger nedre lung-fältet på sputum, röntgenundersökning. Baserat på en diagnos av lungcancer, utfördes en rätt mellersta och södra lobectomy med en dissekering av lymfknutor. Mikroskopiskt, sågs en väl utvecklad granulomatöst reaktion i dissected mediastinum och hilar lymfknutor. Tre år efter den pulmonell samband, antogs han till våra sjukhus på grund av Sväljningssvårigheter. En diagnos av lägre esofagus cancer gjordes. En lägre esophagectomy med ett totalt gastrectomy utfördes. En sarcoid-liknande reaktion bestående av epithelioid celler och giant celler sågs i de regionala lymfkörtlarna. Inga kliniska resultat som tyder på systematiska sarkoidos observerades. Detta sällsynta villkor kan därför bidra till att förbättra vår övergripande förståelse av förhållandet mellan maligna tumörer och sarcoid-liknande reaktioner i de regionala lymfkörtlarna. ( info) |
7/1920. Kliniska hantering av sarkoidos. En 50-årsperiod upplevelse vid Johns Hopkins Hospital. sarkoidos är en gåtfulla sjukdom med mycket varierande manifestationer i mönster, allvarlighetsgrad och kurs. Sedan Longcope och Freiman är beskrivande monografi 1952 (50) sammanställning av de kliniska resultat från första hälften av detta århundrade, nya aspekter av bedömningen av sjukdomen och behandling har lagts till. Effekterna av Kortikosteroider är central. Denna översyn utökar studier till andra hälften av detta århundrade. Tidigare diagnos underlättas och behandling ofta kastar många av sjukdomens yttringar och förbättrar kvaliteten och omfattningen av livet för patienten. Förvaltningsfrågor och riktlinjer som beskrivs i detta dokument för både intrathoracic och extrathoracic sjukdom är baserade på flera longitudinella studier av sarkoidos patienterna sammanfattas här, och 50 år av klinisk erfarenhet av ledande författare (CJJ) vid Johns Hopkins Hospital, en eftergymnasial hänskjutande center med en aktiv Sarcoid klinik. Ärenderapporter presenteras i tillägget. det är uppenbart att Kortikosteroider är den mest effektiva terapeutiska agenten för sarkoidos, vanligtvis med imponerande och snabba svar. Detta motsvarar skillnaden i denna sjukdom efter 1950. Inte mer specifika eller effektivt immunsuppressiva eller antiinflammatory ombud har identifierats. Oönskade sidoeffekter är minimala om alltför stora doser undviks. Effektiviteten i "steroid-spara ämnen" såsom metotrexat är osäkert. Även om irreversibla vävnadsskador från sjukdomen får begränsa effektiviteten i behandling, överstiga fördelarna med Kortikosteroider kraftigt negativa sidoeffekter. Eftersom spontana skuldnedskrivningar utan behandling inträffar, är en period observation av 2 år mer är berättigad om patienten är relativt asymtomatiska. Gradvis radiografi förändring för 2 eller flera år och även utan stora symtom eller minskning av pulmonell funktion, indikerar behovet av en testversion av Kortikosteroider behandling, särskilt i vita patienter där symptom kan släpa efter radiografi ändringarna. Relapses är som behandling dras vanliga, framför allt i afroamerikanska patienter, som tenderar att ha strängare och mer långvarig sjukdom än vita patienter. Minst 1 år av behandling rekommenderas, såvida ingen förbättring noteras efter 3 månader. Fortsatt låga stråldoser prednisone vid daglig dos på 10-15 mg är till hjälp för att förebygga relapses och ytterligare utveckling av sjukdomen. Periodiska försök till sidor som är motiverade. Upprepade relapses får ange att för livslång behandling. När irreversibla förändringar är närvarande, särskilt i närvaro av kronisk fibrotic sjukdom, kan ändra mål av behandling för att ge optimal stödjande vård representera bättre hantering än med orealistiska förväntningar från ökade Kortikosteroider dosering eller genom tillsats av andra potentiellt giftiga immunsuppressiva ombud. Många agenter besläktade sarkoidos kräver ytterligare forskning. Den viktigaste frågan inför sarcoid forskare i dag är etiologin. det är svårt att utforma särskilda terapi när de grundläggande orsakerna och sjukdomsmekanismerna inte är etablerade. Snarare än att vara en enda sjukdom med en enda orsak, är det möjligt att ett antal genetiska faktorer och miljö eller smittsamma agens kan resultera i ett immunsvar som är manifesteras som sarkoidos. Förstå grundläggande mekanismer för kausala hjälpe förklara varierad sjukdomens yttringar och stöd med att utforma botande behandlingar. Sådan ålder frågor bör undersökas från både en grundläggande vetenskap och en epidemiologisk strategi. Terapeutiska försök av nya läkemedel som pentoxyfylline och eventuellt talidomid behövs för att ta itu med deras potential samt begränsningar av steroid terapi. Slutligen, för patienter som har nått organsvikt, problemen med sarcoid återkommer i transplanterade vävnad, ökade allograft avvisande och långsiktig prognos av fasta orgel transplantationer har ännu att lösa. (ABSTRAKT TRUNKERAS). ( info) |
8/1920. sarkoidos lägger fram som en tumorlike muskulatur lesion. Fallbeskrivning och granskning av litteraturen. Sarcoid myopati lämna som en tumorlike lesion är en mycket sällsynt presentation av sarkoidos. Samtidiga extramuscular engagemang är vanligt. Bröstet röntgenundersökningar, kan om onormala, föreslå diagnosen. Magnetic resonance imaging är den önskade studien för diagnostik och uppföljning av tumorous sarcoid myopati. Optimala terapi är inte klart. Fördelaktig svar har citerats med kirurgi eller Kortikosteroider (eller i kombination). Azathioprine eller alternativa immunsuppressiva ombud (till exempel antimalarials eller metotrexat) kan ha en roll i Kortikosteroider-ovilliga patienter. Rollen som lokala strålbehandling är kontroversiell och bör reserveras för allvarliga lokaliserad sjukdom eldfasta till aggressiva medicinsk terapi. ( info) |
9/1920. Myoblastoma (schwannoma) granulat cellen av carina hos en patient med sarkoidos. Granulat cellen myoblastoma (schwannoma) av carina, förekommer i en 22-årig svart kvinna, sjätte mål betänkande presenteras. Tillfälliga behörighetstjänster carcoidosis var närvarande. De olika teorierna om histogenesis av lesion granskas kort. ( info) |
10/1920. sarkoidos är associerad med flera stora pulmonell härdarna. Parenchymal manifestationer av pulmonell sarkoidos är en diffus, symmetrisk, reticulonodular varvad mönster, ett fibrotic mönster och ett acinar mönster. Stora pulmonell härdarna i sarkoidos är sällsynta, och deras frekvens (> 1 cm i diameter) har uppskattats till 2-4%. Vi rapportera ett sällsynta fall sarkoidos är associerad med stora bilaterala pulmonell härdarna. Dessa härdarna nådde upp till 7 cm i diameter, som är större än alla andra tidigare rapporterats. Dessutom dessa matrissystem skador utvecklas inom bara 6 månader av normala bröst röntgen resultat och befanns inte åtfölja bilaterala hilar lymfa adenopathy, som kan observeras i samband med den vanliga sarkoidos. Som beskrivs ovan, var detta fall av pulmonell sarkoidos betydande inte bara i fråga om stora storlek på härdarna men också unika bröstet X-ray kursen. ( info) |