1/211. Sarcoidosis en infancia: un caso con la implicación pulmonar como manifestación cardinal. Una muchacha mes-vieja 5 presentada con persistente seca tos, pirexia intermitente y linfocitosis, artralgia, lesiones de piel nodulares y un eritema nodosum-como la erupción. La exploración del CT del pecho reveló la infiltración pulmonar bilateral. Sobre la base de resultados clínicos y de la proyección de imagen, la exploración del galio y la biopsia abierta del pulmón fueron realizadas, proporcionando la evidencia compatible de sarcoidosis. CONCLUSIÓN: A pesar de qué se ha divulgado previamente, la sarcoidosis en infancia puede presentar con sintomatología pulmonar. ( info) |
2/211. Granulomatosis sarcoide de necrotización en una hembra de 14 años. Un caso de una hembra de 14 años con la necrotización de la granulomatosis sarcoide (NSG) se presenta. La refirieron debido a dolor y malestar de pecho, y la radiografía reveló nódulos pulmonares múltiples. Su historia demostró la sensibilización estacional a los aeroallergens y a la fiebre de heno. Los agentes infecciosos o las malignidades no caracterizaron estos nódulos. Sin embargo, la trataron con los antibióticos del macrólido debido a la infección sospechosa con pneumoniae del chlamydia. La biopsia abierta del pulmón demostró resultados histológicos del NSG, con la inflamación granulomatosa epitelioide, incluyendo las células gigantes, y vasculitis. No se realizó ninguÌn otro tratamiento, y los síntomas desaparecieron dentro de algunas semanas. La radiografía de pecho demostró la mejora gradual. La etiología del NSG es mal entendida, y se postula para representar sarcoidosis o formas raras de vasculitis pulmonar tales como Wegener' granulomatosis de s o el síndrome de Churg-Strauss. En el caso presentado, una coincidencia de la infección con pneumoniae del chlamydia sugiere una implicación de agentes infecciosos en el patrón de la formación de complejos inmunes en la etiología del NSG. ( info) |
3/211. Sarcoidosis en un paciente con la enfermedad linear de IgA. Divulgamos a un paciente con cuatro condiciones en asociación con la enfermedad linear de IgA (CHAVAL), sólo tres cuyo se han divulgado previamente; estos estes último son colitis ulcerosa, enfermedad de tiroides autoinmune y carcinoma de los dos puntos, aunque el carcinoma se pudo haber causado por la colitis ulcerosa en este caso. Recientemente, nuestro paciente también presentó con síntomas respiratorios y fue encontrado para tener sarcoidosis también, una asociación previamente no denunciada de este desorden bullar autoinmune. La etiología de este desarrollo se puede relacionar con el patient' estado de s HLA o posiblemente a su tratamiento con el ciclofosfamida inmunosupresivo del agente; es también posible que es coincidente. ( info) |
4/211. Sarcoidosis de Ichthyosiform. La sarcoidosis de Ichthyosiform es una manifestación cutánea específica rara de la sarcoidosis; clínico y aparece microscópico como ictiosis adquirida. Divulgamos a un hombre negro de 68 años con una historia de diez años de la enfermedad pulmonar obstructora crónica que presentó con una historia de dos meses de la ictiosis adquirida. Su espécimen de la biopsia de la piel demostró ambos granulomas noncaseating en el dermis, constante con sarcoidosis, y la ictiosis vulgaris. La sarcoidosis de Ichthyosiform es una presentación infrecuente de la sarcoidosis cutánea que se ha descrito previamente en 19 pacientes de color cuyas lesiones fueron situadas en las piernas. Las lesiones de piel aparecieron simultáneamente con o precedieron la diagnosis de la sarcoidosis sistémica en el 76% de pacientes; el 95% de los pacientes desarrollaron eventual la implicación sistémica de su sarcoidosis. El inicio de la ictiosis adquirida debe incitar la evaluación para una malignidad asociada, una enfermedad del tejido conectivo, una anormalidad endocrina, una deficiencia alimenticia, una reacción de la droga, o una sarcoidosis. Un espécimen de la biopsia de la piel constante con ictiosis adquirida puede señalar a la presencia de sarcoidosis cutánea. ( info) |
| Un caso de un hombre de 63 años con una historia de muchos años de la hipertensión porta secundaria a la sarcoidosis hepática que desarrolló carcinoma hepatocelular se divulga. ( info) |
6/211. El síndrome de Hepatopulmonary se asoció a enfermedad cardiorespiratoria. BACKGROUND/AIMS: El síndrome de Hepatopulmonary se define como tríada clínica incluyendo enfermedad del higado crónica, intercambio pulmonar anormal del gas dando lugar en última instancia a hipoxemia arterial profunda, y la evidencia de dilataciones vasculares intrapulmonares. Divulgamos a cinco pacientes con cirrosis del higado diagnosticados con el síndrome hepatopulmonary que había asociado enfermedades respiratorias obstructoras o restrictivas crónicas. MÉTODOS: Los resultados ecocardiográficos clínicos, radiográficos y constrast-realzados, y hemodinámicos sistémicos y pulmonares y proveen de gas intercambio, incluyendo distribuciones de la ventilación-perfusión, las medidas fueron determinados en los cinco pacientes. RESULTADOS: La ecocardiografía era constante con la presencia de vasodilatación intrapulmonar sin anormalidades intracardiacas, y las características tomográficas computadas alta resolución de la exploración eran compatibles con las diagnosis clínicas (3 casos) o histopatológicas (2 casos) de desordenes respiratorios asociados. Los resultados funcionales prominentes mas comunes eran moderados a la hipoxemia arterial severa, fueron causados por moderado al desvío intrapulmonar seriamente creciente y/o suave a las áreas bajas moderadas de la ventilación-perfusión, y al hypocarbia junto con un volumen cardiaco creciente y una resistencia pulmonar baja del presión de la arteria y vascular. CONCLUSIONES: Estas características funcionales, clásico divulgadas en el ajuste clínico del establo, síndrome hepatopulmonary sencillo, se ajustan a un patrón distintivo único, crónico del intercambio del gas. Igualmente importante, estos sellos pulmonares del intercambio del hemodinámico-gas no son influenciados por la coexistencia de los estados cardiorespiratorios crónicos de la enfermedad. Estos datos pueden tener importancia clínica para la indicación electiva del trasplante hepático en pacientes con síndrome hepatopulmonary peligroso para la vida. ( info) |
7/211. " Crack" síndrome cocaína-inducido mímico sarcoidosis. Un hombre de 39 años con una historia del " frecuente; crack" uso de la cocaína de varios years' duración presentada con disnea progresiva. La evaluación reveló pulmonar intersticial bilateral infiltra y adenopatía hilar, absorción pulmonar difusa del galio, y actividad enzimática marcado elevada del suero angiotensina-que convertía. La biopsia abierta del pulmón reveló las colecciones intersticiales y perivascularias de histiocytes que contenían refractile, material polarizable, inhalado probablemente junto con la cocaína. Los nodos de linfa paratraqueales fueron agrandados, reactivo, y contuvieron el material polarizable similar. Los granulomas bien formados, de no-necrotizaciones característicos de sarcoidosis no estaban presentes en cualquier espécimen del tejido. A nuestro conocimiento, la asociación de la inhalación crónica de la cocaína de grieta con esta constelación de resultados clínicos, considerada típicamente en sarcoidosis, no se ha descrito previamente. ( info) |
8/211. Enfermedad de descompresión compartimiento-relacionada hiperbárica en un paciente con sarcoidosis pulmonar asintomática. Un varón asintomático de 46 años sostuvo un insulto neurológico agudo, apareciendo durante la fase de la descompresión de una zambullida seca del compartimiento hiperbárico de 50 m. El hemisyndrome correcto era lo más probablemente posible relacionado al salto, puesto que los síntomas respondieron rápidamente a la terapia comenzada temprana de la recompresión. Otros diagnósticos revelaron una sarcoidosis pulmonar previamente desconocida con los opacities pulmonares bilaterales y las adherencias pleurales que pudieron haber predispuesto a la embolia de gas arterial secundaria al trauma bárico pulmonar. Este caso puede ilustrar un riesgo potencial de enfermedad de descompresión incluso durante zambullidas secas del compartimiento en los pacientes que sufren de enfermedad pulmonar pleuro-parenquimal asintomática. El valor de la radiografía del pecho en el gravamen médico de la aptitud a zambullirse por lo tanto se acentúa. ( info) |
9/211. Neumonitis intersticial granulomatosa en asociación con hypogammaglobulinemia primario: aspectos de la tomografía computada. Los autores describen los aspectos tomográficos computados de la neumonitis intersticial granulomatosa no específica en dos pacientes con hypogammaglobulinemia primario. Su propósito es demostrar que es importante considerar esta entidad en la diagnosis diferenciada de nódulos pulmonares múltiples en pacientes con esta enfermedad. ( info) |
10/211. sarcoidosis pulmonar: patrón micronodular calcificado que simula la microlitiasis alveolar pulmonar. Un caso de la sarcoidosis que demuestra un patrón inusual de la calcificación micronodular profusa se presenta. La semejanza llamativa con el aspecto patognomónico supuesto de la microlitiasis alveolar pulmonar y la deterioración progresiva de la función pulmonar se acentúan. ( info) |