1/239. SSPE que segue a infecção neonatal do sarampo. Os autores relatam um exemplo da panencefalite sclerosing subacute em uma criança que esteja com o sarampo durante o período neonatal. Em 3 anos, 6 meses da idade, durante algumas semanas, o paciente perdeu a habilidade de sentar sem ajuda em conseqüência da ataxia truncal progressiva, sem mudanças cognitivas aparentes, simulando a ataxia cerebelar aguda. Seus sintomas melhoraram em 1 mês, e podia andar outra vez com sustentação, mas a alteração mental e a cabeça suave periódica que inclinam-se no despertar seguiram. Sua doença foi diagnosticada como a panencefalite sclerosing subacute com base nos titers elevados de anticorpos do sarampo no líquido cerebrospinal. A infecção do sarampo antes de 1 ano de idade é um factor de risco da panencefalite sclerosing subacute, mas os relatórios sobre pacientes com infecção neonatal do sarampo são raros. A imaturidade do cérebro na altura da infecção do sarampo não pode somente ser um factor de risco mas pode igualmente influenciar o curso clínico da doença. ( info) |
2/239. A encefalite Subacute do sarampo em um homem novo immunosuppressed para o spondylitis ankylosing. A encefalite Subacute do sarampo ocorreu 1 mês após o início do sarampo em um homem hiv-negative dos anos de idade 26 que submete-se ao tratamento immunosuppressive para o spondylitis ankylosing. Teve apreensões, um declínio no status mental, e o prejuízo progressivo da consciência, com um resultado fatal. Apesar da imunidade celular severamente deficiente, os titers elevados do anticorpo dos antimeasles e os resultados do CSF indicaram que a imunidade humoral não estêve danificada. Histologic, elétron - microscópico, e estudos immunocytochemical revelou as inclusões intranuclear típicas de nucleocapsids do paramyxovirus, e o antígeno do vírus de sarampo nos neurônios e nos oligodendrocytes. ( info) |
3/239. encefalite aguda do sarampo do tipo atrasado. Uma encefalite aguda do sarampo com séries contínuas dos partialis do epilepsia ocorreu três meses após o sarampo em uma criança previamente saudável sem o defeito imunológico detectável. Os níveis de anticorpos do sarampo no soro e no líquido cerebrospinal eram elevados, e as inclusões tubulares do tipo considerado na panencefalite sclerosing subacute foram encontradas em núcleos de pilha do nervo. Uma hidrocefalia de alta pressão de comunicação tornou-se no estado avançado da doença. Este caso demonstra que a encefalite do sarampo do tipo atrasado deve sistematicamente ser considerada nas crianças com encefalite aguda. ( info) |
4/239. encefalomielite disseminada aguda com falha provável da vacina do sarampo. O paciente é um macho dos anos de idade 10 que experimente o somnolence e o quadriplegia incompleto após a dor de cabeça e vomiting, sem exantema, por 3 dias. Os resultados da imagem latente do curso clínico e de ressonância magnética do cérebro e da medula espinal eram compatíveis com encefalomielite disseminada aguda. A examinação serologic revelou que o paciente teve o rubeola porque os titers do anticorpo de IgM e de IgG ao vírus de sarampo medido pelo immunoassay da enzima eram 0.91 e 40 (interrupção = 0.80 e 2), respectivamente, em 5 semanas após o início, o titer de IgM tinha-se tornado negativo (0.56), e o titer de IgG tinha diminuído a 17.7 em 13 semanas após o início. Porque o paciente tinha recebido uma vacina do sarampo-papeira-rubella em 12 meses da idade, a encefalomielite disseminada aguda provavelmente foi atribuída ao sarampo modificado resultando da falha da vacina do sarampo. ( info) |
5/239. Isolação do vírus de sarampo de um indivíduo natural-imune, asintomaticamente re-infected. FUNDO: A epidemiologia em mudança do sarampo com os casos suaves do sarampo cada vez mais que estão sendo reconhecidos em indivíduos precedente-vacinados, sugere que uns casos mais assintomáticos ou mais subclinical possam ocorrer. Embora isto seja documentado claramente em indivíduos precedente-vacinados, a freqüência destas infecções assintomáticas nos indivíduos natural-contaminados previamente com sarampo não é sabida. Também, não se sabe se estes indivíduos assintomáticos ou suave-contaminados que não indicam a série completa de sinais clínicos do sarampo são capazes de transmitir o vírus a outras pessoas suscetíveis. OBJETIVOS: Para demonstrar a isolação do vírus de sarampo (milivolt) de previamente, dos indivíduos natural-imunes contaminados asintomaticamente com sarampo quando no contato próximo com membros da família aguda contaminados e documentar as respostas imunes secundárias (SENHOR) associadas com a infecção assintomática do sarampo. PROJETO DO ESTUDO: Os espécimes do cotonete e de urina da garganta de cinco casos agudos do sarampo e de seus contatos da família, tomados no prazo de 5 dias do início do prurido em cada caso agudo, foram usados para isolar o milivolt pela cultura do tecido. Os resultados positivos da cultura do tecido foram confirmados pela mancha da imunofluorescência indireta (SE). Os anticorpos específicos do sarampo (IgG e IgM), do urea de IgG avidez e anticorpos deneutralização foram medidos na uma família (família do índice) onde uma infecção assintomática do sarampo de um contato foi demonstrada. RESULTADOS: O paciente aguda contaminado na família do índice (T1/96) teve um titre deneutralização do anticorpo do < o 1:10, a avidez do urea de IgG do sarampo de 24% e o milivolt foram isolados e confirmados perto SE dos espécimes do cotonete da urina e da garganta. T1/96 representa a infecção aguda do sarampo após a falha vacinal preliminar porque teve uma história desobstruída da vacinação de encontro ao sarampo como uma criança. O milivolt foi isolado igualmente com sucesso dos espécimes do cotonete e de urina da garganta de outros quatro casos agudos e da urina mas não do cotonete da garganta de um contato asintomaticamente contaminado da família na família do índice (mãe, T2/96). T2/96 teve uma história da infecção natural do sarampo como uma criança aproximadamente 50 anos há. Além do que o milivolt detectável na urina este contato igualmente teve um SENHOR com uma ascensão no titre de neutralização específico do anticorpo do sarampo. Nenhum vírus foi isolado do outro contato na família do índice (pai, T3/96) ou dos contatos de outros quatro casos agudos examinou. CONCLUSÕES: Este é o primeiro relatório de uma infecção assintomática confirmada do milivolt, pela isolação do milivolt e SE testando e um SENHOR simultâneo, em um contato previamente natural-imune de um caso agudo. A importância destes resultados à epidemiologia e ao controle do milivolt assim como o valor diagnóstico da isolação da urina do milivolt e SE a confirmação para casos suaves ou assintomáticos deve ser examinada mais. ( info) |
6/239. Salvamento do corticosteroide na síndrome de aflição respiratória aguda pediátrica atrasada. A síndrome de aflição respiratória aguda atrasada (ARDS) é associada com uma mortalidade de mais de 80%. Os relatórios recentes nos adultos mostraram a sobrevivência melhorada em ARDS atrasado tratada com o curso prolongado dos esteróides, porém poucos dados estão disponíveis nas crianças a respeito de suas segurança e eficácia. Nós relatamos o tratamento bem sucedido de uma criança que morre do refractário ARDS atrasado usando um curso prolongado do methylprednisolone da elevado-dose instituído após 12 dias de ventilação mecânica avançada. A melhoria progressiva foi considerada dos dias 3, 7, 10 e 14 após o tratamento com melhoria em PaO2/fraction de relações inspiradas do oxigênio (FiO2), contagem de ferimento de pulmão e contagem radiographical da caixa. O tratamento foi complicado por uma infecção de aparelho urinário fungosa que fosse controlada facilmente. Não havia nenhum efeito secundário metabólico principal. A terapia esteróide pode ser considerada no tratamento das crianças com refractário ARDS atrasado mas os estudos em perspectiva maiores são necessários definir indicações, sincronismo, dose e segurança desta modalidade do tratamento nas crianças. ( info) |
7/239. Que é a causa de um prurido após a vacinação do sarampo-papeira-rubella? A fiscalização e a confirmação do laboratório do sarampo aumentarão na importância como Austrália executa o controle realçado do sarampo. Nós descrevemos uma criança 17 mês-velha com febre e prurido após a vacinação do sarampo-papeira-rubella. A deteção do vírus de sarampo da vacina-tensão em sua urina pela reacção em cadeia do polymerase confirmou o diagnóstico de uma reação vacinal um pouco do que o selvagem-tipo sarampo. Nós propor que o vírus de sarampo deva ser procurado e identificado como a vacina ou o selvagem-tipo vírus quando o relacionamento entre a vacinação e sarampo-como a doença é incerto. ( info) |
8/239. A falha renal aguda com participação neurológica nos adultos associou com a isolação do vírus de sarampo. FUNDO: Três povos com manifestações clínicas da falha renal aguda com participação neurológica de causa desconhecida foram admitidos a um hospital em Mumbai, India. Nós descrevemos apresentações e investigações clínicas da causa. MÉTODOS: Nós analisamos relatórios do caso e resultados do laboratório para os pacientes (idade 37-43 anos, dois homens, uma mulher) que foram fornecidos pelos clínicos responsáveis. O soro e o líquido cerebrospinal foram testados para a causa viral por IgM ELISA à encefalite, à febre de West Nile, à dengue, e ao sarampo japoneses. As amostras foram inoculadas na cultura da vero-pilha para a isolação do vírus. Os isolados do vírus foram confirmados com o immunofluoresence indireto com os soros imunes dos antimeasles e os anticorpos monoclonais do rato ao sarampo HA e às proteínas de F e com testes de neutralização usando soros imunes dos antimeasles. RESULTADOS: As características clínicas eram febre, vomiting, oliguria ou anuria, fraqueza facial bilateral, audição danificada, cegueira, paralisia areflexic proximal e longe do ponto de origem do membro, e paralisia respiratória. Nenhum paciente teve um prurido macropapular. Nitrogênio de urea do sangue (4.64-27.8 mmol/L) e creatinina (601.1-1105.0 micromol/L) eram elevados, e o líquido cerebrospinal conteve concentrações elevadas de proteínas e de pleocitose. As amostras da biópsia do rim em dois pacientes mostraram a nefrite intersticial severa. Os anticorpos de IgM ao sarampo foram encontrados no sangue e no líquido cerebrospinal. culturas da Vero-pilha do soro e de um líquido cerebrospinal de um paciente e de um líquido cerebrospinal de dois pacientes, mostrado os efeitos cytopathic característicos do sarampo. INTERPRETAÇÃO: As manifestações incomuns da falha renal aguda com a participação neurológica associada com o vírus de sarampo nos adultos que apresentam sem prurido foram confirmadas. Nossos resultados podem afetar o desenvolvimento de programas da sarampo-eliminação. ( info) |
9/239. Uns anos de idade 4 com pica, incoordination progressivo, e compreensibilidade diminuída. Este artigo relata um exemplo típico da panencefalite sclerosing subacute (SSPE). O sarampo contratante paciente como um infante durante a epidemia do sarampo de 1989 a 1991 estados unidos. Em 4 anos de 1/2 de idade, desenvolveu mudanças comportáveis e progrediu rapidamente através dos estágios clínicos típicos de SSPE. Seu EEG era característico. A imunoglobulina g do soro e do sarampo do CSF era marcada elevado. Permanece vivo mas é vegetative. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo de SSPE que provem da epidemia 1989 a 1991 do sarampo. Porque infantes--o grupo no risco o mais elevado para desenvolver SSPE--eram o mais severamente afetados por esta manifestação do sarampo, outros casos de SSPE que provem desta epidemia podem ocorrer. ( info) |
10/239. Encefalopatia Subacute em um menino dos anos de idade 5. Um menino dos anos de idade 5 apresentou com uma ataxia aguda e alterou o status mental. Embora recuperasse inicialmente destes sintomas, apresentou uma segunda vez com myoclonus e apreensões e tornou-se ràpida vegetative. Os estudos do líquido cerebrospinal, a imagem latente de ressonância magnética, e a biópsia do cérebro confirmaram toda a presença de panencefalite sclerosing subacute. Apesar dos cursos da terapia com cimetidine, amantadine, ribavirin, e inosine, nenhuma melhoria clínica foi considerada. Os clínicos precisam de estar alertas à possibilidade de panencefalite sclerosing subacute mesmo na criança vacinada no ajuste clínico apropriado. ( info) |