1/392. Chlorambucil-inducerad olämpligt antidiuresis i en man med kronisk Lymfatisk leukemi. Olämplig antidiuretic hormon (siadh) syndrom har beskrivits i patienter som lider av leukemi eller lymfom som inbegriper det centrala nervsystemet. Flera alkylating ombud har också varit associerade med detta syndrom. Vi beskriver en patient med kronisk Lymfatisk leukemi, utan bevis för centrala nervsystemet inblandning, som led av siadh förmodligen orsakas av små doser av chlorambucil. ( info) |
2/392. Njurmedicinska funktion under behandling av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon med demeclocycline. Två patienter med syndromet av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon studerades i en metabolisk ward under behandling med 1,2 g demeclocycline dagligen. I båda patienter, demeclocycline behandling lett till ökad njurmedicinska vatten utsöndring med därav följande korrigering av hyponatremi och hypo-osmolalitet. Tre episoder av reversibel försämring glomerular filtrering kurs utvecklas i dessa patienter. Varje avsnitt åtföljdes av kliniska bevis på Extracellulär flytande volym kontraktion, och vid varje tillfälle var en olämplig natriuresis med dagliga urinvägsinfektion natrium utsöndring återstående ovan 50 mEq. Även om demeclocycline kastar effektivt elektrolyt avvikelser av syndromet, utesluta de potentiellt farliga biverkningar som kan utveckla den rutinmässiga användningen av drogen. ( info) |
3/392. Liten cell lungcancer åtföljs av mjölksyra acidos och syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon. Mjölksyra acidos är en ovanlig komplikation i lungcancer. Vi rapportera fall av lungcancer tillsammans med båda syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon (siadh) och mjölksyra acidos. En 70-årig man överlämnades till våra sjukhus för undersökning av en vänster hilar massa skugga på ett bröst X-ray film. Liten cell lungcancer (SCLC) demonstrerades genom avborstning vänstra nedre LOB Bronk bronkial slemhinnan. Hans laboratorium data visade siadh och mjölksyra acidos som var förmodligen på grund av SCLC. Flytande begränsning bättre siadh och kombination kemoterapi för SCLC förbättrat mjölksyra acidos även om tumör storlek inte har ändrats. ( info) |
4/392. Svåra hyponatraemia i en amiloride/hydroklortiazid-behandlad patient. En 85-årig kvinna som behandlats med, bland andra droger, en tiazid diuretic presenteras med en kraftig hyponatraemia. Hon träffade flera av kriterierna för siadh och förutom droger, ingen anledning till siadh konstaterades. Efter stoppa tiazid återvunna diuretic och begränsa vätskeintag på något patienten fullt ut. det har senare visat sig att tiazid var orsaken till vatten förgiftning genom rechallenging patienten med en enda dos av amiloride/hydroklortiazid 5/50 mg. Testet"tiazid provokation" visade dess användbarhet i differentialdiagnos av misstänkta siadh. Testet visade dessutom paradoxal effekten av tiazid diuretics orsakar vatten lagring i mottagliga patienter. ( info) |
| Bartters syndrom är en sällsynt renal tubulär störning och få fall rapporterats associerad med graviditet. Vi beskriver ett fall av mångårig sjukdom med ett bra obstetrisk resultat där viktigaste var att upprätthålla normala kalium serum nivåer. ( info) |
6/392. Hypertonic koksaltlösning test för utredning av bakre pituitary funktion. Hypertonic koksaltlösning testet är en användbar teknik för särskiljande partiell diabetes insipidus från form polydipsia och för diagnos av komplicerade störningar av osmoreceptor och bakre pituitary funktion. Men finns det lite information om dess användning i barndomen. Erfarenhet av att använda detta test i fem barn (11 månader till 18 år) som presenterade diagnostiska problem rapporteras. Två patienter, i vilka vatten frihetsberövande tester var tvetydigt eller opraktiskt, en orimligt låg antidiuretic hormon (ADH) koncentration (< 1="" pmol/l)="" was="" demonstrated="" in="" the="" presence="" of="" an="" adequate="" osmotic="" stimulus="" (plasma="" osmolality=""> 295 mosmol/kg). I två barn--en presenterar med adipsic hypernatraemia och den andra med hyponatraemia komplicera desmopressin behandling av partiell diabetes insipidus--osmoreceptor funktion har brister identifierades. Bekräftar en diagnos av idiopatisk syndrom av olämpligt ADH-Sekretion var (siadh) möjligt hos en patient med andra belägg för pituitary dysfunktion. Hypertonic koksaltlösning testet var väl tolereras, enkelt att utföra och diagnostiska i alla fall. ( info) |
7/392. Hyponatraemia: biokemiska och kliniska perspektiv. Hyponatraemia är en gemensam biokemisk missbildningar, förekommer i cirka 15% av sjukhus inpatients. det är ofta associerat med svår sjukdom och relativt dåliga resultat. Pathophysiologically, kanske hyponatraemia falska, dilutional, depletional eller redistributional. Särskilt svår orsaker och begrepp för hyponatraemia är olämpligt antidiuresis syndrom och sjuka cellen syndrom, som diskuteras här i detalj. Terapi bör alltid inriktas på underliggande sjukdomsprocessen. Hyponatraemic symptom är av tvivelaktig betydelse och kan vara mer relaterat till vatten överbelastning och/eller orsakande sjukdomen, än till hyponatraemia per se. konstgjorda höjden av plasma natrium genom koksaltlösning infusion bär risken för induktion av osmotic demyelination (centrala Pontinska myelinolysis). ( info) |
8/392. Demeclocycline vid behandling av syndromet för olämpligt antidiuretic hormon övergång: med mätning av plasma ADH. En patient med syndromet för olämpligt antidiuretic hormon övergång (siadh) efter huvudet skada och hjärnhinneinflammation var studerade under behandling med demeclocycline, en drog som känt att producera en reversibel nephrogenic diabetes insipidus. Inga ändringar observerades under sex dagar av demeclocycline 1200 mg/24 tim men urin utdata ökat kraftigt, med produktionen av en utspädd urinen, när dosen höjdes till 2400 mg/24 tim. Patienten förlorade vikt, och alla biokemiska funktioner av syndromet korrigerades snabbt trots en oförändrad vätskeintag på något och trots ihållande höga plasma nivåer av ADH. Ökningen av serum natrium åtföljdes av milda natrium bevarande, mätt som extern balans och utbytbart natrium. En komplikation behandling var utvecklingen av akut njursvikt eventuellt framkallas genom en njurtoxiska effekt av cirkulerande höga demeclocyline. På stoppa demeclocyline njurmedicinska funktionen returnerade till det normala, och efter vissa dröjsmål siadh tillbaka och var kvar 9 månader efter inledande presentation. Detta bekräftar tidigare rapporter om effektiviteten hos demeclocycline i siadh; Men författarna meddela varning mot att öka dosen över 1200 mg/24 tim. ( info) |
9/392. syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon är associerad med idiopatisk normalt tryck vattenskalle. 79-Årig kvinna lider av inkontinens och ostadiga gång diagnostiserades med idiopatisk normalt tryck vattenskalle (NPH) med hyponatremi på syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon (siadh). Koncentrationen av antidiuretic hormon var hög medan plasma osmolalitet var låg i närvaro av koncentrerad urin under episoder av hyponatremi. Magnetic resonance imaging (MRI) till chefen visade utvidgningen av de tredje och laterala ventriklarna. Efter ventriculoperitoneal shunt kirurgi förbättrades symtomen på NPH och hyponatremi. det kan möjligen förklaras att mekaniskt tryck på hypotalamus från den tredje Ventrikel ansvarar för hyponatremi. ( info) |
10/392. syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon är associerad med amyotrofisk laterala skleros i luftvägarna misslyckande. En 65-årig man som hade muskel svaghet och dysartri upptogs för undersökning av motor neuron sjukdom. Han hade förlorat 12 kg vikt i 6 månader. Neurologiska undersökningsresultat lämnas övre och nedre motor neuron oroligheter med normala sensoriska nerver funktion och nål elektromyografi uppvisade ett neurogena mönster. Resultat av laboratorieundersökningar vid införsel visat dilutional hyponatraemia på grund av att en överdriven utsöndring av antidiuretic hormon (ADH). Utifrån dessa resultat, diagnostiserades patienten med syndromet av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon (siadh) är associerade med amyotrofisk laterala skleros (ALS). Natten till den första sjukhuset dagen patienten klagade av allvarliga dyspnoea och mekanisk ventilation inleddes. Efter mekanisk ventilation, plasma ADH nivåer och serum natriumkoncentration var normaliserade. Vi föreslår att respiratoriska misslyckande sekundärt till atrofi av luftvägarna muskel kan vara ansvarig för utvecklingen av siadh. ( info) |