1/622. Apnea syndrom hos en patient med Alzheimers demens under chlormethiazole behandling: en klinisk erfarenhet rapport. Sömnapné syndrom i samband med demens har väckt stort intresse bland geropsychiatrists under de senaste åren. Denna kliniska fallbeskrivning beskriver en demented och delirious äldre patient med en historia av alkoholism som utvecklat ett sömnapné syndrom under behandling med chlormethiazole. Risken för chlormethiazole behandling får underskattas i sårbara patienter, t.ex. de som lider av allvarliga sjukdomar i andningsvägarna eller demens. Alternativa behandlingar för delirious staterna behöva utvärderas i stället. ( info) |
2/622. Framgångsrik behandling av obstruktiv sömnapné med användning av nasala kontinuerlig positiv airway trycket i tre patienter med mucosal hemangiom av munhålan. cystor och godartade tumörer är ovanligt orsakerna till obstruktiv sömnapné (OSA) och kirurgiskt avlägsnande är vanligen föredrog. Hos patienter som en åtgärd som innebär en hög risk, nasala kontinuerlig positiv airway pressure (CPAP) kan emellertid visa sig nyttiga. Vi beskriver tre patienter med hemangiom av munhålan som avslöjade Polysomnografi måttlig till svår OSA. I alla tre patienter, nasala CPAP minskade effektivt sömn-relaterade störda andning händelser och förbättrat dramatiskt deras sömn. Vår kännedom om detta är den första rapporten av OSA associeras med hemangiom omfattar de övre luftvägarna. Våra erfarenheter tyder på att nasala CPAP terapi är effektivt och bra tolererade hos sådana patienter. ( info) |
3/622. Pseudo-Steroid resistenta astma. BAKGRUND: Steroid resistenta astma (SRA) representerar en liten undergrupp av de patienter som har astma och som är svåra att hantera. Två patienter med uppenbara SRA beskrivs och 12 ytterligare fall som var in på samma sjukhus skall ses över. metoder: Ämnena valdes från en eftergymnasial sjukhus inställning genom granskning av alla astma patienter upptagna under två års tid. Ämnen definierades som dem som svarade för höga doser av bronchodilators och muntliga glucocorticosteroids, som dömas av subjektiv bedömning, akustiska wheeze på undersökning och seriell topp flöde mätningar. RESULTAT: I 11 av 14 patienterna identifierade fanns lite till stöd för diagnos av allvarlig eller steroid resistenta astma bortsett från symptom och övre luftvägarna wheeze. Användbara tester för att skilja denna grupp av patienter som har svår astma verkar vara: oförmåga att utföra reproducerbara tvingade expiratory manövrer, normala airway motstånd och en koncentration av histamin orsakar 20 procent faller den påtvingade expiratory volym (FEV1) ligger inom intervallet för normala ämnen (PC20). Av de 14 ämnena, fyra var hälso-och sjukvård personal och två rapporterade barndom sexuella övergrepp. SLUTSATS: Sådana patienter är viktigt att identifiera eftersom de kräver stödjande behandling som inte bör bestå av höga doser av glucocorticosteroids och beta2 adrenerga agonister vid animalieproduktion. Diagnoser utom astma, såsom gastro-matstrupe reflux, hyperventilation, vocal cord dysfunktion och sömn andningsuppehåll, bör eftersträvas som dessa kan vara en orsak till glucocorticosteroid behandling misslyckande och pseudo-SRA och kan svara på alternativa behandling. ( info) |
4/622. En ovanlig orsak till obstruktiv sömn andningsuppehåll presenterar under graviditeten. Vi beskriver ett fall av processus sköldkörteln (LT) med primär hypotyreos, presenterar under graviditeten och fortsätter utöver det med svalg obstruktiv symptom och sömn andningsuppehåll syndrom (SAS) av blandat slag. Även om SAS av en kombinerad hindrande och centrala typ inte bör vara alltför förvånande i ett fall av LT med underfunktion i sköldkörteln, kunde vi inte hitta sådan dokumentation tidigare. Bara fyra veckor av L-thyroxin behandling resulterat i en dramatisk förbättring i Sväljningssvårigheter, störd Fonation, haemoptysis, kranskärlens desaturation, sömn andningsuppehåll och sömn totaleffektiviteten, tillsammans med en tillbakagång i storlek av processus massa. Detta fall belyser nycker konfronteras i hanteringen av sådana fall och fokuserar på ansträngningar för att korrekt diagnos och behandling. ( info) |
5/622. Fraktur på fenestration av syntetiska tracheostomy rör som leder till en tracheobronchial airway främmande kroppar. Tracheostomy röret fraktur som resulterar i luftvägarna obstruktion är en relativt sällsynt men allvarlig komplikation. Vi rapportera fallet med en 48-årig man vars tracheostomy tube bruten och blev lämnats in i rätt primära Bronk. Rekommendationer för tracheostomy vård för att förhindra liknande komplikationer hos patienter med ett indwelling tracheostomy rör. ( info) |
6/622. Resolution av obstruktiv sömnapné syndrom efter adenoidectomy i medfödda centrala hypoventilation syndrom. Vi rapportera om en 2 1/2-årig pojke som är för närvarande ventilerat i hemma av positiva tryck ventilation genom en nasal mask under natten på grund av medfödda centrala hypoventilation syndrom (CCHS). Upp till 2 års ålder hade han utvecklas normalt. En ny bedömning utfördes på grund av symtom suggestiva av obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS), inklusive snarkning, nattlig svettning, täta nattliga uppvaknanden, tal nedskrivningar, dagtid trötthet och underlåtenhet att frodas. En studie som sömn anges obstruktiv apnea episoder varar upp till 40 s och kranskärlens desaturations lägre än 50% under spontana sömn. Under mekanisk ventilation snarkning beständiga och kapillärkolonner PCO2 ökade till 60 mm Hg. partiella övre luftvägarna obstruktion, utvecklades läcker runt mask och upphetsning rörelser den passiv böjning och sträckning av halsen till 20 grader. Efter adenoidectomy, symptom på OSAS löst. Fanns det inget mer störande apneas under spontana sömn, men obstruktiv apneas kunde vara framkallade av halsen flexion till 20 grader. Hals flexion 20 grader var tolereras under ventilation, men en 40 grader flexion ledde till partiell obstruktion. Hos CCHS patienter noteras sällan problemet med övre luftvägarna hinder eftersom de flesta patienter är ventilerat genom en permanent tracheostomy. I dag blir noninvasive ventilation strategier allt vanligare. Minskad aktivitet i övre luftvägarna muskler och nedsatt reflex mekanismer skulle kunna leda till övre luftvägarna obstruktion under face mask positiva tryck ventilation hos barn med CCHS. Utvidgade näsa förvärrat problemet i vår patient, vilket leder till otillräcklig ventilation och OSAS. Adenoidectomy löst symptom på OSAS och aktiverat framgångsrika nasal mask ventilation. Nära uppföljning av patienten undvika hypoxi och och sviter från OSAS såsom pulmonell hypertoni. ( info) |
7/622. Associering av misoprostol, Moebius syndrom och medfödda centrala alveolara hypoventilation. Fallbeskrivning. Vi rapportera fall visar associering av Moebius syndrom, användningen av misoprostol under graviditeten och utvecklingen av centrala medfödda alveolara hypoventilation. Patofysiologiska aspekter av dessa tre sjukdomar diskuteras och också ofördelaktiga prognosen för den här associeringen. ( info) |
8/622. Befrielse av sömnapné efter intravaskulära stenting för överlägsen vena cava syndrom. En sällan rapporterade associering av sömnapné och överlägsen vena cava pylorusstenos från mediastinum fibros beskrivs. Ett fall presenteras där betydande förbättring av parametrarna som sömn och symtom vid sömnapné inträffade efter det att överlägsen vena cava trombolysbehandling och stent angioplastik. ( info) |
9/622. Icke-linjära multivariabla modellering och analys av sömnapné tidsserier. Denna uppsats undersöker modellering och analys av fysiologiska data registreras från en 49-årig hane och består av tre tidsserie: blood syre mättnad, hjärtfrekvens och respiration. det är särskilt önskvärt att kontrollera om de modeller som beräknas från data kan skilja mellan den dynamik som ligger till grund för två olika andning mönster (normala andning och apnea). De uppskattade modellerna är icke-linjära autoregressive, glidande medelvärde med exogena ingångar (NARMAX) och de regressors som använts för att skriva sådana modeller är noggrant utvalda, bland hundratals kandidater, genom ett automatiskt sätt. Resultaten diskuteras i den här grönboken ger vid handen att dynamiken underliggande data är icke-linjära och i grund och botten deterministiskt. Med hjälp av uppskattade modeller verkar vara möjligt att kvantifiera stabiliteten i den fasta punkten i fas utrymme rekonstrueras med hjälp av tidsserier blodet syre. Detta, skulle kunna som diskuteras, ligga till grund för en Algoritmisk övervakningssystem. ( info) |
10/622. Medfödd trakeal avvikelser i kraniosynostos syndrom. Författarna presenterar fallet med en 12-årig flicka med Pfeiffers syndrom som genomgick framgångsrika samband av en trakeal cartilaginous sleeve (TCS) för behandling av sömnapné. det finns ett växande erkännande av införandet av TV-kamerasystem i spektrumet av medfödda brosk missbildningar ses hos patienter med kraniosynostos (CS) syndrom. Detta fall visar den svåra terapeutiska utmaningen som skapats av en kombination av hypopharyngeal och inneboende airway avvikelser i CS patienter. Tidiga erkännande av TV-kamerasystem i dessa patienter kan ge möjlighet till bättre resultat i detta störs delgrupp till CS patienter med annat hög dödlighet. ( info) |