1/35. Giardiasis que segue a cirurgia gastric. Um paciente é apresentado quem desenvolveu a diarreia life-threatening aguda devido à infestação com lamblia do giardia. Nós propor que a severidade da doença possa ter sido relacionada ao hypochlorhydria que segue a cirurgia gastric. ( info) |
2/35. Incisão do estômago depreservação puramente laparoscopic com o lymphadenectomy extraperigastric para o cancro gastric adiantado: um caso e um relatório técnico. Com a finalidade da prevenção da síndrome postgastrectomy e de um resection oncological menos invasor no entanto curativo, uma incisão do estômago depreservação puramente laparoscopic com lymphadenectomy extraperigastric foi executada para um paciente com o cancro gastric adiantado situado no terço médio do estômago. O patient' o curso postoperative de s era uneventful. Durante sua recuperação postoperative, o paciente experimentou a dor muito pequena e usou a medicamentação analgésica somente uma vez. Esta operação pareceu ser oncologically adequada. Até à data do sétimo mês postoperative, o paciente nunca experimentou despejar a síndrome ou a gastrite alcalina do reflux. Este procedimento é tècnica praticável e uma opção excelente por causa de seus invasiveness cirúrgico reduzido e melhor qualidade de vida postoperative. ( info) |
3/35. Hyposplenic, pneumococcemia coagulopathic, cryptogenetic. Um exemplo incomun do pneumococcemia repentino, fulminant e da coagulação intravenosa disseminada ocorreu em uma mulher que tivesse o splenectomy incidental 8 meses previamente, na altura da incisão do estômago para a úlcera duodenal. Os casos similares em que há um relacionamento constante do splenectomy, o sepsis pneumococcal, e a síndrome do waterhouse-Friderichsen foram documentados. Outras similaridades que são notáveis são uma tendência para que a doença ocorra nas mulheres, falta de um nidus da infecção, e proliferação dos diplococci aos números grandes bastante ser considerado facilmente na mancha periférica do sangue. ( info) |
4/35. pneumonia do glabrata do Torulopsis em uma mulher subnutrido. Mulher de meia idade uma má absorção desenvolvida e uma má nutrição severa de proteína-caloria após uma incisão do estômago near-total para uma úlcera gastric perfurada. Uma biópsia transbronchial do pulmão mostrou a infecção pulmonaa com glabrata do Torulopsis. Melhoria no patient' o status nutritivo de s foi seguido pelo esclarecimento da pneumonia sem a necessidade para a quimioterapia antifungosa. ( info) |
5/35. Restabelecendo a continuidade duodenal após a incisão do estômago precedente para a úlcera peptic. A anastomose gastroduodenal não é rotineira durante a nova operação para úlceras stomal após a incisão do estômago preliminar de Billroth II. Não obstante é uma maneira certa de impedir um potencial peptic aumentado que seja causado por um desvio duodenal. Nós revimos os casos publicados e os três adicionados mais, trazendo o total a 47. Nós analisamos as modalidades, as indicações e os resultados deste método. A anastomose gastroduodenal pode ser realizada mais frequentemente do que é o pensamento, apesar dos grandes resections gastric frequentemente necessários. A separação do bloco e da libertação duodenopancreatic do fundo reserva suturar sem tração. a anastomose do Extremidade-à-lado do estômago na parede anterior da segunda parcela do duodeno evita a dissecção do coto duodenal. A vagotomia é exigida quando a acidez básica é maior de 20 mEq/litro. Restabelecer um intervalo alimentar fisiológico é indicado particular na obstrução crônica devido ao stenosis associado com uma síndrome proximal do laço em pacientes novos. A interposição Jejunal torna-se necessária quando a incisão do estômago total é o resultado da cirurgia repetida. Tal método é a melhor solução para o agastria. Os resultados excelentes obtidos pela anastomose gastroduodenal depois que a incisão do estômago da repetição deve incentivar um uso mais largo. ( info) |
6/35. Náusea persistente sem causa orgânica. O início da náusea funcional entre 77 pacientes foi relacionado freqüentemente a uma doença orgânica ou a uma resposta psychophysiologic ao esforço. Mais tarde, a náusea teve características óbvias da conversão, da hipocondria, ou de uma alucinação. Os pacientes tiveram desordens psiquiátricas significativas como avaliadas pelo inventário da personalidade de minnesota Multiphasic (mmpi) e pela examinação clínica. Quando no hospital a maioria de pacientes experimentaram a melhoria sintomático mas não aceitaram uma explanação psychologic para sua náusea. ( info) |
7/35. Lymphoma maligno que ocorre no estômago residual depois da incisão do estômago: discussão positiva baseada na literatura em Japão. O lymphoma maligno do estômago do resto foi diagnosticado em um homem dos anos de idade 53 8 anos após a incisão do estômago para uma úlcera gastric perfurada. A examinação endoscópica demonstrou as lesões de projecção que espalham sobre o estômago residual inteiro, e a biópsia revelou o lymphoma maligno. O cancro Rectal foi diagnosticado simultaneamente. O estômago residual foi extirpado completamente, com splenectomy, paralelamente ao baixo resection anterior do recto. Os estudos histológicos revelaram que a lesão no estômago residual era um lymphoma do difuso, tipo da grande-pilha, de acordo com a classificação do grupo de estudo da Lymphoma-leucemia (LSG), com o positivity para CD20 e CD45RA, conduzindo a um diagnóstico do lymphoma da B-pilha. Os micro-organismos dos piloros de helicobacter foram encontrados na superfície luminal do tumor. Apesar da quimioterapia postoperative, o paciente morreu do lymphoma disseminado 34 meses mais tarde. Embora o lymphoma maligno que ocorre na incisão do estômago de seguimento do estômago residual seja raro, a atenção particular deve ser dada à presença possível de um tumor maligno ao examinar o estômago residual depois da incisão do estômago. ( info) |
8/35. Resultados a longo prazo de piloro-preservar a incisão do estômago para a úlcera gastric. Os resultados postoperative de piloro-preservar a incisão do estômago (PPG) para a úlcera gastric executada em 134 pacientes durante os 25 anos passados (período postoperative médio, 16.6 anos) foram estudados. A incidência de complicações postoperative era baixa. Despejar a síndrome ocorreu em somente 4.4% e em 0% dos casos como avaliados pelo questionário e pela entrevista, respectivamente. Quatro (5.4%) de 74 pacientes disponíveis para este estudo tiveram o retorno da úlcera. Em um destes quatro pacientes a úlcera gastroduodenal simultânea foi suspeitada da análise gastric pré-operativa. O local do retorno foi encontrado em todos os casos para ser a área antral da glândula do resto ao longo da curvatura maior entre a área gastric apropriada da glândula e o duodeno. As saídas ácidas básicas e máximas na altura do relapse eram significativamente mais elevadas nos pacientes com retorno do que nos pacientes sem retorno. O jejum e os níveis postprandial do gastrin do soro eram elevados em um paciente com retorno, cujo o antrum foi preservado contanto que 3 cm proximal ao anel pyloric; isto era mais longo do que aquele descrito em nosso método original de PPG. Outros em dois casos periódicos os níveis do gastrin do soro não eram diferentes daqueles em casos nonrecurrent. A examinação de Immunohistochemical do antrum residual não mostrou nenhum aumento na densidade da G-pilha nos pacientes com ou sem retorno. Estes resultados sugerem que a qualidade de vida a longo prazo dos pacientes trate com o PPG permaneça favorável. A taxa do retorno pode mais ser reduzida se PPG é indicado estritamente para a úlcera gastric somente e realizado por técnicas cirúrgicas meticulosas. Na patogénese do retorno da úlcera o papel da liberação do gastrin da mucosa antral residual parece ser limitado. ( info) |
9/35. Intussusception jejunogastric retrógrado: é a gerência endoscópica ou cirúrgica mais apropriada? O intussusception de Jejunogastric (JGI) é uma complicação rara que possa se tornar após a incisão do estômago, o gastroenteroanastomosis ou o enteroanastomosis parcial. Embora sua gerência seja geralmente cirúrgica, uma redução endoscópica pode alternativamente ser tentada. Nós apresentamos nisto um exemplo de JGI agudo em que a falha da redução endoscópica exigiu o resection e a reconstrução cirúrgicos. Isto é seguido por uma discussão baseada na literatura disponível atual. ( info) |
10/35. anemia e neutropenia em um exemplo da deficiência de cobre: papel do cobre no hematopoiesis normal. Nós apresentamos um paciente que desenvolva a anemia e o neutropenia severos após ter recebido a nutrição parenteral por 2.5 anos. Os níveis do soro de cobre e de ceruloplasmin eram baixos, e a medula mostrou a presença de sideroblasts rodeado e de pilhas imaturas vacuolated. A administração do cloreto de cobre pela injeção da taça conduziu a uma melhoria rápida na anemia e no neutropenia. O número de pilhas do progenitor (unidade-granulocyte-macrófago e eritrócite da formação de colónias) apresentou antes que o suplemento de cobre estêve preservado bem. Sugere-se conseqüentemente esse jogo de cobre das enzimas um papel importante na maturação de pilhas hematopoietic. ( info) |