1/224. Resultado nutritivo favorável após a transplantação isolada do fígado para a falha de fígado em uma criança com síndrome curta das entranhas. Um paciente com síndrome curta do intestino apresentou com infecção hepática da fase final. Submeteu-se a uma transplantação isolada do fígado na idade de 3.5 anos. A nutrição Parenteral foi interrompida 1.5 anos após a cirurgia. Em 7 anos de idade, o paciente mantiver índices e o crescimento nutritivos normais quando em uma dieta oral normal. Esta observação sugere que a transplantação do fígado sozinho possa ser uma alternativa valiosa à transplantação pequena combinada das entranhas/fígado na síndrome curta das entranhas quando a adaptação intestinal é esperada e se a válvula ileocecal está atual e que a melhoria da função do intestino pode ocorrer após a transplantação bem sucedida do fígado. ( info) |
2/224. transplantação pequena Viver-relacionada das entranhas: o primeiro caso em Japão. A falha intestinal foi controlada com nutrição parenteral total (TPN), mas ocasionalmente complicações tais como o obliteration do acesso venoso ou a deficiência orgânica do fígado ocorre. Para superar tais complicações, a transplantação pequena das entranhas (SBT) foi introduzida. Desde a introdução de tacrolimus em 1990, os casos bem sucedidos de SBT foram relatados. Nós executamos SBT usando um doador vivo para uma criança com a síndrome curta das entranhas. O receptor (2.5 anos velho, macho) era nascido com a necrose intestinal secundária ao volvulus do midgut. O comprimento das entranhas pequenas restantes era 30 cm. Ao ser controlado com TPN, seu acesso venoso eliminou gradualmente. A sobrevivência a longo prazo não podia ser esperada por causa da dificuldade em fixar o acesso de TPN. O doador era sua mãe, cujo o íleo longe do ponto de origem (100 cm) foi usado como uma corrupção. O regime do immunosuppression consistiu no tacrolimus, nos esteróides e no azathioprine. Três episódios da rejeção severa e os episódios subseqüentes (EBV, CMV) da infecção viral foram controlados com terapia esteróide do pulso e drogas do antiviral, respectivamente. O receptor sofrido do stenosis anastomotic, e uma operação foram executados 13 meses após a transplantação para resect o segmento stenotic. Entretanto, o paciente morreu da pneumonia do carinii de pneumocystis 16 meses após a transplantação. Nós concluímos que a recuperação do órgão de um doador vivo pode ser executada com segurança para SBT, mas mais estudo da gerência da rejeção assim como da infecção viral é necessário, porque é para SBT não-viver-relacionado. ( info) |
3/224. Nutrição parenteral para o paciente com síndrome das entranhas e ostomy Home. Para os pacientes que perderam toda a função de seu aparelho gastrointestinal, o repouso que a nutrição parenteral representa não apenas economias de gastos enormes sobre a nutrição parenteral do inpatient, ele igualmente permite que os pacientes recomecem muitas das rotinas de seu dia-a-dia, em casa. ( info) |
4/224. O primeiro relatório do caso do uso de um videoendoscope do zumbido para a avaliação da mucosa pequena da corrupção das entranhas em um ser humano após a transplantação intestinal. FUNDO: O controle da rejeção do allograft permanece o dilema o mais difícil na transplantação intestinal. A fiscalização endoscópica padrão até agora não foi sempre exata no diagnóstico da rejeção. Nós descrevemos a primeira aplicação de um endoscópio video do zumbido na mucosa da corrupção da monitoração nos seres humanos após a transplantação intestinal. MÉTODO: Um endoscópio video do zumbido, que pudesse ampliar a imagem até a dobra 100, foi usado neste estudo. O paciente era um homem dos anos de idade 31 que recebesse uma transplantação intestinal isolada. A endoscopia da fiscalização com o endoscópio video do zumbido foi executada com o ileostomy. As biópsias endoscópicas foram feitas ao mesmo tempo. RESULTADOS: O endoscópio video do zumbido mostrou a arquitetura microscópica da mucosa da corrupção tal como os villi e as criptas com qualidade proeminente. Nós encontramos que uma ampliação das áreas da cripta pareceu correlacionar com as mudanças morfológicas da rejeção adiantada. Isto que encontra foi invertido com o tratamento da rejeção. CONCLUSÕES: O endoscópio video do zumbido mostrou com sucesso a informações detalhadas da mucosa intestinal. A habilidade de visualizar uma vista mais representativa da mucosa da corrupção podia conduzir para melhorar a deteção da rejeção adiantada. Uma experiência maior com este método original fornecerá uma avaliação mais exata do allograft intestinal. ( info) |
5/224. Fístula Mucous que refeeding nos neonates com síndrome curta das entranhas. BACKGROUND/PURPOSE: Os Neonates com enterostomia geralmente sofrem de uma síndrome curta funcional das entranhas (SBS) e têm um risco maior de eletrólito e da perda fluida com ganho de peso pobre. Os autores descrevem sua experiência com a efluência refeeding do estoma na fístula mucous nos neonates. MÉTODOS: Uma revisão da carta de 5 anos (1993 1997) dos neonates com a efluência do estoma que refeeding foi empreendida. A demografia, a história médica, os procedimentos cirúrgicos, o sincronismo, e a duração dos refeedings foram revistos. As exigências (TPN) nutritivas parenteral Enteral e totais, o eletrólito, e os distúrbios da ácido-base foram gravados. RESULTADOS: Seis neonates (as idades gestational de 27 a 38 semanas, pesos ao nascimento de 533 a 3400 g) foram identificadas com complicações nutritivas ou do eletrólito antes do começo de refeeding. enterocolite necrotizing incluída indicações da enterostomia (n = 2), tipo intestinal 3b da atresia (n = 1), complicações do omphalocoele rompido (n = 1), obstrução adesiva congenital da faixa (n = 1), e volvulus do midgut após o reparo diafragmático congenital da hérnia (n = 1). ganho de peso durante refeeding variado de 5 a 25 g/kg/d com duração de refeeding 16 a 169 dias de duração (dois neonates refed em casa) até que os reanastomoses estiverem feitos 6 a 44 semanas após a cirurgia original. Não havia nenhuma complicação, e as exigências de TPN foram diminuídas ou eliminadas. CONCLUSÃO: Esta técnica representa um método simples e seguro, que diminua a necessidade para TPN e o suplemento do eletrólito nos neonates com enterostomia e o SBS antes do reanastomosis. ( info) |
6/224. Terapia pancreatic líquida da enzima para um paciente com síndrome curta das entranhas e a pancreatitie crônica em um exemplo complicado de Crohn' doença de s. O exemplo de uma fêmea dos anos de idade 45 com complicações múltiplas de Crohn' a doença de s é relatada. Depois que múltiplo resections no aparelho que gastrointestinal tem sofrido da síndrome curta das entranhas e da má nutrição severa. Com um sistema contínuo especial da alimentação de tubo gastric, podia manter seu peso por anos. No começo de 1997 a nutrição enteral não era mais longa tolerada para uma exacerbação da pancreatitie crônica. Havia uma perda de peso, dor permanente e a nutrição parenteral total teve que ser executada. Nesta situação uma preparação líquida nova das enzimas pancreatic de que tinha sido testado no laboratório antes, foi usada para a recolocação contínua da enzima através do tubo gastric. Em combinação com esta preparação de enzima, a nutrição enteral podia com sucesso ser começada outra vez. ( info) |
7/224. acidez D-láctica na síndrome curta das entranhas. A síndrome curta das entranhas pode apresentar muitas edições de gerência complexas e pode ser complicada por vários problemas metabólicos. a acidez D-láctica no ajuste da síndrome curta das entranhas foi descrita somente raramente nas crianças. Um caso mais adicional é apresentado com uma revisão de manifestações clínicas típicas da acidez D-láctica e de opções relatadas da gerência. O reconhecimento adiantado e a gerência apropriada são essenciais evitar a morbosidade secundária a esta complicação da síndrome curta das entranhas. As terapias Probiotic podem ter um papel crescente na prevenção e na gerência desta complicação. ( info) |
8/224. Uso clínico da hormona de crescimento e da glutamina na síndrome curta das entranhas. A hormona de crescimento (GH) e a glutamina (GLN) são consideradas fatores trophic das entranhas e usadas experimental após o resection das entranhas. Seus usos clínicos na síndrome curta das entranhas (SBS) não são estandardizados ainda. É do interesse verific metabólico, nutritivo e efeitos secundários da associação do GH e do GLN em SBS. Três 39 (a), 33 (b), e 01 anos dos pacientes, de (c) velho submeteram-se ao resection das entranhas com anastomose do jejunum 15 cm (a) e 60 cm (b) distantes do ângulo de Treitz, e a 40 cm (c) que preservam a válvula cecal do ileo. GH Saizen (Serono-A), Genotropin (Pharmacia-B), e Norditropin (Novonordisk C) foi administrado nas doses de 0.14 mg/kg/day. GLN (0.4 g/kg/day) foi dado oral para 10 dias (a), 30 dias (b) e 60 dias ao paciente C (0.28 g/kg/day). TPN central e a dieta oral adequada foram administrados de acordo com a fase da adaptação das entranhas. No primeiro dia após o paciente do tratamento do começo A exibiu sintomas do hypoglycemia. Não havia nenhum outro efeito secundário. Após o tratamento, o peso de corpo era mais elevado e a análise pela impedância bioelectrical mostrou que mais massa magra e menos massa gorda comparou às medidas do pré-tratamento. A retenção do nitrogênio era progressivamente mais elevada com tratamento. O tratamento simultâneo com GH e GLN não causa efeitos secundários significativos, e é associado com uma distribuição favorável da retenção dos compartimentos e do nitrogênio do corpo nos pacientes com a síndrome curta das entranhas. ( info) |
9/224. Hormona intestinal do alongamento e de crescimento na síndrome curta extrema das entranhas: um relatório do caso. A hormona de crescimento de recombinação (GH) foi usada com sucesso para promover a adaptação intestinal mucosal nos adultos com síndrome curta das entranhas. Aqui os autores relatam o exemplo de um infante com a síndrome curta extrema das entranhas tratada com sucesso com o alongamento e o GH intestinais. O paciente era nascido com a atresia intestinal que deixa a somente 12 o cm do jejunum e a 2 cm do íleo com a válvula ileocecal. Um procedimento de Bianchi estendeu o comprimento a 25 cm, mas 6 meses mais tarde ainda recebeu 50% de suas exigências nutritivas pela rota parenteral. Um curso de 4 semanas de 0.5 U/kg do GH mudou dramàtica a situação permitindo a weaning da nutrição parenteral total (TPN) 2 semanas após o fim do tratamento com melhoria nutritiva impressionante, diminuição no número de tamboretes de 7 a 2 por o dia, e nenhuns efeitos secundários. Os autores acreditam que o GH merece o ensaio clínico nas caixas das entranhas curtas extremas. ( info) |
10/224. Obstrução perinatal progressiva das entranhas--uma causa rara da síndrome das curto-entranhas. Uma menina era nascida após uma gravidez uneventful de 36 semanas. Prenatally, as entranhas dilatadas dá laços tinha sido visto no ultra-som. A atresia múltipla das pequeno-entranhas foi diagnosticada e tratada cirùrgica. No curso das próximas onze semanas, previamente os segmentos da patente das entranhas pequenas tornaram-se obstruídos. Em 4 sessões operativas separadas, diversos segmentos do jejunum e o íleo resected, deixando a 23 o cm do íleo com a válvula ileocecal no lugar. Na examinação microscópica de todo o material resected, a necrose da mucosa foi encontrada consistente com a isquemia. A criança sobreviveu e tolerou à alimentação enteral cheia na idade de 8.5 meses. A origem do processo progressivo da eliminação permanece desconhecida. ( info) |