11/136. Un caso severo del síndrome de enchufe torácico vascular. Divulgamos a un paciente de 21 años que presentó en el departamento de paciente no internado de angiology con necrosis incipientes en las yemas del dedo de la mano derecha. La sonografía y la angiografía a dos caras Colour-coded demostraron la obstrucción de las arterias braquiales, cubitales y radiales derechas, resultando obviamente de una embolia de la arteria subclavia enangostada por una costilla cervical. Después de thrombolysis local en parte acertado esta costilla accesoria fue resecada. Repasamos muestras angiologic y síntomas neurológicos del síndrome de enchufe torácico (tos) y analizamos la literatura actual con respecto procedimientos de diagnóstico y al tratamiento. Este caso complicado y severo de la tos en una conclusión paciente joven con la paresia del brazo derecho y de la amputación parcial del dedo acentúa la importancia de la diagnosis temprana de esta condición. ( info) |
12/136. Síndrome de enchufe torácico arterial con el infarto cerebral embolic. Informe de un caso. La embolia cerebral es una manifestación muy rara pero reconocida de complicaciones arteriales del síndrome de enchufe torácico, y se asocia al embolization retrógrado en las arterias cerebrales. Adjunto divulgamos un caso del infarto embolic del cerebro debido al síndrome de enchufe torácico arterial mientras que discuten la etiología, la diagnosis, y la cirugía. ( info) |
13/136. trombosis de la vena cava superior secundaria al síndrome de enchufe torácico. Informe del caso. Un caso de la trombosis de la vena cava superior secundaria al síndrome de enchufe torácico se divulga. La diagnosis fue revelada por CT-explora y confirmó por phlebography realizada para insertar un catéter para la infusión intrathrombotic del urokinase. El tratamiento thrombolytic fue seguido por lisis completa del coágulo. Una maniobra del hyperabduction confirmó la compresión costoclavicular pues la causa de la trombosis subclavio-axilar de la vena para la cual el paciente experimentó la primera resección de la costilla. la trombosis Axilar-subclavia de la vena (o el síndrome de Paget-von Schroetter) es una complicación relativamente frecuente del síndrome de enchufe torácico tratado a menudo con los anticoagulantes en base de una examinación a dos caras. La implicación de la vena cava superior no es detectada fácilmente por ultrasonido a dos caras así que una trombosis parcial, con un resultado fatal posible podría seguir siendo undiagnosed. La investigación completa por phlebography o CT-explora por lo tanto se recomienda. Además, la terapia thrombolytic del transcatheter tiene una incidencia más baja de las complicaciones de la carta recordativa que la heparina. ( info) |
14/136. Síndrome de enchufe torácico causado por el primer hemangioma de la costilla. Divulgamos una caja de primer hemangioma de la costilla que causó síndrome de enchufe torácico. Una mujer año-vieja 50 que fue admitida a nuestro hospital con una diagnosis clínica del síndrome de enchufe torácico presentó con plenitud y fatiga fácil de su brazo derecho. Su malestar del brazo derecho fue asociado al engorgement intermitente de venas superficiales sobre la faja de hombro. Una radiografía de pecho reveló una ampliación del aspecto anterior de la primera costilla con trabeculations huesudos finos. La exploración de la tomografía computada demostró el realce del contraste sobre la costilla agrandada. Nuestra diagnosis preoperativa tentativa era un cambio hipertrófico de la primera costilla benigna, tal como una fractura vieja con la formación exuberante del callo. Un venogram del derecho-brazo reveló una vena subclavia de la patente con una compresión extrínseca, que ocluyó en la abducción del brazo. Los resultados de los estudios de los nervios de la conducción de ambas extremidades superiores eran simétricos y normales. El paciente estuvo de acuerdo a la cirugía debido a la condición oclusiva de la vena subclavia con la abducción del brazo y la debilidad progresiva del brazo estos últimos meses. El transection segmentario de la porción que ofendía de la primera costilla agrandada fue complicado por dificultad en el aislamiento de la longitud entera de la vena subclavia comprimida pero de normal-aparición por nuestros acercamientos transaxillary e infraclaviculares iniciales porque el aspecto intermedio de la vena subclavia fue obstruido por la primera costilla agrandada, que amplió intermedio a la ensambladura de las venas yugulares y subclavias derechas. El transection segmentario acertado de la primera costilla agrandada finalmente fue logrado por acercamientos transaxillary, infraclaviculares, y supraclaviculares combinados. Una cantidad moderada de sangría de la costilla de extremos de la resección fue observada durante la resección segmentaria de la primera costilla agrandada, dando por resultado la formación local del hematoma. Una descarga sangrienta 470-mL fue recogida de la bola del vacío insertada vía la ruta transaxillary durante su hospitalización de 12 días. La examinación patológica reveló un hemangioma intraóseo. El paciente tenía un curso prolongado a la recuperación parcial de su entumecimiento del brazo, pero las muestras de la compresión venosa fueron mejoradas mucho en 6 months' carta recordativa. Aunque el hemangioma sea benigno, su naturaleza hypervascular puede causar la sangría intraoperativa catastrófica. ( info) |
15/136. Acercamiento subescapular posterior para las lesiones específicas del plexo braquial. La técnica quirúrgica para la exposición del plexo braquial vía un acercamiento subescapular posterior se repasa, con su anatomía relevante. El autor ha utilizado este acercamiento para cuatro procedimientos del plexo braquial. Las indicaciones para este acercamiento serán discutidas, y los antecedentes serán presentados para ilustrar las ventajas de este procedimiento en síndrome de enchufe torácico recurrente. ( info) |
16/136. No sindical hipertrófico de la primera costilla que causa síndrome de enchufe torácico: un informe del caso. Experimentamos un caso raro del síndrome de enchufe torácico causado por no sindical hipertrófico de la primera costilla. Una diagnosis fue hecha principalmente sobre pruebas y estudios provocativos de la proyección de imagen. El dolor y el zumbar se podían ser reproducidos y el pulso radial borrar por la prueba del hyperabduction. La formación abundante del callo en el aspecto posterior de la primera costilla con la línea de la fractura era visible en la radiografía llana. La tomografía computada de dos dimensiones demostró el enchufe torácico correcto que enangostaba causado principalmente por el masa-efecto del callo. Los estudios arteriographic dinámicos revelaron una compresión externa de la arteria subclavia derecha y la sonografía a dos caras demostró una reducción en flujo de sangre correcto de la arteria subclavia cuando el hombro está 90 grados de abducción. La cirugía fue realizada después de la gerencia conservadora por tres meses que no pudieron relevar al paciente de sus quejas. La resección de la primera costilla vía acercamiento transaxillary fue experimentada sin nada especial que destacar conjuntamente con el myotomy del músculo del anticus del scalenus. En la una carta recordativa postoperatoria del año, el paciente estaba libre de síntomas, y tenía una gama completa del movimiento del hombro derecho sin evidencia de la escasez arterial. ( info) |
17/136. Síndrome de enchufe torácico con aneurysm subclavio en un niño muy joven: el valor complementario de MRA y de 3D-CT en diagnosis. El síndrome de enchufe torácico (tos) es raro en niñez. En adultos, la tos da lugar a la compresión de el paquete neurovascular (ramas del plexo braquial y de la arteria subclavia), solamente más el de 95% de casos presentes solamente con la compresión neurológica. Presentamos un caso de la tos en un niño muy joven y describimos encontrar raro de la compresión de la arteria subclavia y del aneurysm poste-estenótico. Se discuten las características clínicas, el workup de la proyección de imagen, y los resultados quirúrgicos. La combinación de SR. tridimensional angiografía y CT estaba de gran valor en diagnosis y el planeamiento quirúrgico. ( info) |
18/136. Síndrome de enchufe torácico causado por la dislocación retrosternal crónica de la clavícula. Tratamiento acertado por la resección transaxillary de la primera costilla. La dislocación posterior traumática del empalme esternoclavicular es lesión inusual. Divulgamos una complicación rara, última bajo la forma de síndrome de enchufe torácico. La resección de la primera costilla dio lugar a la resolución pronto y completa de los síntomas y aparecería ser el tratamiento apropiado, evitando las complicaciones asociadas a la resección de la clavícula. ( info) |
19/136. CT tridimensional del síndrome de enchufe torácico: informe de tres casos. Recientemente, la proyección de imagen (tridimensional) tridimensional ha llegado a ser útil para la diagnosis y el tratamiento de varias enfermedades mientras que la tecnología de la imagen de la tomografía computada (CT) ha avanzado. Utilizamos el CT tridimensional para la determinación de enangostar del enchufe torácico () en tres pacientes con el síndrome de enchufe torácico (tos). las imágenes 3D-CT son eficaces para visualmente identificar las relaciones de las estructuras y planear la operación en la tos. ( info) |
20/136. Valores normativos para el estímulo eléctrico de alto voltaje a través del plexo braquial. OBJETIVOS: Para obtener los valores normativos para el estímulo eléctrico de alto voltaje a través del plexo braquial entre Erb' punto de s, raíz C8 y raíz T1. Un estudio de caso del síndrome de enchufe torácico verdadero probable se utiliza para ilustrar la utilidad del método. MÉTODOS: probaron a 22 pacientes para el uso en piscina normativa de la fecha con las quejas sin relación al nervio cubital, la mayoría cuyo era el síndrome de túnel de carpal puro. El estímulo de alto voltaje fue realizado en Erb' el punto de s, la raíz C8 y el T1 arraigan. La grabación era del músculo abductor del minimi del dígito. RESULTADOS: El límite superior para los estados latentes absolutos era el ms 13.9 el ms, 14.5 el ms y 14.5 para Erb' el punto de s, la raíz C8 y el T1 arraigan el estímulo respectivamente. Los límites más bajos correspondientes de amplitud eran 4.8 milivoltio, 3.4 milivoltio y 2.9 milivoltio. Los límites superiores para los estados latentes del interpeak eran el ms 1.4 el ms y 1.2 para C8 a Erb' punto de s y T1 a Erb' punto de s respectivamente. En un caso del síndrome de enchufe torácico verdadero, el lado sintomático reveló el interpeak prolongado y estados latentes absolutos. Seguía habiendo el lado asintomático dentro de límites normales. CONCLUSIÓN: Los valores normativos para el estímulo de alto voltaje a través del plexo braquial son útiles en casos de la compresión sospechosa en esta localización próxima del miembro superior. ( info) |