1/223. Cushing' síndrome de s debido a la producción ectópica de la hormona adrenocorticotrópica por un gastrinoma no-metastático después del tratamiento conservador de largo plazo del síndrome de Zollinger-Ellison. Este informe se refiere a un caso de un Cushing' síndrome de s 10 años después de la primera diagnosis de un síndrome de Zollinger-Ellison dentro del mismo paciente. En 69 años los síntomas pacientes femeninos del hypergastrinaemia se han tratado con éxito con un inhibidor de la bomba del protón. Cushing' el síndrome de s era el resultado de la producción ectópica de la hormona adrenocorticotrópica por un tumor gastrin-que producía enquistado grande de la cola pancreática. Después de la resección por la hormona adrenocorticotrópica del suero pancreatectomy del subtotal, el cortisol, los niveles del gastrin y la prueba de la infusión del secretin volvieron al normal. En contraste con el resto de las cajas previamente publicadas de hormona adrenocorticotrópica ectópica el síndrome se asoció al síndrome de Zollinger-Ellison, este tumor no se había extendido por metástasis en el hígado y no demostró crecimiento invasor local. ( info) |
2/223. Resección quirúrgica del gastrinoma intracardiaco. Tiene sido solamente un informe anterior de un gastrinoma intracardiaco que causa el síndrome de Zollinger-Ellison. En esta comunicación describimos la resección quirúrgica acertada de un gastrinoma situado en el septo interventricular usando puente cardiopulmonar, cardioplejía de la sangre, e hipotermia suave. La evaluación preoperativa y la examinación histologic del tumor resecado sugieren fuertemente que esto era un gastrinoma intracardiaco primario. ( info) |
3/223. Un caso del síndrome de Zollinger-Ellison produjo por gastrinoma en el duodeno acompañado con tipo 1 endocrino múltiple de la neoplasia. Un caso del síndrome de Zollinger-Ellison produjo por gastrinoma en el duodeno acompañado por el tipo 1 endocrino múltiple de la neoplasia (MEN-1) se divulga. Una hembra de 46 años experimentó el gastrectomy distal debido a la úlcera gástrica hace 5 años. Mientras que se repitió la ulceración del estómago residual, la examinación adicional fue realizada. Hyperprolactinemia, el hypergastrinemia, el hyperparathyroidism primario, el tumor pancreático, y carcinoides duodenales eran evidentes, y las diagnosis del síndrome de Zollinger-Ellison y de MEN-1 fueron establecidos. El origen de la secreción del gastrin fue sospechado para ser del tumor pancreático, así que el muestreo de la sangre porta fue realizado. Pues la lesión en el gastrinoma en el páncreas no podría ser identificada, el total parathyroidectomy fue realizado para el hyperparathyroidism primario. El nivel de la secreción del gastrin, sin embargo, seguía siendo alto. La resección parcial del duodeno para el pancreatectomy carcinoide y distal duodenal fue realizada concurrentemente. El estudio de Immunohistochemical del anticuerpo anti-gastrin reveló las células duodenales del tumor. Inicialmente, el gastrinoma estaba probablemente en el páncreas, sin embargo, la lesión acompañada con MEN-1 y el síndrome de Zollinger-Ellison había ocurrido en el duodeno. ( info) |
4/223. Resultados de la proyección de imagen en el tumor carcinoide primario del hígado con la producción del gastrin. Presentamos a un hombre de 57 años con el síndrome de Zollinger-Ellison que había experimentado gastrectomy total 12 años previamente. En aquel momento, una masa enquistada en el lóbulo izquierdo del hígado palpated pero no fue quitada. El paciente tenía actualmente altos niveles del gastrin del suero. El ultrasonido abdominal, el CT y SR. imágenes demostraron una masa bien definida del hígado con los componentes sólidos y enquistados. La lesión fue resecada y un tumor carcinoide hepático primario fue diagnosticado. Postoperatoriamente, los niveles del gastrin del suero eran normales. Un hígado primario carcinoide puede aparecer como masa multicystic del hígado con los componentes sólidos. La exclusión cuidadosa de un tumor primario a otra parte se requiere establecer la diagnosis de esta entidad rara. ( info) |
5/223. Expresión de los transportadores vesiculares de la monoamina en hiperplasia endocrina y tumores endocrinos del estómago oxíntico. FONDO: Gástrico enterochromaffin-como las células (ECL) exprese selectivamente el transportador vesicular de la monoamina (VMAT) VMAT2, y las células del enterochromaffin (EC) el isoform VMAT1. Punterías: Investigamos si la selección del isoform de VMAT indica el origen de la hiperplasia y de la neoplasia endocrinas de las células oxínticas del ECL o de la EC y puede estar de significación pronóstica en diversos tipos de carcinoids gástricos. MÉTODOS: El tejido de pacientes con la gastritis atrófica crónica (CAG), el Zollinger-Ellison-síndrome (ZES), los carcinoids gástricos y el carcinoma neuroendocrino (NEC) fue investigado por immunohistology y el hibridación in situ. RESULTADOS: La hiperplasia difusa, linear, y micronodular de la formación endocrina de las células en CAG y ZES, tan bien como microcarcinoids oxínticos expresó VMAT2 y el chromogranin A (CgA) pero ni VMAT1 ni serotonina. En cinco de seis carcinoids esporádicos VMAT2 y CgA pero no VMAT1 fueron detectados. Uno carcinoide era copositive para VMAT1 y la serotonina pero la negativa para VMAT2. La microscopia electrónica confirmó los tumores de VMAT2-positive como ECLoma y el VMAT1-immunoreactive carcinoide como EComa. CONCLUSIONES: VMAT2 y VMAT1 son marcadores confiables para la diferenciación de la hiperplasia y de la neoplasia endocrinas gástricas de las células del ECL y de la EC, respectivamente. La significación de VMAT2 y de VMAT1 como marcadores pronósticos miente en el pronóstico relativamente pobre para EComa comparado a ECLoma, caracterizado por la positividad VMAT2. La ausencia de VMAT2 y de VMAT1 en el NEC puede indicar pronóstico pobre. ( info) |
6/223. Carcinoma mezclado de la ductal-endocrina del páncreas que presenta como gastrinoma con el síndrome de Zollinger-Ellison: un caso de la autopsia con 24 períodos de la supervivencia del año. Divulgamos un caso de la autopsia del carcinoma mezclado de la ductal-endocrina del páncreas que presenta como gastrinoma con el síndrome de Zollinger-Ellison. Encontraron a un varón japonés de 38 años para tener el síndrome de Zollinger-Ellison y gastrinoma pancreático, y el gastrectomy y la resección del tumor pancreático fueron realizados. Sin embargo, el hypergastrinemia persistió, y el paciente murió de carcinomatosis diseminado en 62 años de edad, 24 años después del inicio del síndrome de Zollinger-Ellison. En la autopsia, el tumor principal estaba presente en el páncreas residual, y las metástasis fueron observadas en muchos órganos. En el páncreas y otros órganos, las áreas ductales y endocrinas del carcinoma eran mezcladas y había una transición gradual entre los dos. No se observó ninguna diferenciación acinar. Los elementos ductales eran positivos para los mucins y el antígeno carcinoembrionario pero la negativa para los marcadores neuroendocrinos, mientras que los elementos endocrinos eran positivos para el chromogranin A y el synaptophysin y en un grado inferior para el gastrin, solamente la negativa para los mucins y el antígeno carcinoembrionario. Los elementos ductales abarcaron el cerca de 30% de las células del tumor, y elementos endocrinos el 70%. Según la clasificación revisada de la Organización Mundial de la salud, nuestra caja fue diagnosticada como carcinoma mezclado de la ductal-endocrina. Nuestro caso es raro porque el tumor manifestado como gastrinoma con el síndrome de Zollinger-Ellison y el paciente sobrevivió por 24 años. Al mejor de nuestro conocimiento, no se ha divulgado ninguÌn tal caso. Nuestro caso sugiere que los tumores endocrinos pancreáticos puedan desarrollarse en carcinomas mezclados de la ductal-endocrina. ( info) |
7/223. Cystadenocarcinoma mucinous ovárico como causa del síndrome de Zollinger-Ellison: informe de un caso y de una revisión de la literatura. Gastrin que produce el tumor ovárico es una causa rara del síndrome de Zollinger-Ellison. Divulgamos el caso de una concentración creciente demostración ovárica del gastrin del plasma del carcinoma. Una mujer de 60 años presentó con dolor y diarrea epigástricos. La examinación física demostró una masa grande en el abdomen más bajo. La tomografía computada reveló un quiste ovárico multilocular grande. La examinación gastrointestinal superior de la endoscopia demostró las ulceraciones múltiples del estómago y del duodeno. El nivel del gastrin del plasma era 1500 pg/ml. No se encontró ningunos tumores en el páncreas y el duodeno, y la salpingo-ooforectomía fue realizada. La examinación Histologic reveló un tumor mucinous del potencial malo de la frontera. Los estudios de la inmunoperoxidasa para el gastrin demostraron muchas células gastrin-que producían dentro del epitelio del tumor. Ha habido 11 cajas (nuestro paciente incluyendo) de tumor ovárico gastrin-que producía divulgado en la literatura. Repasamos aquí la literatura relevante. Aunque el gastrinoma ovárico sea extremadamente raro, debe ser considerado como causa posible del síndrome de Zollinger-Ellison en mujeres. ( info) |
8/223. gastritis hipertrófica, hiperplasia difusa primaria de la G-célula y metaplasia pancreática de la mucosa gástrica (pseudo-Zollinger-Ellison síndrome)--informe del caso. Divulgamos un caso del pseudo-Zollinger-Ellison síndrome en un hombre de 17 años que presenta con los niveles del gastrin que exceden 2000 pmol/l y el mEq/hora de BAO 24 histológico, aparte de gastritis hipertrófica con el espesamiento de dobleces de la mucosa y de la hiperplasia difusa de la G-célula, mucosa gástrica fue encontrado para contener focos de la metaplasia pancreática. ( info) |
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10/223. Asociación del síndrome de Zollinger-Ellison con pancreatitis: informe de cinco casos. En un análisis retrospectivo, cinco casos de síndrome de Zollinger-Ellison fueron encontrados en un hospital de enseñanza del centro de la ciudad urbano típico. El abuso de alcohol crónico y el fumar pesado caracterizaron a estos pacientes, y cuatro de ellos también tenían pancreatitis, sugiriendo una asociación de tumores gastrin-que producían y de la inflamación pancreática. La obstrucción ductal por los tumores neuroendocrinos se ha divulgado para causar pancreatitis en algunos casos. En este análisis, sin embargo, un gastrinoma nonobstructive era la diagnosis quirúrgica en tres pacientes, y fue sugerido por estudios de la proyección de imagen en los dos otros casos. Se discute el potencial otros pathomechanisms para una relación dual del causar-efecto del gastrinoma y de la pancreatitis. ( info) |