1/3022. Microangiopathies e infección vih trombóticos: informe de dos casos típicos, características de HUS y de TTP, y revisión de la literatura. El síndrome urémico hemolítico (HUS) y la púrpura thrombocytopenic trombótica (TTP) son microangiopathies trombóticos divulgados cada vez más en pacientes con la infección vih. Sin embargo, las características de los microangiopathies trombóticos asociados a enfermedad de vih no se han definido todavía. Los cursos típicos de HUS y de TTP en dos pacientes se presentan. Los datos tan bien como el análisis de casos publicaron en la literatura demuestran la asociación de microangiopathies trombóticos con enfermedad de vih de la tarde-etapa. Por otra parte, las diferencias entre HUS y TTP pueden ser detectadas. Los pacientes con HUS presentan con una deterioración inmunológica más severa. Aunque los síntomas clínicos sean menos, HUS implica un pronóstico muy pobre. La esperanza de vida excedió raramente 1 año después de la diagnosis. HUS y TTP se deben por lo tanto agregar a la clasificación internacional del SIDA. ( info) |
2/3022. Células de Pseudogaucher en la infección cutánea del intracellulare del avium de la micobacteria: informe de un caso. Divulgamos sobre un paciente infectado con el virus de inmunodeficiencia humana, y con el intracellulare cutáneo del avium de la micobacteria, en el cual muchas células con el citoplasma reticulado abundante que se asemeja a las células características de la enfermedad de Gauchers (" cells" del pseudogaucher;) fueron observados dentro del cutáneo infiltran en biopsia. Aunque las células del pseudogaucher se hayan divulgado en asociación con la infección del intracellulare del avium del M. en sitios extracutaneous, éste es, a nuestro conocimiento, el primer informe de las células cutáneas del pseudogaucher en la piel. ( info) |
3/3022. Patología laríngea en el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia: dilemas de diagnóstico y terapéuticos. El síndrome adquirido de la inmunodeficiencia ha producido una población en crecimiento de los pacientes que, debido a su compromiso asociado del sistema inmune, son infecciones oportunistas propensas y enfermedades neoplásticas. La laringe, con su localización anatómica relativamente inaccesible con todo crítica, es un sitio en el cual estos procesos pueden producir dilemas clínicos, con respecto a diagnosis así como a terapia. Presentando 4 casos que implican problemas laríngeos inusuales en los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih), acentuamos estos problemas de diagnóstico y terapéuticos inherentes. Los otorrinolaringólogos deben ser familiares con las muchas posibilidades de diagnóstico y alternativas terapéuticas cuando los pacientes vih-infectados presentan con quejas laríngeas. ( info) |
4/3022. artritis debido al fortuitum de la micobacteria. El fortuitum de la micobacteria se clasifica como micobacteria rápidamente creciente (RGM) según la clasificación de Runyon. RGM se están reconociendo cada vez más como patógeno humanos. La infección común debido al fortuitum del M. es una enfermedad rara, pero seria. Este informe describe a un paciente con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) y la artritis séptica de la rodilla debido al fortuitum del M. en un empalme previamente normal sin la historia de la cirugía o de las inyecciones intra-articulares. ( info) |
5/3022. Síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis como manifestación temprana de la infección del virus de inmunodeficiencia humana. El síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis es una variante recientemente reconocida de necrotizar retinopatía herpética, convirtiéndose en pacientes con el síndrome inmune adquirido de la deficiencia (SIDA) u otras condiciones que causan compromiso inmune. Divulgamos un caso en el cual la diagnosis del síndrome retiniano de la necrosis fue hecha antes de que la diagnosis del SIDA fuera confirmada. Un hombre de 41 años presentó con una historia de un mes de la visión borrosa en su ojo izquierdo. La examinación oftalmológica reveló necrosis retiniana extensa con la separación retiniana total en su ojo izquierdo y lesiones retinianas profundas multifocales dispersados en el fondo posterior así como en la retina periférica en su ojo derecho. La prueba serológica para el virus de inmunodeficiencia humana (vih) era positiva. A pesar de el tratamiento intravenoso del acyclovir para 1 semana, las lesiones en el ojo derecho demostraron la progresión rápida. Las altas dosis del ganciclovir intravitreal entonces fueron dadas además del acyclovir intravenoso. Después del tratamiento combinado para 1 mes, las lesiones se convirtieron en quietas y la agudeza visual mejorada a 20/30. Aunque el paciente pronto desarrollara el verdadero SIDA, la visión en su ojo derecho seguía siendo imperturbada. Los médicos deben sospechar síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis en cualquier paciente con retinopatía de necrotización rápidamente progresiva y probar al paciente para la infección vih. La terapia antivirus combinada agresiva del agente se debe considerar para ahorrar la visión. ( info) |
6/3022. Acitretin y Reiter' Ayuda-relacionado; enfermedad de s. Un paciente con el SIDA presentó con Reiter' síndrome de s. La artritis y las lesiones de piel respondieron mal a las drogas antiinflamatorias nonsteroidal y a la terapia tópica del corticoesteroide. La mejora dramática fue considerada 2 semanas después de que el acitretine fue agregado. Cuando Reiter' el síndrome de s se repitió 11 meses más adelante a pesar de el tratamiento con las drogas antis-retroviral altamente activas y una carga viral plasmática imperceptible, el acitretin sin NSAID o el tratamiento tópico fueron administrados y eran otra vez rápidamente eficaces. ( info) |
7/3022. El malacoplakia pulmonar se asoció a la infección del equi de rhodococcus en un paciente con el SIDA. Encontraron a un paciente de SIDA con una lesión cavitaria del pulmón para tener malacoplakia pulmonar asociado a la infección del equi de rhodococcus. La diagnosis fue basada en las características histologic típicas de la biopsia transbronchial y de una cultura bacteriana positiva. Los 13 divulgaron que los casos de los pacientes de SIDA con malacoplakia pulmonar fueron asociados a equi de R. El reconocimiento de esta entidad única es importante debido a su sensibilidad para la terapia. ( info) |
8/3022. Diagnosis rápida y definitiva de enfermedades infecciosas usando borrones de transferencia periféricos de la sangre. Una diagnosis oportuna es esencial en la gerencia de la septicemia y del choque séptico. Describen a tres pacientes, todos de quién presentó con fiebre y uno de quién era hipotenso a la hora de la admisión. En cada diagnosis paciente, rápida de la causa de la fiebre era posible porque los microorganismos fueron identificados en un borrón de transferencia periférico de la sangre obtenido a la hora de la admisión. Esta identificación permitió la iniciación pronto de la terapia antimicrobiana apropiada. Además, una revisión de literatura del uso de los borrones de transferencia periféricos de la sangre en la diagnosis de infecciones bacterianas, fungicidas, y parásitas se proporciona. ( info) |
9/3022. Hemólisis evidente en un paciente de SIDA que recibe el trimethoprim/el sulfamethoxazole: informe del caso y revisión de literatura. OBJETIVO: Para describir un caso de la hemólisis aguda se asoció temporal a la administración del trimethoprim/del sulfamethoxazole (TMP/SMX) en un paciente con el SIDA, repasan la literatura disponible en anemia hemolítica de TMP/SMX-induced, y discuten los factores drug- y enfermedad-relacionados posibles que pudieron haber contribuido al episodio de la hemólisis. RESUMEN DEL CASO: Una disminución empinada de la cuenta roja, de la hemoglobina, y del hematócrito del glóbulo ocurrió poco después de que una mujer negra con el SIDA recibió una sola dosis intravenosa de TMP/SMX para la pulmonía del carinii de pneumocystis. Discontinuación de siguiente y transfusiones repetidas, el patient' de la droga; índices hematológicos de s vueltos a la línea de fondo. FUENTES LITERARIAS: Las referencias fueron obtenidas usando las búsquedas de medline, las bibliografías de los artículos identificados durante las búsquedas, de las críticas, y de los libros de textos estándar. SÍNTESIS DE LOS DATOS: De los dos diversos mecanismos de la anemia hemolítica de TMP/SMX-induced, la reacción es más probable de ocurrir vía la interrupción oxidativa relativa a la dosis de la membrana del eritrocito en las subpoblaciones deficientes en actividad de la deshidrogenasa de glucose-6-phosphate (G6PD). En los E.E.U.U., la deficiencia de G6PD lo más frecuentemente se encuentra entre negros. El potencial para la hemólisis se puede aumentar más a fondo de los pacientes de SIDA de G6PD-deficient, que también aparecen carecer el glutatión intracelular adecuado, que es esencial para proteger la membrana del eritrocito contra daño oxidativo. Aunque un análisis para la actividad de G6PD no fuera conducido, las circunstancias del caso eran constantes con la hemólisis de TMP/SMX-induced en un paciente de G6PD-deficient. CONCLUSIONES: Los pacientes negros con los SIDA que están recibiendo relativamente arriba (mayor o igual 50 mg/kg/d) dosificaciones de TMP/SMX deben ser supervisados de cerca para las muestras y los síntomas de la anemia hemolítica. ( info) |
10/3022. Sugerencias para mejorar el tratamiento del SIDA en hospitales. El 26 de julio de 1994, Juan Guillermo George Swaffer murió de SIDA en un hospital de Ottawa. Su socio comparte su experiencia mientras que cuida para Juan en el hospital. Mientras que el hospital hizo muchas cosas bien, parecía que los pedidos el cuidado paliativo fueron comunicados mal entre los varios médicos implicados con John' cuidado de s. La coordinación entre los médicos de hospital y ésos de una clínica local del vih también parecía pobre. El autor recomienda ocho cambios para mejorar a pacientes del servicio con los SIDA y otras enfermedades terminales. ( info) |