1/1097. Sporotrichosis de Erysipeloid em uma mulher com Cushing' doença de s. Uma mulher apresentou com um pé vermelho inchado de 2 weeks' duração. A cultura do espécime da biópsia da pele confirmou esta para ser uma infecção causada pelo schenckii de sporothrix. A avaliação sistemática conduziu ao diagnóstico de Cushing' doença de s e explicado a morfologia incomun. as complicações Tratamento-relacionadas são discutidas igualmente. ( info) |
2/1097. Concentrações livres urinárias Undetectable do cortisol em um exemplo de Cushing' doença de s. A medida dos 24 cortisol livres urinários de h é um teste de seleção valioso do hypercortisolism endógeno e, embora os resultados positivos falsos possam ocorrer em algumas situações, por exemplo da depressão endógena, os resultados do negativo falso são incomuns. Nós relatamos um exemplo de uma senhora dos anos de idade 48 com Cushing' pituitário-dependente; doença de s, cuja as 24 excreções livres urinárias do cortisol de h eram consistentemente undetectable em colaboração com o plasma aumentado e concentrações salivares do cortisol e suppressibility reduzido do dexamethasone. O paciente teve o prejuízo renal crônico (afastamento 21 ml/min da creatinina) em consequência da hipertensão, apesar das concentrações modesta aumentadas somente do urea e da creatinina. As medidas livres urinárias do cortisol devem ser interpretadas com cuidado nos pacientes com prejuízo renal. ( info) |
3/1097. Cushing' síndrome de s devido à produção ectopic da hormona adrenocorticotropic por um gastrinoma não-metastático após o tratamento conservador a longo prazo da síndrome de Zollinger-Ellison. Este relatório refere-se a um exemplo de um Cushing' síndrome de s 10 anos após o primeiro diagnóstico de uma síndrome de Zollinger-Ellison dentro do mesmo paciente. Em uns 69 anos de idade os sintomas pacientes fêmeas do hypergastrinaemia foram tratados com sucesso com um inibidor da bomba do protão. Cushing' a síndrome de s era o resultado da produção ectopic da hormona adrenocorticotropic por um grande tumor deprodução cístico da cauda pancreatic. Após o resection pela hormona adrenocorticotropic do soro pancreatectomy do subtotal, o cortisol, os níveis do gastrin e o teste da infusão do secretin retornaram ao normal. Em contraste com todos casos previamente publicados restantes da síndrome ectopic da hormona adrenocorticotropic associada com a síndrome de Zollinger-Ellison, este tumor não se tinha reproduzido por metástese no fígado e não mostrou o crescimento invasor local. ( info) |
4/1097. Carcinoid hepatic preliminar em um paciente de transplantação renal. Parece haver um aumento mundial na incidência dos tumores entre pacientes immunosuppressed. De 1350 allografts renais transplantados nos 23 anos passados no departamento da transplantação e da cirurgia, 56 casos eram tumores malignos. O exemplo de uns anos de idade que 58 o paciente fêmea é relatado, com o carcinoid preliminar disseminado no fígado detectou 86 dias após a transplantação renal. De acordo com a literatura somente 39 pacientes com carcinoids preliminares do fígado foram relatados até 1997, mas este é o primeiro onde o carcinoid desenvolvido em um paciente immunosuppressed. A progressão rápida do carcinoid podia ser associada com o immunosuppression. ( info) |
5/1097. Progressão de um Nelson' adenoma de s à carcinoma pituitária; um relatório do caso e uma revisão da literatura. 25 uns anos de idade Nelson' desenvolvido mulher; síndrome de s, 3 anos após a adrenalectomia bilateral bem sucedida para Cushing' doença de s. Apesar da cirurgia e da radioterapia pituitárias o tumor mostrado o crescimento invasor, conduzindo ao distúrbio visual, à paralisia do nervo oculomotor e, 34 anos após a adrenalectomia, à morte por leptomeningitis purulent difundido. A autópsia revelou uma grande carcinoma adenohypophyseal com uma metástase unida ao dura, os tumores que mostram a mancha immunocytochemical para ACTH e TSH. Nós revemos a literatura na carcinoma adenohypophyseal metastática em Cushing' doença de s e Nelson' a síndrome de s e discute o papel de marcadores da proliferação como indicadores da progressão maligno. ( info) |
6/1097. hemorragia subarachnoid venosa após a amostragem petrosal inferior da cavidade para a hormona adrenocorticotropic. As complicações neurológicas associadas com a amostragem petrosal inferior da cavidade para a hormona adrenocorticotropic no diagnóstico da síndrome de Cushing são raras. As complicações previamente relatadas incluem o infarction da haste de cérebro e a hemorragia do pontine. Nós relatamos um exemplo da hemorragia subarachnoid venosa com a hidrocefalia obstrutiva aguda subseqüente que ocorre durante a amostragem petrosal inferior da cavidade para a síndrome de Cushing. ( info) |
7/1097. A falha do cyprohepatdine inibir vasopressin-estimulou a liberação do cortisol em um paciente com Cushing' doença de s. Um exemplo de uma mulher dos anos de idade 21 com Cushing' a doença de s devido a um tumor pituitário é descrita. O paciente foi tratado com o cyprohepatadine por 4 semanas imediatamente depois da irradiação pituitária da alfa-partícula. Um teste padrão do vasopressin à medida ACTH-negociou a liberação do cortisol foi executado quatro vezes: antes da irradiação pituitária, após a irradiação, após 4 semanas da terapia do cyproheptadine, e fora do cyproheptadine por 2 semanas. O Cyproheptadine não modificou a liberação vasopressin-estimulada do cortisol no paciente descrito. Este estudo sugere esse cyproheptadine, que tem sido mostrado previamente ao secretion das ACTH da diminuição, actua provavelmente principalmente no hypothalamic, um pouco do que a nível pituitário. ( info) |
8/1097. Uma carcinoma pituitária deprodução que desenvolve Cushing' doença de s. Um exemplo da autópsia de uma carcinoma pituitária deprodução em um homem dos anos de idade 59 que desenvolvesse Cushing' a doença de s é relatada. O tumor pituitário cirùrgica removido foi diagnosticado como o adenoma chromophobe, entretanto, as metástases pulmonaas apareceram 2 anos após a operação. A autópsia revelou um tumor pituitário residual no turcica do sella com metástases sistemáticas aos pulmões, ao fígado, aos nós de linfa pulmonars, ao hipotálamo, ao mater do dura, e ao espaço subarachnoid do midbrain e da medula espinal. Immunohistochemistry revelou o positivity das ACTH nas pilhas do tumor. Um estudo immunohistochemical mais adicional mostrou a expressão elevada positiva de Ki-67 no tumor removido na cirurgia assim como no tumor autopsiado. O índice Ki-67 de rotulagem forneceu a informação valiosa sobre o invasor e o potencial proliferative comparou ao adenoma pituitário benigno não invasor. ( info) |
9/1097. Estudos no " baixo dose" Cushing' suppressible; doença de s. Diagnóstico de Cushing' a doença de s na maioria dos casos pode ser estabelecida pelo teste padrão da supressão do dexamethasone sem dificuldade. Entretanto, alguns casos foram sabidos para ser suprimidos normalmente pela baixa dose padrão do dexamethasone (diário do magnésio 2). O caso que nós encontramos foi suprimido recentemente igualmente normalmente pelo método rápido (Nugent) ou padrão (de Liddle). Este fato alertou-nos estudar a utilidade de uma única dose de 0.5 magnésio do dexamethasone para suprimir o cortisol do plasma no normal. Concluiu-se que a única dose oral de 0.5 magnésio do dexamethasone dados em 11 P.m. na noite precedente suprimiu o cortisol do plasma eficientemente a seguinte manhã no normal, assim fazendo a diferenciação de casos particulares de Cushing' doença de s do normal possível. O desaparecimento do dexamethasone do plasma não diferiu significativamente entre o normal e o Cushing' doença de s. ( info) |
10/1097. Tomada do pulmão do pentetreotide Indium-111 na doença de pulmão infecciosa. A tomada difusa bilateral do pulmão do pentetreotide In-111 (OUTUBRO) foi observada durante uma varredura whole-body executada em uma mulher dos anos de idade 68 com o Cushing' síndrome de s e secretion ectopic suspeitado da hormona adrenocorticotropic. Alguns dias mais tarde, foi encontrada para estar com a pneumonia bacteriana bilateral (de origem anaeróbica misturada). Cushing' a síndrome de s foi provada finalmente ser da origem pituitária. A tomada do pulmão de OUTUBRO na pneumonia resultou provavelmente do tracer que liga pelos receptors do somatostatin nas leucócito inflamatórios. Embora o esmaecimento rápido dos abcessos experimental induzidos não faça a OUTUBRO um tracer apropriado para detectar infecções agudas, as imagens e os dados relatados aqui sugerem que a doença de pulmão infecciosa seja excluída antes de diagnosticar a participação do pulmão por tumores neuroendócrinos. ( info) |