1/67. Síndrome do Serotonin em uma criança após uma única dose do fluvoxamine. A síndrome do Serotonin, uma complicação iatorgênica potencial fatal da terapia psychopharmacologic, é relatada o mais geralmente com combinações de medicamentações serotonergic. A síndrome do Serotonin é caracterizada por alterações na função do comportamento, o autonómico, e o central de sistema nervoso da cognição, em conseqüência do agonismo postsynaptic aumentado do receptor do serotonin. Nós apresentamos o primeiro exemplo relatado da síndrome do serotonin após uma única dose do fluvoxamine em um paciente pediatra após a ingestão de uma única dose supratherapeutic do fluvoxamine. ( info) |
2/67. Intoxicação combinada fatal com antidepressivos novos. Casos humanos e um estudo experimental da redistribução pós-morte do moclobemide. Três casos são apresentados em que a morte foi causada pela intoxicação suicida com moclobemide em combinação com um inibidor seletivo do reuptake do serotonin. Ambos os tipos de droga do antidepressivo são considerados ser relativamente seguros no que diz respeito à overdose letal. Entretanto, a combinação pode causar a síndrome do serotonin, uma condição com uma taxa de mortalidade elevada. Em uma dos casos, não havia uma informação clínica consistente com a síndrome do serotonin, nos dois outros casos, lá estava nenhuma informação do curso clínico. A redistribução pós-morte do moclobemide seletivo do inibidor de oxidase de monoamine foi investigada em um modelo do rato. As concentrações pós-morte no sangue da veia oca e do coração foram encontradas para estar do bom acordo com as concentrações anteriores à morte. As concentrações pós-morte no humor vitreous e os vários tecidos foram medidos igualmente. O volume aparente de distribuição foi calculado para ser 0.95 /- 0.10 l/kg, que está na mesma escala que aquele relatado no homem. ( info) |
3/67. A síndrome do Serotonin em uma criança associou com a eritromicina e o sertraline. A síndrome do Serotonin é uma rara, a reação adversa séria que é associada geralmente com a interação agentes de dois ou mais serotonergic. Um menino dos anos de idade 12 que recebe o sertraline desenvolveu a síndrome depois que a eritromicina foi adicionada a seu regime. O mecanismo propor envolve a inactivação da eritromicina da inibição do citocromo P450 3A4 de metabolismo do sertraline, da acumulação da droga, e da precipitação da síndrome. É importante para clínicos considerar as interações pharmacokinetic e pharmacodynamic para minimizar o risco da reação. ( info) |
4/67. Síndrome do Serotonin causada pela overdose com paroxetine e moclobemide. As síndromes clínicas conhecidas podem ser produzidas pela overdose com as substâncias mais geralmente ingeridas tais como opiáceo ou antidepressivos tricyclic. Um exemplo de uma síndrome muito mais incomun que apresenta ao departamento do acidente e da emergência que resulta da overdose com uma combinação de tabuletas é relatado. A apresentação clínica da síndrome do serotonin e sua gerência são descritas. Isto resultou da ingestão aguda do paroxetine, de um inibidor seletivo do reuptake do serotonin, e do moclobemide, um inibidor de oxidase de monoamine. ( info) |
5/67. Recuperação neurológica após a parada cardíaca verapamil-induzida prolongada. Uma fêmea dos anos de idade 15 sobreviveu a um total de uma parada cardíaca de 65 minutos depois da ingestão do verapamil e de inibidores seletivos do re-uptake do serotonin. Nós consideramos que a falta de dano neurológico, apesar da evidência de ferimento renal e miocárdico significativo, pode ser relacionada ao efeito neuroprotective possível de uma grande dose do verapamil. ( info) |
6/67. síndrome Venlafaxine-induzida do serotonin com relapse depois do amitriptyline. Um exemplo da síndrome venlafaxine-induzida do serotonin é descrito com relapse depois da introdução de amitriptyline, apesar de um período de 2 semanas entre a descontinuação de uma droga e o começo da outro. A electroencefalografia pode jogar uma parte importante no diagnóstico. Com o uso crescente de inibidores seletivos do re-uptake do serotonin, a maior consciência da síndrome do serotonin é necessária. Além disso, o potencial para as interações de droga que podem conduzir à síndrome precisa de ser reconhecido. ( info) |
7/67. Síndrome da descontinuação do Serotonin: existe realmente? As directrizes do tratamento para a depressão centraram-se tipicamente sobre o diagnóstico, como iniciar antidepressivos, e duração da terapia, quando pouco for discutido muito sobre o tratamento de interrupção. Com o advento dos inibidores serotonin-específicos do reuptake (SSRIs), está crescendo agora a evidência para suportar um " syndrome" da descontinuação; associado com a retirada da terapia. Este artigo descreve dois casos e apresenta uma revisão da literatura. ( info) |
8/67. A síndrome possível do serotonin associou com o buspirone adicionado ao fluoxetine. OBJETIVO: Para relatar o desenvolvimento de uma síndrome possível do serotonin em um buspirone e em um fluoxetine de tomada pacientes. SUMÁRIO DO CASO: Um homem branco dos anos de idade 37 que toma a fluoxetine 20 mg/d para a confusão da desordem de ansiedade generalizada, o diaphoresis, o incoordination, a diarreia, e myoclonus desenvolvidos após o buspirone foi adicionado ao regime da droga. DISCUSSÃO: A síndrome do Serotonin é uma condição potencial letal da hiperestimulação do serotonin, que possa se tornar ràpida ou no curso de diversas semanas. Os sintomas da síndrome do serotonin ocorrem tipicamente adições ou aumentos de seguimento de drogas deaumentação. Embora o buspirone tenha variável os efeitos nos receptors 5-HT1A post- e presynaptic que podem reduzir o risco de síndrome do serotonin quando administrados como um único agente, ele podem causar uma reação adversa quando dados com outras drogas serotonergic. CONCLUSÕES: Os sintomas consistentes com a síndrome do serotonin podem tornar-se com a administração simultânea do buspirone e do fluoxetine. ( info) |
9/67. Síndrome do Serotonin. Apresentação de 2 casos e revisão da literatura. A síndrome do Serotonin é uma complicação underreported da farmacoterapia que foi ignorada relativamente na literatura médica. Nós discutimos 2 casos recentes vistos em nossa instituição e 39 casos descritos na literatura de língua inglesa desde 1995. Nós encontramos que os pacientes com síndrome do serotonin o mais frequentemente (74.3%) apresentaram dentro de 24 horas da iniciação, da overdose, ou da mudança da medicamentação na dosagem. Mais a terra comum que apresentam sintomas e os sinais eram confusão, agitação, diaphoresis, tachycardia, myoclonus, e hiper-reflexia. Os prevalences da hipertensão, do coma/unresponsiveness, das apreensões, e da morte não eram tão proeminentes em nosso estudo como o reconhecimento e a intervenção mais adiantados previamente relatados, talvez refletindo. A intervenção terapêutica a mais comum era cuidado de suporte sozinho (48% dos pacientes). O uso de 5 antagonistas do hydroxytryptamine (5-HT) tais como o cyproheptadine, entretanto, tornou-se mais comum e pôde reduzir a duração dos sintomas. Somente 1 morte ocorreu, e a maioria de pacientes (57.5%) tiveram a definição completa de seus sintomas dentro de 24 horas da apresentação. O uso aumentado de agentes serotonergic (sozinho e na combinação) através das disciplinas médicas múltiplas apresenta a possibilidade que a predominância e o significado clínico desta circunstância se levantarão no futuro. Os Internists precisarão de estar cada vez mais cientes de e preparado para esta complicação farmacológica. A prevenção, o reconhecimento adiantado da apresentação clínica, a identificação e a remoção dos agentes de ofensa, o cuidado de suporte, e a terapia farmacológica específica são da mais alta importância à gerência bem sucedida da síndrome do serotonin. ( info) |
10/67. Síndrome do Serotonin. Uma terra comum mas condição psiquiátrica frequentemente não reconhecida. Este caso ilustra que a conformidade com os princípios básicos de farmacologia geriatric (o ponto baixo do começo, greve dissimulada, e evita o polypharmacy) pôde ter impedido uma síndrome clínica que poderia ter causado complicações sérias. Felizmente, a síndrome do serotonin foi reconhecida cedo, os agentes de ofensa foram interrompidos, e o tratamento de suporte foi fornecido. O paciente foi tratado finalmente com o mirtazapine, um antidepressivo não associado com os efeitos serotonergic. ( info) |