11/21. Síndrome de tomada torácica secundária à poliomielite da infância. 2 mulheres com a poliomielite anterior aguda que afeta as cintura superiores do membro na infância adiantada desenvolveram mais tarde as síndromes de tomada torácica, 1 delas bilateral. Pensa-se que a poliomielite era um fator contribuinte em cada caso permitindo a descida imprópria das cintura de ombro, embora os reforços cervicais estejam igualmente atuais no segundo caso. Esta associação não tinha sido gravada previamente. Ambos os pacientes obtiveram o relevo substancial de scalenotomy anterior, indicando que a participação precedente da cintura de ombro pela poliomielite não nega a eficácia deste procedimento operativo. ( info) |
| Nove casos do microemboli da origem arterial à extremidade superior são relatados. A fonte de êmbolos em cinco destes casos estava na artéria subclavian comprimida por anomalias ósseas na tomada torácica. Três aneurysms, um em uma corrupção da veia subclavian e dois aneurysms falsos traumáticos na mão, foram anotados igualmente para ser as fontes de êmbolos longe do ponto de origem. Uma caixa unproved dos êmbolos de uma chapa atherosclerotic da artéria subclavian é relatada igualmente. A cronicidade dos sintomas e o atraso na operação frequentemente são anotados e conduzem às dificuldades na gerência cirúrgica. As estruturas ósseas de compressão que causam a lesão vascular na síndrome de tomada torácica devem resected, junto com a remoção da fonte de êmbolos. O sympathectomy Cervicodorsal é frequentemente necessário nos casos do thrombosis extensivo e/ou da isquemia de longa data. O Embolectomy é geralmente um procedimento inútil quando o tronco arterial principal contem o thrombus velho, organizado. Problemas diagnósticos diferenciais entre a doença vascular do colagénio, o vasculitis, a doença vasospastic, e a doença microembolic nos casos de Raynaud' unilateral; o fenômeno de s é indic. ( info) |
13/21. A síndrome de tomada torácica. Trinta e uns pacientes com síndrome de tomada torácica foram estudados em detalhe nas clínicas neurológicas e vasculares neste hospital. Os pacientes foram classific com base em seus sintomas de apresentação em quatro grupos--vascular e neurológico predominante vasculares, neurológicos, combinados, e dor e paraesthesiae sozinho. A maioria dos pacientes teve anomalias radiológicas e todos tiveram lesões estruturais na abertura torácica superior vista na operação. Todas as operações foram realizadas com uma aproximação supraclavicular padrão, permitindo as estruturas compressivas de ser visualizado. Este não seria o argumento a aproximação transporte-axilar mais comum para o primeiro resection do reforço tinha sido seguido e de facto nenhumas das operações incluíram a remoção do primeiro reforço. Os resultados da operação eram evidentes em nossos pacientes com um relevo marcado em seus sintomas vasculares, seus dor e paraesthesiae e uma melhoria ligeira mas definitiva no volume e no poder do músculo. ( info) |
14/21. Plataforma de complicações arteriais do reforço cervical: directrizes para a gerência cirúrgica. A compressão da artéria Subclavian por um reforço cervical é uma condição rara mas potencial incapacitando. Uma série de 12 pacientes com as 15 lesões arteriais é revista e um sistema da plataforma é propor fornecer directrizes para pacientes de controlo esta circunstância. Estágio eu lesões tenho somente o stenosis arterial e a dilatação poststenotic menor e sou controlado pela descompressão torácica da tomada, consistindo geralmente no resection cervical do reforço. As lesões do estágio II têm dano arterial intrínseco geralmente com formação subclavian do aneurysm e exigem o resection do reforço, a aneurismoctomia, e a reconstrução arterial. As lesões do estágio III apresentam com complicações thromboembolic longe do ponto de origem e exigem o thrombectomy ou o embolectomy além do que a descompressão torácica da tomada e a reconstrução arterial. As bases anatômicas e patofisiológicas da síndrome são revistas e os exemplos clínicos e angiográficos de cada estágio são apresentados. ( info) |
15/21. Fratura isolada de um reforço cervical: um relatório do caso. Um exemplo da fratura isolada de um reforço cervical em uma mulher nova é apresentado. O mecanismo de ferimento era traumatismo sem corte direto. A examinação histológica mostrou as mudanças compatíveis com uma fratura precedente do reforço cervical. A literatura a respeito da incidência, das complicações e da remoção destes reforços é revista. É associada pròxima com esta anomalia a síndrome de tomada torácica, um diagnóstico diferencial de que é dado. ( info) |
16/21. A faixa do medius do scalenus e o sétimo processo transversal cervical. Um caso é relatado da compressão do mais baixo tronco do plexo braquial por uma faixa fibrosa do medius do scalenus. A faixa, quando presente, conectar o processo transversal da sétima vértebra cervical, ao primeiro reforço. Sua presença pode ocasionalmente ser pressupor da forma anormal do sétimo processo transversal cervical. Os relatórios similares do caso sãos. Um estudo do comprimento e da forma do processo transversal em pacientes sintoma-livres contrastado com a aparência em um paciente com uma faixa do medius do scalenus e sintomas do neuritis braquial. Conclui-se que a forma um pouco do que o comprimento do processo é o indício ao diagnóstico. ( info) |
17/21. Síndrome cervical do reforço: uma experiência neurosurgical com uma série de 38 casos. Uma série de 38 pacientes com a síndrome de tomada torácica causada por um reforço cervical é revista após um período postoperative da continuação de 3 a 24 anos. O resultado da operação (scalenotomy e parcial anteriores para subtotalizar a remoção do reforço cervical) não é considerado completamente satisfatório; três causas para esta foram identificadas: duração excessiva dos sintomas (meio quase 6 anos), o insuficientes work-up e insuficiência pacientes da remoção incompleta do reforço cervical. Na presença de um reforço cervical, outras causas possíveis da compressão da fonte neurovascular ao membro superior devem sempre ser consideradas. ( info) |
18/21. Síndrome de tomada torácica com isquemia do braço como uma complicação do reforço cervical. A síndrome de tomada torácica é o fator causal em menos de 5% dos pacientes com isquemia da extremidade superior. As anomalias ósseas congenitais (reforço cervical) são o mais frequentemente responsáveis para as complicações arteriais desta síndrome. Este artigo apresenta o relatório do caso de um paciente que apresente com isquemia de uma extremidade superior causada pelo embolization do stenosis da artéria subclavian e de um aneurysm secundário ao reforço cervical. A excisão incluída planta do tratamento do reforço cervical, reparo do aneurysm da artéria subclavian e uma corrupção do desvio que conseguiram um resultado satisfatório. ( info) |
19/21. Reconstrução arterial longe do ponto de origem usando Esmarch' técnica da atadura de s para salvar a função da extremidade superior na síndrome de tomada torácica causada por reforços cervicais: um relatório de dois casos. Nós apresentamos nisto os exemplos de dois pacientes com síndrome de tomada torácica (TOS) que exigiu a reconstrução arterial devido ao gangrene dos dedos e/ou da mão. Em ambos os pacientes, os reforços cervicais tinham produzido ferimento intimal das artérias subclavian, e o embolismo arterial longe do ponto de origem sucessivo trouxe a isquemia aproximadamente severa da extremidade superior afetada. Para tratar o TOS, os reforços cervicais resected através de uma incisão supraclavicular. No primeiro paciente, a reconstrução arterial foi executada da artéria subclavian à artéria colateral radial, uma filial da artéria braquial profunda, que conduziu à amputação de minimização da mão gangrenous. No segundo paciente, o resection e a anastomose direta da artéria subclavian ferida foram executados, e a cirurgia do desvio de uma artéria braquial a uma artéria interosseous foi realizada, preservando a função do dedo. As corrupções invertidas da veia saphenous foram utilizadas e Esmarch' a técnica da atadura de s foi aplicada como um substituto para uma braçadeira vascular em ambos os pacientes. Depois destes relatórios do caso, nós discutimos a técnica de executar o desvio longe do ponto de origem nas extremidades superiores e comentamos na utilidade de Esmarch' técnica da atadura de s para preservar a função da extremidade superior. ( info) |
20/21. Reforços cervicais: uma causa do embolismo longe do ponto de origem e cerebral. A síndrome de tomada torácica ocorre quando as estruturas neurovascular são comprimidas enquanto atravessam a tomada torácica. As mudanças Degenerative podem ocorrer na artéria subclavian e a embarcação pode transformar-se uma fonte de embolismo com o risco de isquemia superior aguda ou crônica do membro. Raramente, o thromboembolism longe do ponto de origem na síndrome de tomada torácica pode ser associado com o fluxo retrógrado quando há o risco adicionado de thromboembolism cerebral. ( info) |