1/46. El síndrome escaldado estafilococio de la piel en un adulto se asoció al estafilococo áureo meticilina-resistente. Divulgamos el primer caso adulto del síndrome escaldado estafilococio de la piel (SSSS) debido al estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA). Este caso es particularmente inusual como el MRSA produjo la toxina tóxica 1 del síndrome del choque y la enterotoxina, pero no exfoliatoxin. SSSS fue descrito en recién nacidos y se piensa para resultar de los exfoliatins que producen partir subcorneal de la epidermis y es producido originalmente solamente por ciertas tensiones de aurífero de S. Este caso refleja la gama de toxinas que se puedan asociar a SSSS y a las manifestaciones clínicas de la infección de MRSA en pacientes adultos. ( info) |
2/46. Infecciones cutáneas (no-vih). Las infecciones cutáneas continúan representando una proporción grande de dermatología el hospitalizado. Aunque la mayoría de las enfermedades de piel infecciosas no autorizan la hospitalización, algunas hacen y pueden convertirse en rápidamente fatales si no tratadas puntualmente. Un grupo seleccionado de infecciones se repasa--infecciones cutáneas primarias, síndromes exotoxina-mediados, e infecciones sistémicas--esa hospitalización de la autorización. Los dermatólogos desempeñan un papel crítico en la síntesis de la historia paciente y el aprecio de la enfermedad de piel morfológica, que, cuando está juntado con los pruebas de laboratorio apropiados, puede ayudar a establecer una diagnosis teniendo en cuenta la puesta en práctica oportuna de la terapia eficaz y apuntada. ( info) |
3/46. Síndrome escaldado estafilococio de la piel con endocarditis prostética de la válvula. Divulgamos el síndrome escaldado estafilococio de la piel (SSSS) en un hombre de 67 años. Él demostró eritema difuso con la erosión en su cara y eritema con la descamación gigante en su cuello, axilla, órganos genitales, pecho y abdomen 39 días después de un reemplazo del injerto de puente de arteria coronaria y de la válvula aórtica. Él murió de la ruptura cardiaca causada por necrosis del miocardio, y los resultados de la autopsia demostraron la endocarditis prostética de la válvula debido a una tensión de la toxina-b exfoliativa produciendo el estafilococo áureo meticilina-resistente. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer caso de SSSS causado por endocarditis prostética de la válvula. ( info) |
4/46. afecto No-térmico de la piel. El centro para las quemaduras puede ayudar por sus medios (material, técnico y personal) en el tratamiento de quemaduras con las pérdidas extensas y profundas de la cubierta de la piel y de otras estructuras del tejido y en un cierto afecto con una diversa etiología (afecto no-térmico). Se indica para la admisión, particularmente, el afecto exfoliativo extenso--Stevens-Johnson' síndrome de s (SJS), Lyell' síndrome de s--el necrolysis epidérmico tóxico (DIEZ) y el síndrome escaldado estafilococio de la piel (SSSS), la piel profunda y el afecto del tejido se asociaron a la púrpura fulminante (picofaradio), posiblemente el otro afecto (bullosa de la epidermolisis, avulsiones posttraumatic etc.). La semejanza con heridas por quemaduras con la pérdida del grado II de la cubierta de la piel es típica, particularmente en afecto exfoliativo con una necesidad del reemplazo flúido adecuado en la etapa aguda y el tratamiento quirúrgico aséptico del área afectada del inicio de la enfermedad. En las condiciones que llevan a la pérdida completa de la piel del grueso, además de intervenciones quirúrgicas plásticas rápidas del tratamiento general domine. ( info) |
5/46. Síndrome escaldado estafilococio de la piel en un adulto sano. Divulgamos un caso del síndrome escaldado estafilococio de la piel (SSSS) en una mujer sana de 65 años. La fiebre, la conjuntivitis purulenta, y la exfoliación de la piel en la región glútea fueron observadas. Una erupción escarlatiniforme fue observada en el cuerpo, y este eritema fue seguido por la descamación generalizada. El estafilococo áureo fue aislado de su descarga del ojo, nasopharynx posterior, y de la superficie erosiva de la piel. Todas las tensiones investigadas produjeron la toxina exfoliativa B, pero ningunas produjeron el choque tóxico toxin-1 (TSST-1) o la enterotoxina. Trataron al paciente con los antibióticos y la suplementación flúida, dando por resultado hundimiento. Este caso se piensa para haber sido causado por una forma abortiva de SSSS o de una variante escarlatiniforme, que es muy rara en adultos sanos. ( info) |
6/46. Síndrome estafilococio de la escaldar-piel en un niño prematuro muy bajo del peso de nacimiento. Las enfermedades de piel exfoliativas son raras en recién nacidos. Cuando son causadas por el estafilococo áureo coagulase-positive, las enfermedades de la escaldar-piel tales como síndrome estafilococio de la escaldar-piel (SSSS), el impetigo bullar, y la fiebre escarlata estafilococia pueden convertirse. Estas enfermedades pudieron causar complicaciones y mortalidad significativas. SSSS es causado por las toxinas exfoliativas estafilococias A o B, que partió la capa granular de la piel, induce proteólisis, y pudo exhibir actividades del superantigen, tales como mitogenicity de la epidermolisis y del linfocito. Describimos a un niño masculino prematuro 1378 de g que nació en 29 weeks' gestación y SSSS desarrollado el el día 3 de vida, sin muestras clínicas de la sepsia neonatal. Después de culturas de la lesión y de la circulación sanguínea fueron obtenidos, terapia intravenosa de la cloxacilina fue comenzado. Las medidas de control de la infección fueron ejecutadas inmediatamente y aislamiento incluido del niño infectado, de los personales handwashing con hexaclorofeno, y de la colocación de recién nacidos expuestos en una cohorte. La lesión inicial se amplió y las lesiones adicionales aparecieron, solamente 12 horas después de la iniciación de la terapia antibacteriana, las lesiones dejadas para proliferar. Las culturas de lesiones de la escaldar-piel crecieron el estafilococo áureo coagulase-pLl, mientras que la cultura de la circulación sanguínea era estéril. Las lesiones resueltas totalmente en el plazo de 6 días, y el infant' el curso subsecuente de s era sin nada especial que destacar. No se notó ningunas lesiones de piel similares en otros niños en la Unidad de cuidados intensivos neonatal. Discutimos avances recientes en la comprensión de la patogenesia de SSSS neonatal, destacamos la importancia de la diagnosis temprana y del tratamiento, y tensionamos la necesidad de las nuevas terapias adjunctive para esta enfermedad. ( info) |
7/46. Síndrome escaldado estafilococio de la piel que se convierte durante el tratamiento de la quemadura. Divulgamos un caso del síndrome escaldado estafilococio de la piel (SSSS) en una muchacha de 5 años que había sido hospitalizada para el tratamiento de la quemadura. Cuando ella desarrolló una infección superior de las vías respiratorias, ella manifestó eritema y la exfoliación extensos. Había una descarga purulenta de la úlcera causada por la quemadura, y la exfoliación fue observada en los alrededores. De acuerdo con síntomas y datos clínicos del laboratorio, SSSS fue diagnosticado y tratado con los antibióticos, dando por resultado hundimiento. El estafilococo áureo fue aislado del nasopharynx posterior y de la erosión de la piel y demostrado producir la toxina exfoliativa A (ETA). La infección de un portador asintomático de una tensión Y-que producía fue sospechada, pero no pudimos identificar el origen, a pesar de una inspección cuidadosa de la madre, de las enfermeras, y del médico. SSSS se divulga de vez en cuando como infección hospital-adquirida. Debemos estudiar la frecuencia de los portadores asintomáticos de tensiones Y-que producen de modo que poder formular estrategias para prevenir tales infecciones. ( info) |
8/46. piel escaldada estafilococia que se repite síndrome-como mastocytosis bullar: la utilidad del cytodiagnosis y la regresión rápida con los esteroides. Divulgamos a un niño masculino con inicio de una erupción bullar extensa en la edad de 45 días. El síndrome escaldado estafilococio de la piel (SSSS) fue sospechado. El mastocytosis bullar fue diagnosticado por cytodiagnosis y confirmado por la examinación histologic. Tres recaídas serias fueron observadas en una carta recordativa de dos años, y SSSS fue sospechado otra vez debido a alta fiebre y leucocitosis con neutrophilia en un contexto infeccioso. Cytodiagnosis reveló la presencia de células de mástil y permitió la diagnosis rápida de repeticiones del mastocytosis bullar. Corticotherapy sistémico dramáticamente mejorada las lesiones cutáneas y los síntomas generales. Este informe del caso acentúa la utilidad del cytodiagnosis en enfermedades que ampollan extensas en infancia y la posibilidad de obtener la cura rápida usando los esteroides. ( info) |
9/46. Síndrome escaldado estafilococio de la piel que complica psoriasis pustuluso generalizado agudo. Una mujer de 60 años con vulgaris del psoriasis tratada con cyclosporin y acitretin orales desarrolló una erupción pustulusa generalizada aguda con el eritema y la fiebre asociada constantes con psoriasis pustuluso generalizado agudo. La admitieron al hospital y, a pesar de el reemplazo del líquido intravenoso, desarrolló falta renal aguda. Además, ella desarrolló septicemia estafilococia. Después de transferencia a la Unidad de cuidados intensivos debido a el deterioro de la función renal, un inicio repentino de ampollar flácido extenso (positivo de la muestra de Nikolsky) y las erosiones superficiales fueron observados. La histología de una ampolla hecha una biopsia reveló partir subcorneal de la epidermis constante con síndrome escaldado estafilococio de la piel. Trataron al paciente con dicloxacillin intravenoso y el ampollar mejoró gradualmente durante 10 días. ( info) |
10/46. Síndrome estafilococio de la escaldar-piel en un adulto debido al estafilococo áureo meticilina-resistente. Divulgamos un caso de un hombre de 71 años con el síndrome estafilococio de la escaldar-piel (SSSS). Admitieron al paciente, con una historia crónica de mellitus de diabetes, a nuestro hospital con lumbago, y una diagnosis del carcinoma de la renal-célula con la metástasis del hueso fue hecha. En hospital él hizo el inicio repentino de la alta fiebre y del eritema, seguir por la formación de bullae y de exfoliación flácidos, con una muestra positiva de Nikolsky. el estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA), produciendo la toxina exfoliativa B, fue aislado de culturas de la sangre y de la bilis, y el hydrophila de la aeromonas fue aislado de cultura de la bilis. El espécimen de la biopsia de la piel demostró una hendidura de la epidermis en el nivel de la capa granular. Diagnosticaron como teniendo SSSS y colesistitis, y fueron tratado al paciente con los antibióticos intravenosos y el drenaje transhepatic percutáneo de la vesícula biliar, que llevaron a la recuperación. SSSS en adultos se asocia generalmente a la immunosupresión. El hydrophila del A. se reconoce como patógeno oportunista. SSSS se debe considerar en la diagnosis diferenciada de pacientes adultos immunocompromised con inicio repentino de la alta fiebre y del eritema. ( info) |