1/136. Informe 33 del caso de AAEM: síndrome total costoclavicular. Asociación americana de la medicina electrodiagnóstica. Un síndrome total costoclavicular verdadero asociado a un plexopathy braquial es raro. Divulgamos la ocurrencia de un plexopathy braquial severo como última complicación de una fractura midclavicular desplazada. Un callo exuberante se asoció a la fractura clavicular actuaba como lesión total para comprimir el plexo braquial dentro del espacio costoclavicular (es decir, entre la clavícula y la primera costilla). Las características clínicas y los resultados electrodiagnósticos en este paciente eran cruciales en sugerir la diagnosis, que fue confirmada posteriormente por estudios radiográficos y la exploración quirúrgica. La supresión quirúrgica del callo hyperabundant y el liberar del plexo braquial encerrado dieron lugar a la mejora marcada del patient' síntomas neurológicos de s. El reconocimiento de esta complicación infrecuente de una fractura clavicular es importante para la diagnosis oportuna de este problema tratable. ( info) |
2/136. Síndrome de enchufe torácico en atletas acuáticos. El síndrome de enchufe torácico es un grupo conocido de síntomas resultando de la compresión de la arteria subclavia y de la vena, así como el plexo braquial, dentro del enchufe torácico. Los síntomas se relacionan directamente con la estructura que es comprimida. La diagnosis es difícil porque no hay prueba objetiva, confiable; por lo tanto, las diagnosis del síndrome de enchufe torácico se basan sobre todo en un sistema de resultados históricos y físicos, son apoyadas y corroboradas por un anfitrión de pruebas estándar. Porque los atletas acuáticos son sobre todo " overhead" los atletas, uno pueden contar con una incidencia más alta del síndrome de enchufe torácico en esta población. El diferencial entre la tos y el " swimmer' shoulder" de s; (inestabilidad multidireccional y choque subacromial) puede ser difícil. Los métodos de tratamiento Nonsurgical pueden ser provechosos en el alivio de síntomas; en ciertos casos recalcitrantes, sin embargo, la intervención quirúrgica puede proporcionar la relevación duradera y una vuelta al atletismo acuático. ( info) |
3/136. Jaqueca complicada por plexopathy braquial según lo exhibido por MRI y MRA: arteria subclavia aberrante y costillas cervicales. Este artículo describe jaqueca sin aureola desde niñez en un paciente con las costillas cervicales bilaterales. Además de disparadores generalmente de la jaqueca, los síntomas fueron accionados por la extensión del cuello y por la abducción del brazo y la rotación del external; los paresthesias y el dolor precedieron la jaqueca accionada por el movimiento del brazo y del cuello. El síndrome de enchufe torácico sospechoso fue confirmado por la proyección de imagen de resonancia magnética bilateral de alta resolución (MRI) y la angiografía de resonancia magnética (MRA) del plexo braquial. Una arteria subclavia derecha aberrante insospechada era comprimida dentro del triángulo escaleno. La arteria subclavia aberrante extendió aparte los nervios laríngeos y de nervio vago recurrentes, desplazó el esófago anterior, y effaced los ganglios radiados derechos y las raíces de nervio C8-T1. El marcar con una cicatriz y la fibrosis del triángulo escaleno izquierdo dieron lugar a la forma angular aguda del paquete neurovascular y disminuyeron el flujo de sangre en la arteria subclavia y la vena. Una rama de los ganglios comprensivos izquierdos fue desplazada mientras que ensambló las raíces de nervio C8-T1. La resección scalenectomy y de la costilla izquierda confirmó los resultados de MRI y de MRA; el contenido del triángulo escaleno fue descomprimido, y los síntomas de la jaqueca resolvieron posteriormente. ( info) |
4/136. Un caso inusual del síndrome de enchufe torácico se asoció al funcionamiento interurbano. Un corredor de maratón aficionado presentó con síntomas del síndrome de enchufe torácico después del funcionamiento interurbano. Él se quejó de entumecimiento en el dermatome C8 y T1 bilateral. Había también síntomas de la pesadez y malestar de miembros superiores y de fajas de hombro. Estos síntomas podían ser relevados temporalmente apoyando ambos miembros superiores en un carril o encogiendo sus hombros. Los síntomas y las muestras se desplomarían espontáneamente en la reclinación. Una prueba provocativa del ejercicio y una relevación inmediata maniobran, que son las pruebas de diagnóstico principales para este caso inusual del " dynamic" el síndrome de enchufe torácico, fue introducido. ( info) |
5/136. Ganglio intraóseo doloroso del scaphoid eclipsada por síndrome de enchufe torácico. Informe del caso. Presentamos un caso de una mujer diagnosticada varios años previamente con el síndrome de enchufe torácico que tenía una historia de 2-3 meses de empeorar dolor de la muñeca. Después de que un ganglio intraóseo fuera descubierto, el curetaje y el hueso que injertaban con éxito relevaron sus síntomas. ( info) |
6/136. Estímulo de la raíz cervical en un caso del síndrome de enchufe torácico neurogénico clásico. Realizamos el estímulo de la raíz de nervio C8 además de otros estudios electromiográficos (EMG) en un caso quirúrgico probado del síndrome de enchufe torácico clásico (tos). El paciente era una mujer de 19 años con una historia de dos años de los calambres derechos y de la debilidad progresiva y la atrofia de los músculos de la mano, especialmente la eminencia tenar. Los estudios del EMG de la rutina demostraron la evidencia de un plexopathy braquial de un tronco más bajo de la axón-pérdida. Los estudios del estímulo de las raíces de nervio C8 demostraron el bloque próximo de la conducción en el lado afectado solamente. La diagnosis fue apoyada más a fondo por las radiografías cervicales de la espina dorsal, que demostraron una costilla cervical, y la exploración quirúrgica del plexo braquial, que demostró la compresión y estirar ascendentes del tronco más bajo por una venda fascial que extendía de la costilla cervical anómala a la primera costilla torácica. El paciente observó una función disponible de la mejora modesta postoperatoriamente. Los estudios del estímulo de la raíz pueden ayudar en la diagnosis de la tos clásica proporcionando una localización y una información más exactas con respecto al grado, eventualmente, de bloque próximo de la conducción del motor. ( info) |
7/136. El efecto del nocebo: no haga ninguÌn daño. El efecto del nocebo crea expectativas negativas sobre síntomas y puede tener influencia devastadora en la recuperación paciente. Apenas pues el efecto del placebo trabaja haciendo a pacientes cree que conseguirán mejor, el efecto del nocebo puede servir hacer a pacientes peores. Se presentan dos antecedentes en los cuales asignaron los pacientes diagnostican sin resultados físicos objetivos. Esto dio lugar a resultados pobres. Los médicos deben evitar asignar una diagnosis sin prueba física objetiva y evitar así crear el efecto del nocebo en pacientes. ( info) |
8/136. Pseudoartrosis congénita del síndrome de la clavícula y de enchufe torácico en adolescencia. Examinaron a una muchacha de 15 años con el síndrome de enchufe torácico asociado a la pseudoartrosis congénita de la clavícula. La indicación para el tratamiento de la pseudoartrosis congénita de la clavícula se discute. ( info) |
9/136. Diagnosis de la compresión vascular en el enchufe torácico usando SR. ultrarrápido de alta resolución gadolinio-realzado angiografía en la abducción y la aducción. la angiografía de resonancia magnética gadolinio-realzada permite la evaluación rápida de las estructuras vasculares del enchufe torácico en la posición neutral y en la abducción durante una examinación dentro de las limitaciones aprobadas por la FDA de la dosis para los agentes del contraste. La técnica aparece ser una buena investigación una para los pacientes sospechosos de tener síndrome de enchufe torácico vascular. ( info) |
10/136. Músculo del posticus de Subclavius: músculo supernumerario como causa potencial para el síndrome de enchufe torácico. Durante la disección rutinaria un músculo del posticus del subclavius fue encontrado en el lado izquierdo de un cadáver masculino. Este músculo se presentó del margen superior del omóplato y del ligamento escapular transversal, insertó en el lado superior del primer cartílago de la costilla, y fue inervado por una pequeña rama del nervio suprascapular. Las relaciones anatómicas del músculo supernumerario con el plexo braquial y la arteria subclavia son sugestivas de una causa posible del síndrome de enchufe torácico y por lo tanto de la significación clínica. ( info) |