1/463. Tachycardias dobro ventriculares reentrantes e idiopáticos do avoirdupois: interações complicadas entre dois tachycardias. Um estudo electrofisiológico foi executado em um homem dos anos de idade 61 com a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Em tachycardias ventriculares nem supraventricular da linha de base, nem podia ser induzido. Durante a infusão do isoprenaline, o tachycardia ventricular que origina do intervalo ventricular direito da saída (RVOT) com um comprimento de ciclo da Senhora 280 foi induzido e subseqüentemente o tachycardia reentrante atrioventricular (AVRT) com um comprimento de ciclo da Senhora 300 que usa um caminho acessório na parede livre esquerda apareceu. Durante estes tachycardias, AVRT foi arrastado pelo tachycardia ventricular. O local ventricular o mais adiantado da ativação durante o tachycardia ventricular foi determinado ser o local de RVOT e uma corrente da radiofrequência em 30 W retirou com sucesso o tachycardia ventricular neste local. O caminho acessório da parede livre esquerda foi retirado igualmente com sucesso durante o passeio ventricular direito. A coexistência da síndrome de WPW e do tachycardia ventricular sensível do cathecolamine que originam do RVOT foi relatada raramente. Além disso, os tachycardias foram provocados por tachycardias precedentes. ( info) |
2/463. Pro-arritmia atrial induzida pela adenosina nas crianças. A adenosina transformou-se o tratamento agudo preferido para tipos comuns de tachycardia supraventricular por causa de suas eficácia e segurança. Houve alguns relatórios dos eventos proarrhythmic sérios associados com seu uso, incluindo a indução da fibrilação atrial em pacientes adultos. Três exemplos do proarrhythmia atrial induzido pela adenosina (duas uma a atrial vibração da fibrilação atrial e) foram observados nas crianças com síndrome manifesta ou escondida de Wolff-Parkinson-White no hospital para crianças doentes, Toronto, Ontário desde 1990, que indica um risco previamente não-relatado de arritmia atrial para crianças também. Porque a adenosina pode realçar a condução antegrade do intervalo do desvio, seu uso carreg um risco de aceleração ventricular, incluindo a progressão à fibrilação ventricular. Por causa de tais efeitos adversos raros e potencial life-threatening, a monitoração e as precauções apropriadas são exigidas durante a administração da droga às crianças e aos adultos. ( info) |
3/463. Ablação do cateter em um paciente com um divertículo atrial direito gigante congenital apresentado como a síndrome de Wolff-Parkinson-White. Uma mulher nova sintomático para o tachycardia mostrou o preexcitation ventricular direito na superfície ECG com um teste padrão durante a fibrilação atrial induzida sugestivo de APs múltiplos. As técnicas de imagem latente não invasoras executaram antes da ablação do cateter demonstraram a presença de um divertículo atrial direito gigante confirmado pelo procedimento hemodynamic. Esta estrutura funcionou como um acessório enorme AP. Nós executamos a ablação do cateter deste caminho usando um special cateter multipolar de 4 milímetros dentro do divertículo. Este é o primeiro exemplo como da anomalia que está sendo tratada com sucesso com a ablação do cateter. ( info) |
4/463. Tachycardia reciprocating antidrómico nos pacientes com caminhos acessórios paraseptal: importância do atraso crítico no circuito da reentrada. Os estudos precedentes nos pacientes com tachycardia reciprocating antidrómico (arte) observaram uma exigência anatômica crítica (> 4 cm) entre um membro antegrade do intervalo do desvio e um membro nodal retrógrado do avoirdupois. Nós relatamos dois pacientes com a arte que utiliza um caminho acessório paraseptal. Em ambos os casos, um grau crítico de condução lenta dentro do circuito fornece a carcaça electrophysiologic incomun para superar os confinamentes anatômicos previstos. ( info) |
5/463. Elevação do segmento do ST nas ligações precordial direitas induzidas com as drogas antiarrhythmic da classe CI: introspecção no mecanismo da síndrome de Brugada. Nós avaliamos dois pacientes sem episódios precedentes do syncope que mostraram as mudanças características de ECG similares à síndrome de Brugada depois da administração de drogas, de flecainide e de pilsicainide da classe CI, mas de drogas nao seguintes da classe IA. O paciente 1 teve os episódios freqüentes da fibrilação atrial paroxística resistente para classificar drogas de IA. Após o tratamento com flecainide, o ECG mostrou uma elevação marcada do ST nas ligações V2 e V3, e o coved-tipo configuração de segmento do ST na ligação V2. Um ECG sinal-calculado a média mostrou os potenciais atrasados que se tornaram mais proeminentes após o flecainide. Pilsicainide, uma droga da classe CI, induziu a mesma elevação do segmento do ST que o flecainide, mas o procainamide não fêz. Episódios freqüentes igualmente tidos do paciente 2 da fibrilação atrial paroxística. Pilsicainide mudou a fibrilação atrial à vibração atrial com resposta ventricular do 2:1, e o ECG mostrou o bloco de filial de pacote direito e um coved-tipo marcado elevação do ST nas ligações V1 e V2. Depois que a terminação da elevação atrial da vibração, do segmento do ST nas ligações V1 e do V2 continuou. Neste paciente, o procainamide e a quinidina não induziram este tipo de mudança de ECG. Em conclusão, as drogas de obstrução fortes da canaleta do Na induzem a elevação do segmento do ST similar à síndrome de Brugada mesmo nos pacientes sem nenhuma história do syncope ou da fibrilação ventricular. ( info) |
6/463. A oclusão direita da artéria coronária como uma complicação da ablação acessória do caminho em uns anos de idade 12 tratou com stenting. Nós descrevemos uma complicação da ablação da radiofrequência de um caminho posteroseptal que conduza à oclusão aguda de uma artéria coronária direita longe do ponto de origem em um paciente pediatra. A complicação foi tratada com stenting coronário após a angioplastia mal sucedida. ( info) |
7/463. Ablação da radiofrequência de uma fibra nodoventricular escondida de Mahaim guiada por um potencial discreto. INTRODUÇÃO: Nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 17 que se submeta a uma ablação do estudo electrofisiológico e da radiofrequência (RF) do refractário supraventricular do tachycardia ao tratamento médico. Dois direito-tomados o partido, caminhos acessórios atrioventricular escondidos, nondecremental (Avoirdupois-APs) envolvidos em tachycardias ortodrómicos do movimento de circo foram identificados. Após a ablação do RF de ambos os Avoirdupois-APs, a evidência da condução nodal dupla bidirecional do avoirdupois foi demonstrada e o tachycardia complexo estreito regular foi induzido. MÉTODOS E RESULTADOS: Durante o tachycardia, os avoirdupois lentos e rápidos retrógrados da condução nodal do caminho com bloco (VA) ventriculoatrial second-degree e dissociação do VA foram observados. Durante o tachycardia com bloco second-degree do VA, os extrastimuli ventriculares eliciados durante o refractoriness do Seu-pacote avançaram seu potencial seguinte ou terminaram o tachycardia. Traçando a região meados de-septal atrial direita, um potencial de alta freqüência distinto da ativação P foi gravado em uma área discreta, dois terços da maneira de seu pacote para o ósmio da cavidade coronária. O teste electrophysiologic detalhado com o potencial recordable de P demonstrou que o tachycardia utilizou um AP nodoventricular escondido que se levanta do caminho nodal lento proximal do avoirdupois. CONCLUSÃO: O tachycardia com condução lenta do VA do 1:1 podia ser restaurado pelos extrastimuli ventriculares eliciados durante o refractoriness do Seu-pacote que avança o potencial subseqüente da ativação P e a ativação atrial. A ablação do RF guiada pela gravação do potencial da ativação P conduziu à eliminação do caminho nodal lento do avoirdupois e da conexão nodoventricular com a preservação do sistema normal da condução do avoirdupois. ( info) |
8/463. Características Electrophysiologic de conexões atrioventricular acessórias em um formulário herdado da síndrome de Wolff-Parkinson-White. INTRODUÇÃO: Um formulário familial da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ocorre em colaboração com a cardiomiopatia hypertrophic e anomalias intraventricular da condução. Esta síndrome, demonstrando a herança dominante autosomal e segregando com um alto nível da penetração mas da expressividade variável, foi lig genetically ao cromossoma 7q3. A finalidade deste estudo é detalhar as características electrophysiologic das conexões atrioventricular acessórias (C.A.) em quatro membros de um kindred com esta síndrome. MÉTODOS E RESULTADOS: Nós avaliamos clìnica 32 membros de um único kindred e identificamos 20 indivíduos com preexcitation ventricular, condução intraventricular anormal que inclui o bloco completo do avoirdupois e/ou a hipertrofia ventricular. A análise genética do enlace traçou o gene da doença neste kindred ao locus do cromossoma 7q3 (logarítmo máximo da contagem das probabilidades = 6.88, theta = 0); os eventos do recombination em indivíduos afetados reduziram o intervalo genético de 7 centimorgans (cM) a 5 cM. Estudo Electrophysiologic de quatro indivíduos com preexcitation, C.A. sete identificada (1 direita tomou o partido, 3 septal, e 3 tomados o partido à esquerda). Todos os quatro indivíduos tiveram o tachycardia ortodrómico inducible; quando três tiveram a C.A. múltipla. A condução bidirecional foi demonstrada em 6 de C.A. 7. A ablação bem sucedida foi realizada em 5 de C.A. 7. CONCLUSÃO: As características e a posição electrophysiologic da C.A. nos membros da família que têm este phenotype cardíaco complexo são similares àquelas consideradas nos indivíduos com WPW isolado. A identificação de WPW em mais de um membro da família deve alertar a avaliação clínica dos parentes para resultados adicionais de anomalias ventriculares da hipertrofia ou da condução. ( info) |
9/463. Síndrome de coexistência do preexcitation e bloco de coração intermitente que apresentam como apreensões neonatal. Um infante apresentou com syncope e apreensões neonatal. Um ECG mostrou um teste padrão do preexcitation, o mais compatível com síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). A monitoração do ritmo durante um evento demonstrou períodos prolongados de bloco completo do avoirdupois sem o mecanismo de escape ventricular. Nós postulamos que a assistolia ventricular estêve iniciada por influências mecânicas ou autonómicas no caminho acessório e sustentada por interações electrophysiologic entre o caminho acessório e o foco do escape conectivo. Este é o primeiro relatório do caso de um recém-nascido tendo o bloco congenital de coexistência do avoirdupois e a síndrome de WPW. ( info) |
10/463. trabalho prematuro e hemorragia acidental após a terapia do disopyramide na gravidez. Um relatório do caso. FUNDO: O tratamento das arritmias durante a gravidez é complicado por interesses sobre a segurança da terapia antiarrhythmic. Este é o primeiro relatório do caso do trabalho prematuro e das placenta de abruptio que seguem a administração do disopyramide durante a gravidez. CASO: Uma mulher dos anos de idade 26, grávida 2, para 1, foi diagnosticada como tendo a síndrome de Wolff-Parkinson-White durante o terceiro trimester da gravidez. Os episódios periódicos do tachycardia supra-ventricular eram refratários à terapia médica e à cardioversão de corrente contínua repetida exigida. A administração do disopyramide conduziu à iniciação de contrações uterine dolorosas e da hemorragia acidental. CONCLUSÃO: O cuidado deve ser exercitado durante o uso do disopyramide durante a gravidez, e a monitoração intensiva deve ser instituída para evitar efeitos maternos e fetal adversos. ( info) |