1/457. Flujo pulmonar competitivo en infancia: el efecto de la respiración. El flujo hueco superior durante la ventilación mecánica de la presión positiva y la respiración espontánea fue investigado por la ecocardiografía de Doppler en un recién nacido con una desviación cavopulmonary superior coexistente y una desviación aortopulmonary. Durante la ventilación de presión positiva, el flujo sistólico retrógrado en la vena cava superior fue registrado, con flujo anterograde de baja velocidad. Este patrón fue invertido durante la respiración espontánea. La presión intratorácica baja desempeña un papel importante en mantener el flujo de sangre pulmonar anterograde en pacientes con esta fisiología. ( info) |
2/457. Un caso del mediastinitis fibrosing con la obstrucción de la vena cava superior y de varices del esófago en declive: una causa rara de la hemorragia gastrointestinal superior. El mediastinitis Fibrosing (FM) es una reacción fibrótica excesiva que ocurre en el mediastino y puede llevar a la compresión de estructuras mediastínicas (especialmente vascular o bronquial). En el actual estudio describimos el primer informe del caso de FM, en un paciente que desarrolló varices y la sangría del esófago en declive, que era secundaria a la obstrucción de la vena cava superior. ( info) |
3/457. obstrucción Marcapaso-inducida de la vena cava superior: puente usando la vena azygous intacta. La trombosis de la vena cava superior debido a los plomos de los marcapasos es una complicación infrecuente pero conocida. Su patogenesia sigue siendo confusa y es generalmente una condición benigna. La obstrucción de la vena cava superior se puede tratar con éxito por thrombolysis y anticoagulación si la obstrucción es reciente, globo venoplasty y stenting, y cirugía. Describimos un caso de la obstrucción de la vena cava superior puenteada con éxito usando la vena azygous nativa intacta, una técnica antes de la cual no se ha descrito, con resultados de largo plazo excelentes. ( info) |
4/457. Relevación del apnea de sueño después de stenting intravascular para el síndrome de la vena cava superior. Una asociación raramente divulgada de la estenosis del apnea de sueño y de la vena cava superior de la fibrosis mediastínica se describe. Se presenta un caso donde ocurrió la mejora substancial en los parámetros del sueño y los síntomas del apnea de sueño subsecuente al thrombolysis de la vena cava superior y a la angioplastia stent. ( info) |
5/457. Uso de un stent metálico para la relevación de los síntomas causados por la obstrucción hueca de la vena superior en un paciente con el cáncer avanzado: un informe del caso. Este informe describe la inserción de un stent metálico en la vena cava superior para relevar los síntomas de la obstrucción hueca de la vena superior mala en una mujer de 75 años con el cáncer de pulmón lejos-avanzado en el cual otros métodos de control del síntoma habían sido ineficaces. Sus síntomas fueron relevados rápidamente por la inserción del stent. Ella murió 1 mes que seguía el procedimiento, sin la repetición de los síntomas. Los aspectos técnicos del procedimiento y de las ediciones que afectan al procedimiento de toma de decisión clínico en este caso se discuten. ( info) |
6/457. Taponamiento cardiaco. OBJETIVOS: Para repasar la emergencia oncologic del taponamiento cardiaco con una presentación del estudio de caso/un análisis y una discusión de la patofisiología, de la diagnosis, del tratamiento, y de la gerencia del oficio de enfermera. FUENTES DE DATOS: Estudios de la investigación, críticas, capítulos del libro, extractos, y práctica clínica. CONCLUSIONES: El taponamiento cardiaco es una condición potencialmente peligrosa para la vida que no es infrecuente en el ajuste de la oncología. Puede resultar directamente del proceso malo o metastático o del tratamiento de la malignidad. La observación y la intervención pronto son obligatorias de ocuparse eficazmente de taponamiento cardiaco. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA DEL OFICIO DE ENFERMERA: Las enfermeras de la oncología desempeñan papeles importantes en la identificación de pacientes a riesgo para el taponamiento cardiaco y en el reconocimiento de muestras y de síntomas del taponamiento cardiaco temprano así que esta emergencia peligrosa para la vida se puede tratar puntualmente. ( info) |
| OBJETIVOS: Para proporcionar una revisión de la gerencia del tratamiento y del oficio de enfermera del síndrome de la vena cava superior (SVCS). FUENTES DE DATOS: Críticas, estudios de la investigación, y capítulos del libro. CONCLUSIONES: SVCS se asocia sobre todo al pequeño cáncer de pulmón de la célula. Tiene generalmente un inicio crónico, insidioso, pero puede presentar agudo con el edema laríngeo o cerebral. La radioterapia, la quimioterapia, la cirugía, el thrombolysis, y la radiología del interventional han proporcionado el tratamiento eficaz. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA DEL OFICIO DE ENFERMERA: La gerencia del paciente con SVCS incluye el reconocimiento de pacientes de riesgo elevado y sintomatología inicial, los gravámenes exactos, las terapias apropiadas, ayuda sicosocial, y educación con respecto a SVCS recurrente. ( info) |
8/457. La gerencia del cáncer de pulmón de la no-pequeño-célula: antecedentes. El gravamen y el tratamiento exactos del paciente con el cáncer de pulmón requiere un acercamiento de equipo que implica médicos respiratorios, cirujanos cardiothoracic, los oncólogos y al equipo paliativo del cuidado. El estacionamiento y el gravamen adecuados de factores pronósticos son esenciales antes de decidir a qué tratamiento es apropiado para un paciente individual. La cirugía es el apoyo principal del tratamiento para la enfermedad temprana. Los pacientes con los tumores médicamente inoperables de la etapa 1 (T1, T2, N0) deben ser considerados para la radioterapia radical; la quimioterapia adicional en enfermedad del primero tiempo puede ofrecer una ventaja adicional de la supervivencia, pero su papel total se puede determinar solamente por otros ensayos clínicos. En tumores más localmente avanzados la radioterapia radical nunca se ha probado formalmente. Está sin embargo, de uso frecuente en los pacientes donde el tumor se puede abarcar con seguridad dentro de un campo de radiación. Esto dependerá de horario de la dosis total y del fraccionamiento tan bien como el volumen de tejido irradiado. la quimioterapia del Neo-coadyuvante prolonga supervivencia en estos pacientes. Pues solamente curan a algunos pacientes, el control y la calidad de vida del síntoma son generalmente las metas más importantes de la gerencia y se pueden alcanzar por una variedad de intervenciones. Es decepcionante que en una enfermedad tan común menos el de 5% de pacientes están entradas en ensayos clínicos. Sin tal evidencia los resultados terapéuticos en NSCLC no pueden ser mejorados. ( info) |
9/457. Tratamiento de Multimodality del síndrome hueco de la vena superior mala. El síndrome hueco de la vena superior mala (SVC) debido al no-pequeño cáncer de pulmón de la célula es invariable fatal, con la mayoría de la terapia dirigida hacia paliar las manifestaciones de la enfermedad. Una curación, por medio de cualquier modalidad, es inusual. Divulgamos a un paciente con el síndrome del SVC secundario a la implicación nodal peritraqueal ipsolateral documentada (enfermedad de la etapa IIIB) que experimentó chemoradiotherapy neoadjuvant y la resección. En la cirugía, su vena cava superior no estaba implicada y su tumor downstaged para efectuar I (nanosegundos T1). Él sigue siendo vivo y libre de enfermedad 60 meses después de la cirugía. Neoadjuvant chemoradiotherapy se puede utilizar al síndrome malo downstage del SVC a las lesiones resectable en buenos candidatos funcionales. ( info) |
10/457. Fibromatosis mediastínico que presenta con síndrome de la vena cava superior. Encontramos un caso fatal del fibromatosis mediastínico en una hembra de 67 años en quien había infiltración agresiva en los recipientes, los nervios y el pericardio grandes. Ella presentó con el síndrome de la vena cava superior, Horner' síndrome de s, parálisis de cuerdas vocales bilaterales y diafragma y paro cardíaco. La examinación de Mediastinoscopical reveló un tumor extremadamente firme que se adhería al esternón, a la tráquea y a la arteria braquiocéfala. Ella murió del paro cardíaco severo debido a la dilatación disturbada del corazón y de la escasez ventilatoria. Aunque el fibromatosis mediastínico sea muy infrecuente y a veces difícil de diagnosticar en un primero tiempo, los médicos deben ser conscientes de esta enfermedad para la diagnosis diferenciada de tumores mediastínicos. ( info) |