1/22. paresia bilateral aguda del brazo. OBJETIVO: Para estudiar paresia bilateral del brazo del motor puro del inicio agudo. Este síndrome es hasta ahora una característica clínica apenas descrita atribuida a la isquemia en el territorio de la arteria espinal anterior (ASA). CASOS: Presentamos a 2 pacientes con inicio agudo del déficit puro del motor en ambas extremidades superiores. RESULTADOS: La proyección de imagen de resonancia magnética de la médula espinal cervical reveló infartos en el territorio del ASA. En 1 caso, implicación discreta sugerida adicional de la materia gris de la electrofisiología. CONCLUSIÓN: En pacientes con la debilidad aguda de ambos brazos sin otros déficits neurológicos, un síndrome incompleto del ASA se debe considerar con los cuernos anteriores predominante que son afectados. La proyección de imagen y la electrofisiología de resonancia magnética son herramientas valiosas para confirmar más lejos la localización y la extensión de la lesión espinal. ( info) |
2/22. Síndrome espinal anterior de la arteria después de la artroplastia total de la cadera bajo anestesia epidural. Presentamos un caso del síndrome espinal anterior de la arteria en un hombre de 57 años que tiene una artroplastia total de la cadera bajo anestesia epidural. La inserción y la cirugía epidurales eran sin nada especial que destacar. La debilidad de motor más baja bilateral del miembro fue atribuida postoperatoriamente a la dosis inicial del anestésico local. No había cambio en estado neurológico 24 horas más adelante. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró el infarto de la médula espinal. La diagnosis del síndrome espinal anterior de la arteria fue hecha basado en el patient' condición neurológica de s y resultados de MRI. ( info) |
3/22. Síndrome isquémico de la médula espinal después de esophagectomy transtorácico: dos casos de una complicación neurológica rara. El síndrome espinal anterior de la arteria (ASAS) es una complicación rara después de la cirugía de la aorta torácica o abdominal. El síndrome de los commissuralis del sulco representa un ASAS parcial o incompleto. Divulgamos dos casos de los síndromes isquémicos de la médula espinal después de esophagectomy transtorácico. Esto representa un predominio de este síndrome de 0.2% en más de 1000 esophagectomies consecutivos realizados en nuestra institución. El paciente 1 desarrolló un ASAS en el primer día después de esophagectomy. El paciente 2 demostró las muestras clínicas patognomónicas asociadas a síndrome de los commissuralis del sulco después de una ventana asintomática. En ambos pacientes, seguía habiendo el grado de los síntomas neurológicos inicialmente mejoró pero por otra parte sin cambiar para el resto de la carta recordativa de 9 y 12 meses. Aunque el pronóstico de los síndromes neurológicos que resultan del infarto de la médula espinal sea pobres, las pruebas preoperativas para identificar a pacientes a riesgo aparecen no ser justificadas debido a la incidencia muy baja de estos síndromes después de esophagectomy y la sensibilidad y la especificidad pobres de modalidades de diagnóstico actualmente disponibles. Sin embargo, la posibilidad del síndrome isquémico de la médula espinal se debe tener presente cuando los pacientes presentan con síntomas neurológicos después de esophagectomy. ( info) |
4/22. Síndrome espinal anterior de la arteria en un adolescente con deficiencia de la proteína S. La diagnosis del síndrome espinal anterior de la arteria se puede hacer con alta exactitud por la examinación clínica cuidadosa conjuntamente con resultados de resonancia magnética típicos de la proyección de imagen. El inicio repentino de tetra o paraparesis y la pérdida sensorial disociada con la disfunción de la vejiga son las muestras clínicas principales. Discutimos resultados clínicos y radiológicos en un adolescente que presenta con síndrome espinal anterior de la arteria. Los resultados del laboratorio demostraron una deficiencia hereditaria de la proteína S. ( info) |
5/22. analgesia epidural postoperatoria y síndrome espinal anterior transitorio posible de la arteria. FONDO Y OBJETIVO: Presentamos una complicación inusual de la analgesia epidural usada para facilitar la relevación de dolor postoperatoria mientras que permiten la movilización del paciente. INFORME DEL CASO: Una mujer de 65 años con una historia de la enfermedad pulmonar obstructora crónica, de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, de la falta renal crónica, y de la anatomía vertebral degenerativa experimentó la resección del uréter izquierdo debido a obstruir el tumor. El día que seguía cirugía, la movilización a una butaca fue comenzada, seguido por una disminución de la presión arterial. Pronto después de, la parálisis flácida con ahorrar de funciones sensoriales, constante con el síndrome espinal anterior de la arteria (ASAS), fue diagnosticada. CONCLUSIONES: Esta complicación se debe considerar, especialmente en pacientes a riesgo, cuando en vista de técnicas epidurales de la analgesia en el período postoperatorio. MED 2001 del dolor del registro Anesth; 26: 274-277. ( info) |
6/22. Síndrome espinal anterior de la arteria después de la cirugía aórtica en un niño. El síndrome espinal anterior de la arteria es raro en niños. En los adultos, donde se observa lo más frecuentemente después de la resección de los aneurysms aórticos del thoracoabdominal, la proyección de imagen de resonancia magnética espinal se considera la investigación first-line para confirmar la diagnosis clínica. Un varón de 3 años que presentó con este síndrome después de que la cirugía cardiaca paliativa para una malformación cardiaca compleja asociada al coarctation aórtico se presente. La diagnosis clínica de la debilitación de la célula de cuerno anterior debajo del nivel L2 fue confirmada por la electromiografía y F-agita estudios. El ahorrar de zonas sensoriales dorsales fue documentado por los potenciales somáticosensorial-evocados normal, que confirmaron la localización anterior de la lesión. La proyección de imagen de resonancia magnética espinal se realizó el el día 15 y el día 105 después de que la cirugía fuera normal. Los déficits neurológicos, incluyendo paraplegia flácida, seguían siendo estables a excepción de la reaparición de reflejos patelares el el día 83. Los estudios de la conducción de Neurophysiologic eran constantes con una pérdida más baja del motoneuron. En esta proyección de imagen paciente, de resonancia magnética era menos sensible en la demostración de la lesión de la médula espinal que la neurofisiología clínica. los potenciales Somáticosensorial-evocados no pudieron detectar el insulto. La prevención puede por lo tanto requerir otras técnicas neurophysiologic de la supervisión. ( info) |
7/22. ¿Síndrome cruciforme de la parálisis o del hombre-en--barril? Informe de un caso del diplegia braquial. Describen a un paciente que desarrolló el diplegia braquial aislado que seguía cirugía cardiaca. La lesión cerebral subyacente no se podría localizar usando la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI). Los potenciales evocados divulgaron resultados normales, mientras que los estados latentes patológicos fueron considerados en el estímulo magnético cortical. Su mejora marcada durante el año siguiente fue acompañada por la recuperación clínica casi completa. Los reflejos preservados del brazo, junto con las unidades de motor lentas observadas de la leña en la electromiografía discutida contra lesiones bilaterales del plexo braquial. Atribuimos el diplegia observado a una lesión medular en el nivel del decussation piramidal, causado probablemente por una obstrucción embolic intraoperativa de la arteria espinal anterior. La parálisis y el hombre-en-barril-síndrome cruciformes (MIBS) ambos son términos usados para describir diplegia braquial; parálisis cruciforme cuando es causado por las lesiones medulares, MIBS cuando es causado por las lesiones supratentorial o por medulares. Uso exclusivo del término MIBS para las lesiones bilaterales del lóbulo frontal, como en la descripción original, proporcionaría más claridad en terminología. ( info) |
8/22. Síndrome espinal anterior de la arteria después de injertar electivo de puente de arteria coronaria. Un paciente de 65 años con enfermedad cardíaca isquémica y nefropatía hipertensa hizo que la paraplegia se convirtiera después de que revascularización electiva de la arteria coronaria causada por el infarto espinal anterior. Las complicaciones espinales son raras después de injertar de puente de arteria coronaria. Los mecanismos posibles de lesión de la médula espinal se discuten, y se repasa la literatura relevante. ( info) |
9/22. Parálisis bilateral y adherencia del doblez vocal en síndrome espinal anterior de la arteria. El propósito de este informe es presente un caso raro del síndrome espinal anterior de la arteria (ASAS) en el cual demostró ser una lesión combinada de la parálisis y de la adherencia. Una mujer de 26 años con una historia de ASAS se quejó de dificultad del decannulation traqueal. En 1988, ella intubated y experimentó traqueotomía debido a la debilidad de músculo respiratoria, y ella decannulated en 1990. En 1998, ella tenía entrega cesariana bajo anestesia general, y la disnea del postdelivery hizo necesario traqueotomía otra vez. En su primera visita a nosotros, la examinación endoscópica reveló inmovilidad bilateral del doblez vocal en el midline sin una tela evidente. La laringoscopia directa bajo anestesia general reveló una adherencia glótica posterior y marcar con una cicatriz, que fueron tratadas por la supresión de la cicatriz y de la inyección esteroide local. El doblez vocal izquierdo recuperó gradualmente movilidad, permitiendo el decannulation 3 meses después del tratamiento. Esta inmovilidad complicada del doblez vocal fue encontrada para ser debido a la adherencia y la parálisis parcial combinó. ( info) |
10/22. Combinación de infartos en la arteria cerebelosa inferior posterior y los territorios espinales anteriores de la arteria. Después de un episodio de la hipotensión sistémica vasodilatador-inducida, de un lateropulsion ocular desarrollado hombre de 75 años al quadriparesis derecho, izquierdo-lado-dominante, de pérdida de sensación superficial debajo del nivel del dermatome C4, y de anuresis. Infartos demostrados de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) en el hemisferio cerebeloso correcto (territorio inferior posterior de la arteria cerebelosa) y la cuerda cervical superior (territorio espinal anterior de la arteria); la combinación de arteria cerebelosa inferior posterior (pica) y de infartos espinales anteriores de la arteria (ASA) no se ha divulgado previamente. La angiografía reveló estenosis severa en las arterias vertebrales bilaterales. El hypoperfusion hemodinámico de las arterias vertebrales estenóticas puede causar esta combinación inusual. ( info) |