2821/3022. radioterapia nodal en tuberculosis refractaria en un paciente de SIDA. Una hembra de 25 años con el síndrome adquirido transfusión-asociado de la inmunodeficiencia (SIDA) trató con la ampliación cervical desarrollada del nodo de linfa del zidovudine (AZT). El estudio histológico divulgó granulomas y la cultura reveló tuberculosis del M. Trataron al paciente con isoniacida, rifampicin y pirazynamide y el lymphadenomegaly resolved. Cinco años más adelante, con una cuenta de célula CD4 de 245, la ampliación del nodo de linfa reapareció, la biopsia y los estudios del special que confirmaban la tuberculosis (TB). Le entonces dieron ciprofloxacin, azithromycin, ethambutol, la amicacina y el pirazynamide sin éxito. En dos casos los nodos agrandados fueron quitados quirúrgico. Haciendo frente a la obstrucción progresiva de la vía aérea y del esófago, la radioterapia localizada (1800 cGy en nueve fracciones) al aspecto correcto del cuello fue entregada con la resolución dramática de la ampliación del nodo; sin embargo, la difusión de la infección que llevaba a una infiltración severa y a una falta respiratoria del pulmón terminó la vida del paciente. ( info) |
2822/3022. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
2823/3022. Fórmese en el síndrome del espacio nasal del poste e inmune adquirido de la deficiencia. Divulgamos un caso del síndrome adquirido previamente undiagnosed de la inmunodeficiencia (SIDA) que tenía una masa en el espacio poste-nasal que causaba la obstrucción nasal casi completa. La histología demostró que el epitelio respiratorio y squamous que cubre un inflamatorio crónico activo infiltra. Linfoma, Kaposi' el sarcoma de s y la sinusitis fungicida infiltrativa fueron excluidos. No había evidencia de los virus comunes asociados a las lesiones en SIDA. Desemejante de hipertrofia adenoidea, la lesión era un crecimiento exuberante con una reacción inflamatoria crónica adicional debido a la ulceración del epitelio superficial. ( info) |
2824/3022. ¿Transmisión dental y de la investigación del síndrome inmune adquirido de la deficiencia? ¿O, hay evidencia que el virus de inmunodeficiencia humana es suficiente causar síndrome inmune adquirido de la deficiencia? Un informe inédito de tres técnicos de laboratorio expuestos a las culturas concentradas del virus de inmunodeficiencia humana y un caso anómalo de transmisión dental supuesta a seis pacientes representan la única evidencia del síndrome inmune adquirido de la deficiencia que se convierte en la ausencia de cofactores inmunológicos tales como exposición sexual - a las enfermedades transmitidas, a las drogas, a la desnutrición, y a los aloantígenos. Una revisión de los centros para los archivos del control de enfermedades (los E.E.U.U.) demuestra que los seis pacientes dentales habían identificado los riesgos para la infección del virus de inmunodeficiencia humana con excepción del tratamiento dental, y evidencia de las exposiciones del cofactor. Varias anormalidades inmunológicas demostradas antes del tratamiento dental. Estos datos fueron no hechos caso por los centros para el control de enfermedades. Además, los índices sabidos de transmisión del virus de inmunodeficiencia humana por el uso del factor de coagulación de sangre (1 infección por 20 exposiciones) y la exposición percutánea (1 por 250) hacen el número de pacientes que el dentista habría tenido que exponer para conseguir seis infecciones poco realistas (circa 120-1500). Así, ninguna evidencia neta existe para la infección del virus de inmunodeficiencia humana en la ausencia de predisponer los cofactores inmunológicos. ( info) |
2825/3022. Tuberculosis focal del hígado con hemorragia local en un paciente con síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. La tuberculosis del hígado es común en pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA). Los granulomas tuberculosos del hígado en tales pacientes son generalmente anormales. Los granulomas del hígado pueden ser incluso totalmente ausentes, pero el tejido del hígado revela generalmente bacilos acid-fast numerosos. La tuberculosis focal del hígado es una forma menos común de infección tuberculosa del hígado. Presentamos a un viejo hombre homosexual blanco de 33 años infectado con el virus de inmunodeficiencia humana. Él tenía tres tumor-como las lesiones en el lóbulo izquierdo del hígado, que fueron diagnosticadas posteriormente como tuberculosis hepática focal con hemorragia local. Esta presentación inusual de la tuberculosis del hígado indica la necesidad de un acercamiento de diagnóstico agresivo para la evaluación de las lesiones focales del hígado en pacientes con los SIDA. ( info) |
2826/3022. Hipertensión intracraneal y meningitis cryptococcal en una muchacha con el SIDA. Admitieron a una muchacha con la infección vih adquirida en el nacimiento por la transfusión de sangre, en la edad de 10 años para la diplopia, vomitar, el dolor de cabeza y el papilledema. La exploración del CT era negativa. Una puntura lumbar reveló CFS clara, proteína 0.40 g/l, glucosa 2 mmol/l, 5 cells/mm3 mononucleares. La preparación de la tinta india y la prueba del antígeno de la aglutinación del látex eran positivas para el tratamiento del criptococo N. con la anfotericina b y el flucytosine fue comenzado. Después de 10 días, puesto que la prueba in vitro de la susceptibilidad de los aislantes demostró resistencia a ambas drogas, el fluconazolo (400 mg/día) fue comenzado. Acetazolamide, la furosemida y el spironolactone entonces fueron agregados a la terapia antihongos para la persistencia de la hipertensión intracraneal severa. La diurética fue mantenida por 10 semanas. El paciente volvió a la escuela dos y a los medios meses después de la admisión al hospital. Después de 19 meses, ella está haciendo bien y ella está en el mantenimiento del fluconazole (200 mg/día). Presumimos que la presión intracraneal creciente sería debido a una reabsorción deteriorada de la CFS probablemente como consecuencia de una infiltración cryptococcal directa de las vellosidades. ( info) |
2827/3022. El impacto de un client' diagnosis de s del SIDA en workers' social; juicios clínicos: un estudio experimental. Este artículo divulga los resultados y las implicaciones de un estudio en el cual el efecto de la diagnosis del SIDA, solamente y en la interacción con un client' raza de s, sexo y orientación sexual, en workers' social; los gravámenes clínicos eran resueltos. El estudio utilizó los antecedentes construidos en las cuales toda la información sobre el cliente fue llevada a cabo constante a excepción de su raza (African-American o blanco), de sexo, de la orientación sexual y de la diagnosis del terminal (SIDA o condición de corazón). Seleccionaron y enviaron a los asistentes sociales autorizados en un estado aleatoriamente un antecedentes así como un cuestionario que los requirió proporcionar gravámenes clínicos del cliente hipotético así como la información sobre sí mismos y sus evaluaciones de su capacidad de ser provechoso al cliente. Los resultados indican que los respondedores creyeron que una variedad de opciones del tratamiento eran necesarias si el cliente que habían leído sobre SIDA tenido. Además, divulgaron la sensación incómoda e insuficientemente preparada al trabajo con tal cliente. Los efectos de la interacción de la diagnosis del SIDA y del client' la raza de s, el sexo, y la orientación sexual también influenciaron varias medidas dependientes. ( info) |
2828/3022. blastomicosis diseminada y síndrome adquirido de la inmunodeficiencia: un informe del caso y un estudio ultraestructural. Los 42 años, hombre del African-American presentaron con una historia de dos meses de la pérdida y de la fiebre de peso por 2 semanas. Las diagnosis presuntas de la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih) y del síndrome adquirido de la inmunodeficiencia fueron hechas en base de una cuenta del linfocito CD4 de 23 lymphocytes/mL. La radiografía del pecho reveló la adenopatía paratraqueal correcta y un patrón miliar. La etiología del patient' la infección pulmonar de s no era sabida, pero la tuberculosis era una consideración importante. Durante 5 días, la infección pulmonar progresó y fue complicada por el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS), el choque séptico, y la muerte, a pesar de el antibiótico vigoroso y la terapia de apoyo. Las pruebas serológicas para la infección vih fueron divulgadas como positivo después del patient' fallecimiento de s. La etiología del patient' la infección pulmonar de s, ARDS, y la sepsia no eran sabidos hasta que el estudio de la autopsia revelara enumerable levadura-como las células de los dermatitidis del blastomyces en los pulmones extensivamente consolidados y en focos diseminados de la infección en la mayoría de los otros órganos importantes. El daño alveolar difuso fue asociado de cerca a la blastomicosis pulmonar. Estudio de microscopio electrónico del levadura-como las células de los dermatitidis del B. en el pulmón de la autopsia obtenido y fijado 5 días después del patient' la muerte de s reveló la preservación excelente de organismos viables. ( info) |
2829/3022. Pronóstico dispar de microangiopathy trombótico en pacientes vih-infectados con y sin los SIDA. Microangiopathy trombótico (TMA) es más común en individuos vih-infectados que en la población normal. En TMA idiopático, el plasmapheresis con o sin prednisona disminuye la tarifa de mortalidad de casi 100 a el 10%. Los pacientes con TMA vih-asociados, que no tienen SIDA, tienen un resultado favorable similar cuando están tratados con plasmapheresis. Sin embargo, los 12 pacientes divulgados previamente con TMA Ayuda-asociado han muerto. Divulgamos a otro paciente con TMA Ayuda-asociado, que tenía un curso fulminante del hospital y muerto a pesar de plasmapheresis. Ningunos de los pacientes Ayuda-asociados divulgados de TMA tenían evidencia de infecciones oportunistas, de la sepsia o de malignidades diseminadas a la hora de su muerte. Desde muchas infecciones y malignidades puede ser asociado a TMA, él es posible que TMA puede ser una asociación de la enfermedad terminal algo que una causa de la muerte independiente en pacientes de SIDA. Para examinar esta posibilidad, repasamos las cartas de todos los pacientes que fueron hospitalizados y morimos de SIDA en nuestros centros médicos a partir de 1987 a 1994. De los 214 pacientes repasados, 15 pacientes (el 7%) tenían evidencia de TMA a la hora de su muerte. Siete de los 15 pacientes (el 47%) no tenían ninguna causa de la muerte directa con excepción de TMA. Los 8 pacientes restantes tenían evidencia de la sepsia y de otras infecciones de forma aplastante. En conclusión, TMA es común en pacientes de SIDA. Mientras que TMA vih-asociado tiene un buen pronóstico similar a el de TMA idiopático, TMA Ayuda-asociado tiene un pronóstico grave. La etiología de la mortalidad más alta en TMA Ayuda-asociado con respecto a TMA vih-asociado sigue siendo confusa. ( info) |
2830/3022. tuberculosis ocular presumida en un paciente de SIDA. FONDO: Antes del advenimiento de las medicaciones de la anti-tuberculosis, las manifestaciones oculares de la tuberculosis, incluyendo tubérculos coroides, eran comunes. MÉTODOS: Un varón hispánico de 46 años con una historia del SIDA, de la tuberculosis y de neurosyphilis tratados presentó para quejarse de la examinación de la visión disminuida en el ojo izquierdo. La oftalmoscopia reveló una lesión grande, elevada, juxtapapillary constante con un tubérculo coroides o un linfoma intraocular. RESULTADOS: Durante carta recordativa, la lesión respondió bien a la terapia sistémica de la anti-tuberculosis. CONCLUSIONES: Con el aumento reciente en la incidencia de la tuberculosis en la población en general del th y pacientes de SIDA, las manifestaciones oculares de la tuberculosis una vez probablemente raras pueden aumentar. La tuberculosis ocular se debe considerar en la diagnosis diferenciada de los pacientes que presentan con las masas intraoculares, especialmente en individuos en de riesgo elevado para la exposición. ( info) |