711/1097. ACTH-segregando a carcinoma medullary do tiróide: monitoração do curso clínico com ensaios do calcitonin e do cortisol e estudos immunohistochemical. O curso clínico de um paciente com Cushing' a síndrome de s secundária à carcinoma medullary metastática do tiróide foi documentada com os ensaios de série do calcitonin e do cortisol e os estudos immunohistochemistry do tumor. Os níveis do cortisol eram original marcada elevados mas retornados ao normal após o thyroidectomy total. Estes níveis levantaram-se outra vez quando as metástases desenvolvidas pacientes do fígado mas normalizado durante a quimioterapia, para levantar-se nunca outra vez apesar da aparência da metástase de nó de linfa cervical. Os níveis do Calcitonin permaneceram elevados durante todo o curso. O tumor original foi compor de duas linha celular: uns calcitonin e ACTH e outra de contenção que contem somente a calcitonin-reacção de pilhas. Entretanto, a metástase cervical mostrou uma diminuição marcada em ambas as linha celular com febre do que 1% das pilhas que reagem às ACTH, e somente 25% ao calcitonin. O desaparecimento quase total de pilhas dereacção pode terapêutica ter sido induzido ou pode representar uma conseqüência da progressão do tumor. ( info) |
712/1097. Um estudo clinicopatológico de dois pacientes com Cushing' doença de s. Os resultados clínicos e da autópsia são descritos em dois pacientes com Crushing' doença de s que morreu cinco dias e 18 anos que seguem a adrenalectomia bilateral. Em cada caso o tomography da fossa pituitária era normal mas a examinação do pituitary revelou um adenoma basophilic de 5 a 6 milímetros no aspecto do antero-inferior da glândula. O primeiro paciente não mostrou a supressão de esteróides oxogenic urinários durante a administração do dexamethasone da dose elevada. O segundo paciente teve autotransplante ad-renais de funcionamento no músculo esqueletal 18 anos após a adrenalectomia. A correlação clinicopatológica da re-ênfase moderna destas duas sustentações dos pacientes na etiologia de Cushing' doença de s como um tumor pituitário preliminar e seu tratamento pelo hypophysectomy transporte-sphenoidal seletivo. ( info) |
713/1097. Relacionamento da produção ectopic das ACTH à diferenciação do tumor: um estudo morfológico e immunohistochemical da carcinoma prostática com Cushing' síndrome de s. Um exemplo de Cushing' a síndrome de s em um paciente com uma carcinoma prostática deprodução é apresentada. A biópsia transurethral inicial mostrou um adenocarcinoma moderada bem-diferenciado. O desenvolvimento de Cushing' a síndrome de s foi associada com uma mudança na morfologia do tumor; repita a biópsia prostática transurethral e a autópsia mostrou uma adição de adenocarcinoma moderada bem-diferenciado e de carcinoma anaplastic. Os estudos do Immunoperoxidase revelaram ACTH somente dentro do componente anaplastic do tumor, que igualmente mostrou o argyrophilia forte. Elétron - os estudos microscópicos revelaram grânulo abundantes do denso-núcleo dentro da parcela anaplastic do tumor com somente os grânulo muito scanty na parcela diferenciada. Este caso suporta fortemente a disputa que as pilhas com características de APUD podem diferenciar dentro dos tecidos epithelial de origens embryologic múltiplas, e que a possessão de características de APUD não implica necessariamente a origem de nenhuma pilha neuroendócrina específica do progenitor. ( info) |
714/1097. Cushing' síndrome de s devido a um tumor medullary ad-renal desegregação. Um homem dos anos de idade 35 com Cushing' a síndrome de s devido à produção ectopic das ACTH é descrita. A história de seis semanas e o myopathy proximal severos eram altamente sugestivos de um tumor maligno, mas um phaeochromocytoma solitário da glândula ad-renal esquerda era a fonte de produção das ACTH. O resultado cirúrgico era bem sucedido e três meses post-operatively a linha central hypothalamic-pituitário-ad-renal era normal. Em 12 meses de continuação permanece bem com regressão completa das características de Cushing' síndrome de s. ( info) |
715/1097. Terapia bem sucedida de um tumor carcinoid gastric deprodução de APUD: relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. Um exemplo de um paciente com uma ACTH metastática (hormona adrenocorticotrophic) - produzindo o tumor carcinoid gastric de APUD (tomada e decarboxylation do precursor da amina) é apresentado. O paciente apresentou com Cushing' síndrome de s e muito altos níeses das ACTH. O Cushing' a síndrome de s foi controlada medicamente, e quando o paciente se deteriorou clìnica recebeu o tratamento com uma combinação de BCNU, de adriamycin, e de ftorafur. Respondeu dramàtica com melhoria e normalização clínicas marcadas de níveis das ACTH do plasma. O status atual do conceito da pilha de APUD é discutido, com suas implicações totais para o tratamento deste grupo de malignidades. ( info) |
716/1097. O amenorrhea-galactorrhea associou com o Cushing' doença de s devido ao tumor pituitário. Dois pacientes com amenorrhea-galactorrhea e Cushing' a doença de s devido ao tumor pituitário é apresentada. Em ambos os casos, um diagnóstico do tumor desegregação com hyperprolactinemia moderado foi estabelecido, então Cushing' a doença de s desenvolveu anos mais tarde. Apesar das características clínicas típicas de Cushing' a doença de s, um teste da supressão do dexamethasone inibiu ACTH do sangue e concentrações do cortisol nos 2 pacientes. O Hypophysectomy foi executado em 1 caso, e o estudo histologic revelou a presença de um adenoma do cromophobe. A outra caixa foi tratada pela radiação externa que melhorou a situação clínica. Os estudos clínicos e endocrinological nestes 2 casos foram comparados com os relatórios precedentes na literatura a fim discutir a etiologia desta associação incomun. Conclui-se que os pacientes com os tumores pituitários que apresentam o hyperprolactinemia moderado podem igualmente ter o secretion excessivo das ACTH. ( info) |
717/1097. Carcinoma padrenocortical Feminizing com Cushing' síndrome e pseudohyperparathyroidism de s. Um paciente com carcinoma padrenocortical teve três anomalias principais da glândula endócrina atribuíveis diretamente ao tumor: hypercortisolism (Cushing' síndrome de s), hyperestrogenism (feminization), e hypercalcemia (pseudohyperparathyroidism). Havia uns níveis mais elevados de hormona immunoreactive da paratireóide na efluência venosa do tumor ou de suas metástases abdominais comparado àquele encontrado nas veias que drenam as glândulas de paratireóide. Isto, junto com a presença de glândulas de paratireóide normais na autópsia, estabeleceu o diagnóstico do pseudohyperparathyroidism como a causa do hypercalcemia neste paciente. ( info) |
718/1097. Cyproheptadine no controle de Cushing' doença de s. Um paciente com Cushing' a doença de s foi tratada com o cyproheptadine com remissão concomitante da doença por 60 meses. Apesar da melhoria e da realização clínicas de níveis normais de excreções do cortisol, seu impulso cíclico menstruação-relacionado do secretion do cortisol era supranormal. A modalidade da ação do cyproheptadine foi estudada pela administração do metyrapone. A administração a longo prazo do cyproheptadine pareceu normalizar a produção excessiva da hormona adrenocorticotropic (ACTH) reduzindo a freqüência e os níveis máximos de secretion episodic das ACTH. ( info) |
719/1097. Dependência pituitária das ACTH da hiperplasia ad-renal nodular em Cushing' síndrome de s. Relatório de dois casos e revisão da literatura. Cushing' a síndrome de s devido à hiperplasia ad-renal nodular compreende o grupo clìnica e bioquìmica heterogêneo das desordens cuja a patogénese é obscura. Nós descrevemos dois pacientes com dinâmica esteróide atípica e os grandes nodules ad-renais unilaterais que tiveram a doença ACTH-dependente pituitária. No diagnóstico diferencial de Cushing' síndrome de s, nós recomendamos repetimos a medida das ACTH e a amostragem-particular venosa seletiva naqueles pacientes com o suppressibility danificado do dexamethasone e resultados anormais no tomography computarizado. ( info) |
720/1097. Cushing' síndrome de s secundária a um tumor neuroendócrino: relapse após a adrenalectomia bilateral. Resultados bilaterais da adrenalectomia na remoção do local da produção do glucocorticosteroid que elimina desse modo os sinais e os sintomas de Cushing' síndrome de s. Um caso é relatado de um homem de meia idade com Cushing' síndrome de s devido a um tumor deprodução. O paciente inicialmente respondeu à adrenalectomia mas teve um relapse fatal. A autópsia mostrou a isso a cama ad-renal direita que contem restos do tecido ad-renal. Uma carcinoma da pilha da ilhota do pâncreas era provavelmente o tumor preliminar. ( info) |