1/1097. esporotricosis de Erysipeloid en una mujer con Cushing' enfermedad de s. Una mujer presentó con una pierna roja hinchada de 2 weeks' duración. La cultura del espécimen de la biopsia de la piel confirmó esto para ser una infección causada por el schenckii de sporothrix. La evaluación sistémica llevó a la diagnosis de Cushing' enfermedad de s y explicado la morfología inusual. las complicaciones Tratamiento-relacionadas también se discuten. ( info) |
2/1097. Concentraciones libres urinarias imperceptibles del cortisol en un caso de Cushing' enfermedad de s. La medida de los 24 cortisoles libres urinarios de h es una prueba de cribado valiosa del hypercortisolism endógeno y, aunque los resultados positivos falsos puedan ocurrir en algunas situaciones, por ejemplo de la depresión endógena, los resultados de la negativa falsa son inusuales. Divulgamos un caso de una señora de 48 años con Cushing' pituitario-dependiente; enfermedad de s, cuya 24 excreciones libres urinarias del cortisol de h eran constantemente imperceptibles en asociación con plasma creciente y las concentraciones salivales del cortisol y suppressibility reducido del dexamethasone. El paciente tenía debilitación renal crónica (separación 21 ml/min de la creatinina) como consecuencia de la hipertensión, a pesar de concentraciones modesto crecientes solamente de la urea y de la creatinina. Las medidas libres urinarias del cortisol se deben interpretar con la precaución en pacientes con la debilitación renal. ( info) |
3/1097. Cushing' síndrome de s debido a la producción ectópica de la hormona adrenocorticotrópica por un gastrinoma no-metastático después del tratamiento conservador de largo plazo del síndrome de Zollinger-Ellison. Este informe se refiere a un caso de un Cushing' síndrome de s 10 años después de la primera diagnosis de un síndrome de Zollinger-Ellison dentro del mismo paciente. En 69 años los síntomas pacientes femeninos del hypergastrinaemia se han tratado con éxito con un inhibidor de la bomba del protón. Cushing' el síndrome de s era el resultado de la producción ectópica de la hormona adrenocorticotrópica por un tumor gastrin-que producía enquistado grande de la cola pancreática. Después de la resección por la hormona adrenocorticotrópica del suero pancreatectomy del subtotal, el cortisol, los niveles del gastrin y la prueba de la infusión del secretin volvieron al normal. En contraste con el resto de las cajas previamente publicadas de hormona adrenocorticotrópica ectópica el síndrome se asoció al síndrome de Zollinger-Ellison, este tumor no se había extendido por metástasis en el hígado y no demostró crecimiento invasor local. ( info) |
4/1097. Carcinoide hepático primario en un paciente de trasplante renal. Parece haber un aumento mundial en la incidencia de tumores entre pacientes immunosuppressed. De 1350 allografts renales trasplantados en los últimos 23 años en el departamento de trasplante y de cirugía, 56 casos eran tumores malos. El caso de un paciente femenino de 58 años se divulga, con carcinoide primario diseminada en el hígado detectó 86 días después del trasplante renal. Según la literatura han divulgado solamente 39 pacientes con los carcinoids primarios del hígado hasta 1997, pero está el primer éste donde el carcinoide desarrollado en un paciente immunosuppressed. La progresión rápida del carcinoide se podía asociar a la immunosupresión. ( info) |
5/1097. Progresión de un Nelson' adenoma de s al carcinoma pituitario; un informe del caso y una revisión de la literatura. 25 años Nelson' desarrollado mujer; síndrome de s, 3 años después de la adrenalectomia bilateral acertada para Cushing' enfermedad de s. A pesar de cirugía y radioterapia pituitarias el tumor demostró el crecimiento invasor, llevando al disturbio visual, a la paresia del nervio oculomotor y, 34 años después de la adrenalectomia, a la muerte por leptomeningitis purulento extenso. La autopsia reveló un carcinoma adenohypophyseal grande con una metástasis atada al dura, los tumores que demostraban la coloración immunocytochemical para las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS y TSH. Repasamos la literatura en carcinoma adenohypophyseal metastático en Cushing' enfermedad de s y Nelson' el síndrome de s y discute el papel de los marcadores de la proliferación como indicadores de la progresión mala. ( info) |
6/1097. hemorragia subaracoidea venosa después del muestreo petroso inferior del sino para la hormona adrenocorticotrópica. Las complicaciones neurológicas se asociaron al muestreo petroso inferior del sino para la hormona adrenocorticotrópica en la diagnosis del síndrome de Cushing son raras. Las complicaciones previamente divulgadas incluyen el infarto del vástago de cerebro y la hemorragia del pontine. Divulgamos un caso de la hemorragia subaracoidea venosa con la hidrocefalia obstructora aguda subsecuente que ocurre durante el muestreo petroso inferior del sino para el síndrome de Cushing. ( info) |
7/1097. Un carcinoma pituitario Hormona-que produce que desarrolla Cushing' enfermedad de s. Un caso de la autopsia de un carcinoma pituitario Hormona-que produce en un hombre de 59 años que desarrolló Cushing' se divulga la enfermedad de s. El tumor pituitario quirúrgico quitado fue diagnosticado como adenoma cromófobo, sin embargo, las metástasis pulmonares aparecieron 2 años después de la operación. La autopsia reveló un tumor pituitario residual en el turcica del sella con las metástasis sistémicas a los pulmones, al hígado, a los nodos de linfa pulmonares, al hipotálamo, al mater del dura, y al espacio subaracoideo del midbrain y de la médula espinal. Immunohistochemistry reveló positividad de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS en las células del tumor. El estudio immunohistochemical adicional demostró la alta expresión positiva de Ki-67 en el tumor quitado en la cirugía así como en el tumor autopsied. El índice de etiquetado Ki-67 proporcionó la información valiosa sobre el invasor y el potencial proliferativo comparó al adenoma pituitario benigno no invasor. ( info) |
8/1097. Absorción del pulmón del pentetreotide Indium-111 en enfermedad pulmonar infecciosa. La absorción difusa bilateral del pulmón del pentetreotide In-111 (OCT) fue observada durante una exploración whole-body realizada en una mujer de 68 años con Cushing' síndrome de s y secreción ectópica sospechosa de la hormona adrenocorticotrópica. Algunos días más adelante, la encontraron para tener pulmonía bacteriana bilateral (del origen anaerobio mezclado). Cushing' el síndrome de s finalmente fue demostrado estar de origen pituitario. La absorción del pulmón de OCT en pulmonía resultó probablemente del trazalíneas que ataba por los receptores de la somatostatina en los leucocitos inflamatorios. Aunque el derrubio rápido de abscesos experimental inducidos no haga OCT un trazalíneas conveniente para detectar infecciones agudas, las imágenes y los datos aquí divulgados sugieren que la enfermedad pulmonar infecciosa sea excluida antes de diagnosticar la implicación del pulmón por los tumores neuroendocrinos. ( info) |
9/1097. Estrías y acné que siguen cirugía cardiaca en un niño. Divulgamos una muchacha de 13 años con las estrías extensas y una erupción acneiform después de la cirugía para la enfermedad cardíaca congénita compleja. Estos resultados fueron asociados al suero elevado y a los niveles urinarios del cortisol con pérdida de ritmo diurnal. La resolución de la erupción y el descoloramiento de sus estrías coincidieron a tiempo con la normalización de sus parámetros de la sangre el el día 72 postoperatoriamente. Concluimos que la causa del exceso esteroide en nuestro paciente era tensión inducida por la cirugía cardiaca y un curso postoperatorio complicado y prolongado. A nuestro conocimiento, éste es el primer informe en la literatura de la lengua inglesa de los cambios de piel debido al hypercortisolaemia endógeno causado por la tensión física y emocional intensa. ( info) |
10/1097. Ineficacia de la terapia del anticoagulante en la regresión de la neuropatía óptica inducida por radiación en Cushing' enfermedad de s. La neuropatía óptica inducida por radiación es una complicación rara (predominio menos el de 1%) después de la radioterapia de la región selar. Sin embargo, el vasculopathy en Cushing' la enfermedad de s predispone a lesión inducida por radiación. Divulgamos el caso de 24 hombres de los años con Cushing' enfermedad de s puesto que él era 16. El estudio hormonal incluyendo la cateterización petrosa inferior bilateral del sino diagnosticó una lesión derecha pituitaria, pero el imagiology era siempre negativo. Él experimentó un microadenomectomy transsphenoidal y el estudio patológico demostró la presencia de hiperplasia corticotrófica pero de ninguÌn adenoma. El hipotiroidismo y el hipogonadismo secundarios así como insipidus permanente de la diabetes fueron diagnosticados y porque no curaron al paciente él experimentó una segunda hipofisectomia total transsphenoidal. Después eso y porque él era todavía hypercortisolemic, irradiación externa del pituitary fue dada en una dosis total de 6000 rad. Seis meses más adelante él desarrolló pérdida visual bilateral progresiva. SR. cerebral reveló el realce focal de los nervios ópticos y del quiasma agrandados, asociado a áreas del demyelination de los caminos visuales posteriores. El tratamiento fue intentado primero con las altas dosis de corticoesteroides y más adelante con la anticoagulante-heparina EV. 1000 U/h durante 7 días siguieron por el warfarin, pero sin éxito, probablemente porque el paciente era ya amaurótico al principio del tratamiento pasado. ( info) |