1/37. O burgdorferi do borrelia como uma causa de Morgagni-Adams-Stokes a síndrome. Estudo complementar de tempo longo. Concordar o bloqueio atrio-ventricular da literatura (AVB) é o sintoma o mais freqüente e o mais conhecido do carditis de Lyme. Os sinais típicos de AVB completo incluem a fatiga, letargia e o syncope- Morgagni-Adams-Stokes a síndrome (MAS). Os autores apresentam seus resultados e experiência com os 5 pacientes selecionados de um estudo a longo prazo (conduzido entre 1987 e 1998) que compreende 58 pacientes que desenvolveram o MAS. Os autores tentaram avaliar as mudanças especial no sistema cardiovascular. Correlacionaram o estado clínico com os resultados de ECG, assim como com os níveis dos anticorpos do burgdorferi do borrelia. Os seguintes resultados foram obtidos: 1) todos os pacientes teve o syncope típico, 2 que) o curso clínico não era complicado (exceto um paciente que desenvolveu a fibrilação ventricular), 3) dois pacientes teve a arritmia sintomático e assintomática freqüente incluir a dor de caixa e dispnéia episodic do descanso, 4) dificuldades subjetivas (geralmente palpitação) correlacionadas com os resultados de ECG (Lown 3a, 3b). Os autores igualmente procuraram todo o relacionamento entre dificuldades e níveis clínicos de anticorpos. Os resultados obtidos com um pacemaker permanente adiantado eram menos favoráveis do que aqueles relatados na literatura. Apesar do tratamento adiantado 2 os pacientes tinham repetido palpitação e correlações de ECG durante os próximos anos. ( info) |
2/37. Gravação simultânea de EEG e de ECG durante um ataque de Stokes-Adams. As gravações electroencephalographic e electrocardiographic simultâneas foram obtidas de um paciente dos anos de idade 77 durante um ataque de Stokes-Adams. As gravações mostraram um relacionamento temporal desobstruído entre as mudanças dos sintomas, as electroencephalographic e as electrocardiographic durante o ataque de Stokes-Adams. Este caso mostra a utilidade de gravações simultâneas de EEG e de ECG na investigação dos pacientes com episódios inexplicados da consciência perturbada. ( info) |
3/37. Termine o bloco de coração e o erythematosus de lúpus sistemático. Uma menina dos anos de idade 18 com anomalias electrocardiographic progressivas desenvolvidas erythematosus do lúpus sistemático durante 16 anos, culminando no bloco de coração completo com Adams-Stokes ataques. Um sistema de passeio ventricular permanente foi implantado com sucesso. ( info) |
4/37. Adams-Stokes as apreensões devido aos tachydysrhythmias ventriculares nos pacientes com bloco de coração: predominância e problemas da gerência. Cem e doze pacientes com bloco de coração e tendência crônica ao syncope ECG-foram monitorados durante o syncope. O tachycardia e/ou a fibrilação ventriculares (VT-VF) foram observados como a causa do syncope em 11 pacientes: em 6 de 20 pacientes com bloco crônico do avoirdupois do terceiro grau, em 3 de 65 com bloco paroxístico do avoirdupois e em 2 de 27 com bloco do S-A. O intervalo do R-R que precede a batida de escape que iniciou VT-VF variado entre 1.2 e 2.2 segundos. Os ataques cerebrais eram favoráveis ao tratamento a longo prazo do pacemaker. Entretanto, os relapses de VT-VF foram observados durante o passeio com um desprezado de 55 por o minuto e durante interrupções curtas no passeio, como produzido pela falha de pacemaker ou pela determinação intermitente do ponto inicial. Em um paciente, o tratamento suplementar com um agente deobstrução teve que ser dado para suprimir ataques exercício-induzidos de VT-VF após a implantação do pacemaker. ( info) |
5/37. Bloco do avoirdupois. Neste relatório, 61 pacientes do bloco do avoirdupois foram analisados usando HBE. De acordo com o local do bloco, estes casos foram classific em P (A) - bloco de H, o BH obstrui o bloco de H V e o bloco misturado. Em P (A) o grupo do bloco de H (23 casos), a implantação permanente do pacemaker não era necessário à exceção de um paciente com a parada cardíaca persistente devido a bradicardia marcada. A histologia pós-morte deste paciente era bem coincidente aos resultados de HBE. No grupo do bloco do BH (18 casos), o número moderado de pacientes era necessário ter pacemaker permanentes implantado (33%). O passeio do RA induziu bloco rachado de H com prolongação da alta tensão e configuração variada de H e de QRS em dois exemplos deste grupo. Estes fenômenos podem bem ser explicados pela teoria longitudinal da dissociação. Em pacientes do bloco da alta tensão, os pacemaker permanentes foram implantados em todos os pacientes (12 casos). Neste grupo, é difícil decidir a posição exata do bloco, ou longe do ponto de origem seu, bifurcação ou os pacotes, por causa da dificuldade para gravar os potenciais esquerdos ou direitos do pacote em clínico praticam. Finalmente, é importante gravar o HBE a fim decidir o local exato do bloco, e escolher a terapia apropriada para pacientes do bloco do avoirdupois. ( info) |
6/37. ' Vertigo' cardiogénico; --vertigem verdadeira como a manifestação de apresentação da doença cardíaca preliminar. FUNDO: Uma mulher dos anos de idade 90 apresentou a um departamento da emergência do hospital com uma breve perda de consciência que foi anunciada pela vertigem de giro que dura aproximadamente 2 Min. Teve uma longa história de breves episódios intermitentes da vertigem rotatory, do presyncope, e da vertigem não-vertiginous, ocorrendo com ou sem perda de consciência. Embora atribuído inicialmente ao stenosis sintomático da artéria carotídea, estes episódios persistiram, apesar da restauração cirúrgica da circulação sanguínea da artéria carotídea 1 ano após seu primeiro syncope. Sua história médica era de outra maneira notável para a hipertensão, a depressão suave e um declínio gradual no porte e a função do contrapeso atribuída à artrite anca esquerda e a uma idade mais velha. INVESTIGAÇÕES: A história e a examinação da cabeceira, não-contrastam a varredura principal do CT, o electrocardiograma, o ecocardiograma transthoracic, e a telemetria cardíaca da cabeceira. DIAGNÓSTICO: Síndrome doente da cavidade ou bradicardia reflexo severa com a assistolia que causa a vertigem periódica, episodic, o presyncope, a vertigem não-vertiginous e o syncope (ataques de Stokes-Adams). GERÊNCIA: Colocação de um fio de passeio provisório, seguida pela implantação cirúrgica (VVI) de um pacemaker ventricular single-chamber. ( info) |
7/37. Indução paradoxal do tachycardia do laço infinito pela aplicação do ímã sobre um pacemaker do DDD. É conhecido que a remoção de um ímã do teste de um gerador de pulso do DDD pode causar o tachycardia do laço infinito nos pacientes com condução ventriculoatrial retrógrada; a aplicação do ímã termina então o tachycardia. Nós observamos a resposta oposta ao ímã e neste relatório nós descrevemos a indução paradoxal do tachycardia do laço infinito pela aplicação do ímã sobre um gerador de pulso do DDD e da sua persistência apesar da remoção repetida e o reapplication do ímã. Este comportamento incomun ocorreu somente no " off" do ímã; funcione e seja devido aos sinais ímã-induzidos detetados pelos circuitos atrial da canaleta. ( info) |
8/37. Avalie a depressão dependente da formação ventricular subsidiária do impulso--a causa de ataques de Stokes-Adams em um paciente com taxa modulou o passeio. Depois de suas ablação do pacote e implantação de um pacemaker adaptável da taxa (Vitatron TX 911) um cavalheiro dos anos de idade 52 experimentou diversos ataques presyncopal ao conduzir um carro. No músculo do pectoralis da examinação a contração causou a inibição provisória do pacemaker. A estimulação de ultrapassagem incremental demonstrou a automaticidade idioventricular da depressão progressiva e foi associada com os sintomas similares depois da ultrapassagem em taxas de passeio elevadas. Depois do pacemaker apropriado que programa o sintoma restante paciente - livre. ( info) |
9/37. Apresentação polyradiculoneuropathy demyelinating inflamatório aguda como o bloco de coração e ataques completos de Stoke-Adams. Um paciente com demyelinating inflamatório agudo polyradiculoneuropathy (AIDP, síndrome da Guillain-Barra) cujo apresentando as queixas foram relacionadas à deficiência orgânica autonómica sob a forma da hiperactividade parasympathetic e simpática é relatado. A hiperactividade Parasympathetic era severa bastante causar o bloco atrioventricular completo (atropina-responsivo) e os ataques de Stoke-Adams, para que um pacemaker da demanda foi exigido. A fraqueza do membro era 48 horas aparentes mais tarde. A nosso conhecimento nenhuma tal apresentação de AIDP tem sido gravada previamente. ( info) |
10/37. A monitoração a longo prazo de ECG no suspeitado Adams-Stokes a doença. As técnicas a longo prazo da gravação de ECG facilitaram o diagnóstico em casos atípicos da síndrome de Adams-Stockes. No uso da monitoração ambulatória de ECG, novo e principalmente de problemas técnicos foram levantados. Em 200 gravações de ECG na cassete de banda magnética, 78% foi considerado suficiente para um diagnóstico exato. Mais de 50% das gravações mal sucedidas eram ilegível devido aos problemas do elétrodo. O uso da monitoração ambulatória exije que a fixação e a colocação do elétrodo estejam seguradas com cuidado e que o equipamento mecânico e eletrônico esteja prestado serviços de manutenção freqüentemente. Os pacientes com bloco atrioventricular do terceiro-grau e syncopes de períodos de desmaio correm um risco elevado de morte súbita. Conseqüentemente não se recomenda usar técnicas ambulatórias da monitoração nestes pacientes. ( info) |