1/22. paralisia bilateral aguda do braço. OBJETIVO: Para estudar a paralisia bilateral do braço do motor puro do início agudo. Esta síndrome é até agora uma característica clínica mal descrita atribuída à isquemia no território da artéria espinal anterior (asa). CASOS: Nós apresentamos 2 pacientes com início agudo do deficit puro do motor em ambas as extremidades superiores. RESULTADOS: A imagem latente de ressonância magnética da medula espinal cervical revelou enfarte no território do asa. Em 1 caso, participação discreta sugerida mais adicional da matéria cinzenta da electrofisiologia. CONCLUSÃO: Nos pacientes com fraqueza aguda de ambos os braços sem deficits neurológicos mais adicionais, uma síndrome incompleta do asa deve ser considerada com os chifres anteriores predominante que são afetados. A imagem latente de ressonância magnética e a electrofisiologia são ferramentas valiosas para confirmar mais a posição e a extensão da lesão espinal. ( info) |
2/22. Síndrome espinal anterior da artéria depois da artroplastia anca total sob o anaesthesia epidural. Nós apresentamos um exemplo da síndrome espinal anterior da artéria em um homem dos anos de idade 57 que tem uma artroplastia anca total sob o anaesthesia epidural. A inserção e a cirurgia Epidural eram uneventful. A mais baixa fraqueza de motor bilateral do membro foi atribuída Postoperatively à dose inicial do anestésico local. Não havia nenhuma mudança no status neurológico 24 horas mais tarde. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou o infarction da medula espinal. O diagnóstico da síndrome espinal anterior da artéria foi feito baseado no patient' condição neurológica de s e resultados de MRI. ( info) |
3/22. Síndrome isquêmica da medula espinal após esophagectomy transthoracic: dois casos de uma complicação neurológica rara. A síndrome espinal anterior da artéria (ASAS) é uma complicação rara após a cirurgia da aorta torácica ou abdominal. A síndrome dos commissuralis do sulco representa um ASAS parcial ou incompleto. Nós relatamos dois casos de síndromes isquêmicas da medula espinal após esophagectomy transthoracic. Isto representa uma predominância desta síndrome de 0.2% em mais de 1000 esophagectomies consecutivos executados em nossa instituição. O paciente 1 desenvolveu um ASAS no primeiro dia após esophagectomy. O paciente 2 mostrou os sinais clínicos pathognomonic associados com a síndrome dos commissuralis do sulco após uma janela assintomática. Em ambos os pacientes, a extensão dos sintomas neurológicos melhorou inicialmente mas por outro lado permaneceu inalterada para o descanso da continuação de 9 e 12 meses. Embora o prognóstico das síndromes neurológicas que resultam do infarction da medula espinal seja pobres, os testes pré-operativos para identificar pacientes parecem em risco não ser justificados por causa da incidência muito baixa destas síndromes após esophagectomy e a sensibilidade e a especificidade pobres de modalidades diagnósticas atualmente disponíveis. Entretanto, a possibilidade de síndrome isquêmica da medula espinal deve ser mantida na mente quando os pacientes apresentam com sintomas neurológicos após esophagectomy. ( info) |
4/22. Síndrome espinal anterior da artéria em um adolescente com deficiência da proteína S. O diagnóstico da síndrome espinal anterior da artéria pode ser feito com exatidão elevada pela examinação clínica completa em combinação com resultados típicos da imagem latente de ressonância magnética. O início repentino de tetra- ou paraparesis e a perda sensorial separada com deficiência orgânica da bexiga são os sinais clínicos principais. Nós discutimos resultados clínicos e radiológicos em um adolescente que apresenta com a síndrome espinal anterior da artéria. Os resultados do laboratório mostraram uma deficiência hereditária da proteína S. ( info) |
5/22. analgesia epidural Postoperative e síndrome espinal anterior transiente possível da artéria. FUNDO E OBJETIVO: Nós apresentamos uma complicação incomun da analgesia epidural usada para facilitar o relevo de dor postoperative ao permitir a mobilização do paciente. RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 65 com uma história da doença pulmonaa obstrutiva crônica, da doença cardiovascular atherosclerotic, da falha renal crônica, e da anatomia vertebral degenerative submeteu-se ao resection do uréter esquerdo devido a obstruir o tumor. O dia que segue a cirurgia, a mobilização a uma poltrona foi começada, seguido por uma diminuição na pressão sanguínea. Logo após, a paralisia flaccid com a poupança de funções sensoriais, consistente com a síndrome espinal anterior da artéria (ASAS), foi diagnosticada. CONCLUSÕES: Esta complicação dever ser tomada em consideração, especial nos pacientes em risco, quando considerando técnicas epidural da analgesia no período postoperative. MED 2001 da dor do registro Anesth; 26: 274-277. ( info) |
6/22. Síndrome espinal anterior da artéria após a cirurgia aórtica em uma criança. A síndrome espinal anterior da artéria é rara nas crianças. Nos adultos, onde se observa o mais freqüentemente após o resection de aneurysms aórticos do thoracoabdominal, a imagem latente de ressonância magnética espinal é considerada a investigação first-line para confirmar o diagnóstico clínico. Um macho dos anos de idade 3 que apresentasse com esta síndrome depois que a cirurgia cardíaca paliativa para uma malformação cardíaca complexa associada com o coarctation aórtico é apresentada. O diagnóstico clínico do prejuízo da pilha de chifre anterior abaixo do nível L2 foi confirmado pela electromiografia e F-acena estudos. A poupança de intervalos sensoriais dorsais foi documentada pelos potenciais somatosensory-evocados normais, que confirmaram a localização anterior da lesão. A imagem latente de ressonância magnética espinal executou no dia 15 e no dia 105 depois que a cirurgia era normal. Os deficits neurológicos, incluindo a paraplegia flaccid, permaneceram estáveis à exceção da reaparição de reflexos patelares no dia 83. Os estudos da condução de Neurophysiologic eram consistentes com a mais baixa perda do motoneuron. Nesta imagem latente de ressonância paciente, magnética era menos sensível em demonstrar a lesão da medula espinal do que a neurofisiologia clínica. os potenciais Somatosensory-evocados não detectaram o insulto. A prevenção pode conseqüentemente exigir outras técnicas neurophysiologic da monitoração. ( info) |
7/22. Síndrome Cruciate da paralisia ou do homem-em--tambor? Relatório de um exemplo do diplegia braquial. Um paciente que desenvolva o diplegia braquial isolado que segue a cirurgia cardíaca é descrito. A lesão cerebral subjacente não poderia ser localizada usando a imagem latente de ressonância magnética (MRI). Os potenciais evocados divulgaram resultados normais, quando as latências patológicas foram consideradas na estimulação magnética cortical. Sua melhoria marcada sobre o seguinte ano foi acompanhada da recuperação clínica quase completa. Os reflexos preservados do braço, junto com as unidades de motor lentas observadas do acendimento na electromiografia discutida de encontro às lesões bilaterais do plexo braquial. Nós atribuímos o diplegia observado a uma lesão medullary a nível do decussation pyramidal, causado presumivelmente por uma oclusão embolic intraoperativa da artéria espinal anterior. A paralisia e a homem-em-tambor-síndrome Cruciate (MIBS) ambos são termos usados para descrever o diplegia braquial; paralisia cruciate quando causado pelas lesões medullary, MIBS quando causado por lesões supratentorial ou medullary. Uso exclusivo do termo MIBS para lesões bilaterais do lóbulo frontal, como na descrição original, forneceria mais claridade na terminologia. ( info) |
8/22. Síndrome espinal anterior da artéria após a transplantação eleitoral do desvio de artéria coronária. Um paciente dos anos de idade 65 com doença cardíaca isquêmica e nefropatia hypertensive mandou a paraplegia tornar-se depois que revascularization eleitoral da artéria coronária causado pelo infarction espinal anterior. As complicações espinais são raras após a transplantação do desvio de artéria coronária. Os mecanismos possíveis de ferimento da medula espinal são discutidos, e a literatura relevante é revista. ( info) |
9/22. paralisia bilateral e adesão da dobra vocal na síndrome espinal anterior da artéria. A finalidade deste relatório está apresentar um exemplo raro da síndrome espinal anterior da artéria (ASAS) em que provou estar uma lesão combinada da paralisia e da adesão. Uma mulher dos anos de idade 26 com uma história de ASAS queixou-se da dificuldade do decannulation tracheal. Em 1988, intubated e submeteu-se ao tracheotomy por causa da fraqueza de músculo respiratória, e decannulated em 1990. Em 1998, teve a entrega cesarean sob a anestesia geral, e a dispnéia do postdelivery necessitou o tracheotomy outra vez. Em sua primeira visita a nós, a examinação endoscópica revelou a imobilidade bilateral da dobra vocal no midline sem uma correia fotorreceptora aparente. A laringoscopia direta sob a anestesia geral revelou uma adesão glottic do posterior e scarring, que foram tratadas pela excisão da cicatriz e da injeção esteróide local. A dobra vocal esquerda regained gradualmente a mobilidade, permitindo o decannulation 3 meses após o tratamento. Esta imobilidade complicada da dobra vocal foi encontrada para ser devido à adesão e a paralisia parcial combinou. ( info) |
10/22. Combinação de infarctions na artéria cerebelar inferior do posterior e nos territórios espinais anteriores da artéria. Após um episódio da hipotensão sistemática vasodilator-induzida, um homem dos anos de idade 75 desenvolveu o lateropulsion da ocular ao quadriparesis direito, esquerdo-lado-dominante, a perda de sensação superficial abaixo do nível do dermatome C4, e o anuresis. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) mostrou enfarte no hemisfério cerebelar direito (território inferior da artéria cerebelar do posterior) e no cabo cervical superior (território espinal anterior da artéria); a combinação de artéria cerebelar inferior do posterior (pica) e de enfarte espinais anteriores da artéria (asa) não tem sido relatada previamente. A angiografia revelou o stenosis severo nas artérias vertebrais bilaterais. O hypoperfusion Hemodynamic das artérias vertebrais stenotic pode causar esta combinação incomun. ( info) |