261/856. Syncope periódico provocado pelo tachycardia impróprio da cavidade. Uma mulher dos anos de idade 25 com episódios diários do syncope e de diversos ferimentos traumáticos relacionados foi consultada para o estudo electrofisiológico. A doença cardíaca estrutural foi excluída. O estudo electrofisiológico revelou o tachycardia impróprio da cavidade com frequências cardíacas até 190 batidas/Min. Uma modulação do nó da cavidade foi executada. Entretanto, 5 dias mais tarde o paciente desenvolveu outra vez o syncope durante o tachycardia da cavidade em taxas de 140 batidas/minuto com pressão sanguínea sistólica de 60 mmHg. O paciente submeteu-se subseqüentemente à ablação dos AVN e à implantação de um pacemaker duplo da câmara. O paciente permaneceu assintomático durante uma continuação de 12 meses. Este artigo relata no primeiro exemplo de um tachycardia moderado da cavidade em um coração estrutural normal como um mecanismo subjacente de episódios periódicos do syncope. Quando o tachycardia supraventricular moderado em um coração estrutural normal sozinho for pouco susceptível de explicar os sintomas severos, os mecanismos sympathovagal ou humoral adicionais induzidos pelo tachycardia da cavidade podem contribuir aos eventos syncopal neste paciente. ( info) |
262/856. O Echinococcosis que envolve o vesicle do fígado, o retrovesical e o seminal apresentou com syncope. A doença do Hydatid do sistema urogenital, especial do retroperitoneum e dos vesicles seminais, é uma condição muito rara. Nós relatamos um exemplo da doença do hydatid situado no fígado, na região retrovesical e no vesicle seminal que foi diagnosticado incidental ao investigar a etiologia do syncope. Transabdominal e a ecografia transrectal revelaram as massas multicystic hypoecoic que tiveram septations finos e paredes no fígado, na região retrovesical e no vesicle seminal. A examinação abdominal do tomography computado mostrou o ponto baixo multicystic - massas da atenuação na mesma região. Os resultados pélvicos da imagem da ressonância magnética revelaram massas císticas múltiplas na região retrovesical e no vesicle seminal direito. Em conclusão, o diagnóstico da doença do hydatid deve ser mantido na mente com pacientes que têm lesões císticas no vesicle seminal e na região retrovesical. ( info) |
263/856. Embolismo pulmonar periódico em um paciente idoso com Cushing' síndrome de s, adenocarcinoma padrenocortical do adenoma, do pheochromocytoma e da próstata. O embolismo pulmonar (PE) é um problema de saúde principal. A mortalidade em PE não tratado é elevada, mas com tratamento adequado (do anticoagulante), pode ser reduzida. Os factores de risco preliminares e secundários múltiplos são responsáveis para o PE. Mas há uma associação rara de tumor ad-renal misturado com PE. Aqui, nós relatamos uma caixa do adenoma padrenocortical com Cushing' síndrome de s coexistente com o pheochromocytoma com PE periódico em um paciente idoso com adenocarcinoma da próstata. Um veterano aposentado taiwanês dos anos de idade 78 foi admitido em julho, 2002 com a apresentação do syncope. Três anos antes, foi diagnosticado com adenocarcinoma da próstata e tinha recebido a terapia de Androcur desde então. Cinco meses mais tarde, foi admitido com aparência e hipertensão de Cushingoid. Os estudos abdominais da imagem latente revelaram um tumor ad-renal esquerdo. A adrenalectomia de Laparoscopic revelou um adenoma padrenocortical. Dois anos mais tarde, um tumor ad-renal esquerdo periódico foi encontrado. A adrenalectomia laparoscopic repetida revelou o pheochromocytoma. Um mês depois que a cirurgia laparoscopic da repetição, o paciente era admitido devido ao syncope. O raio X de caixa revelou a cardiomegália com congestão venosa pulmonaa. O ecocardiograma mostrou a ventrículo direito danificado a função sistólica global. A varredura do pulmão da perfusão mostrou uma probabilidade elevada do PE. A heparina e o coumadin foram dados mas pararam 5 semanas mais tarde devido ao desenvolvimento da equimose severa da pele. Em dezembro 2002, o paciente foi admitido outra vez com distúrbio da consciência. O tomography computado da caixa (CT) revelou-o o PE bilateral, e morreu 5 horas mais tarde devido a choque cardiogénico. Em conclusão, em pacientes idosos com Cushing' a síndrome de s com carcinoma do pheochromocytoma e da próstata, lá é probabilidade do embolismo pulmonar. ( info) |
264/856. Cirurgia para a origem anômala da artéria coronária direita da cavidade aórtica esquerda. Este relatório do caso ilustra a apresentação, o diagnóstico, e a gerência cirúrgica de uma origem anômala da artéria coronária direita da cavidade coronária esquerda em um adulto novo em quem a artéria coronária direita reimplanted diretamente na aorta, um pouco do que contorneado, como é feito tipicamente. ( info) |
265/856. Síndrome carotídea Hypersensitive da cavidade devido a neurofibromatosis-1 e manifestada por episódios repetidos do syncope. Um paciente dos anos de idade 28 com neurofibromatosis-1 apresentou com syncope. O exame demonstrou um adjacente e um inferior maciços ao occiput direito que estendeu à garganta direito-tomada o partido lateral do posterior. O teste invasor e não invasor inicial era negativo. A imagem latente de suas cabeça e garganta demonstrou um grande neurofibroma que envolve sua cavidade carotídea direita sem oclusão da embarcação ou evidência da malignidade. Um registrador do evento documentou a assistolia. Um pacemaker foi implantado para evitar a morbosidade cirúrgica de remover a massa da garganta. O paciente tem estado desde livre do syncope. Nós acreditamos que neurofibromatosis-1 deve ser incluído no diferencial do syncope. ( info) |
266/856. A assistolia associou com a dor de cabeça de conjunto. Um homem dos anos de idade 43 com a assistolia e o syncope que ocorrem durante ataques da dor de cabeça de conjunto é relatado. Os ataques da assistolia e do syncope desapareceram terapia profiláctica completamente seguinte com maleate do methysergide. Ao authors' o conhecimento, o caso atual é original em associar a assistolia com os ataques da dor de cabeça de conjunto e pode ser devido à hiperactividade do sistema parasympathetic. ( info) |
267/856. vertigem e syncope de Exertional causados pela origem esquerda anômala da artéria coronária da cavidade direita de Valsalva. As anomalias coronárias são geralmente raras, mas têm as entidades cardíacas congenitais fascinantes da doença, reconhecidas em menos de 1.3% de todos os angiograma coronários. A artéria coronária esquerda que levanta-se da cavidade direita do valsalva RSOV representa um subtype extremamente raro. As apresentações iniciais incluem a dor de caixa, o infarction miocárdico, as arritmias, a morte súbita, e raramente o syncope do exertional. Nós relatamos um exemplo da vertigem e do syncope do exertional, diagnosticado para ter a origem anômala da artéria coronária principal esquerda de RSOV. A intervenção cirúrgica era curativa. ( info) |
268/856. Manifestação da síndrome de Brugada após a implantação do pacemaker em um paciente com síndrome doente da cavidade. Uma mulher dos anos de idade 49 experimentou o syncope 10 meses após a implantação do pacemaker do DDD para a síndrome doente da cavidade. ECG revelou a elevação anormal do ST nas ligações V1 a V3 durante um ritmo passeado. As contrações ventriculares prematuras Multifocal seguidas pela fibrilação ventricular foram documentadas. o Saddleback-tipo elevação do ST foi confirmado após uma mudança de modalidade a AAI. O diagnóstico da síndrome de Brugada foi feito, e o pacemaker do DDD foi promovido a um defibrillator implantable do cardioverter. A síndrome de Brugada pode facilmente ser negligenciada se os resultados clássicos de ECG inicialmente não são anotados mas podem ser observados mesmo durante a terapia de passeio. ( info) |
269/856. Início atrasado da síndrome de Wolff-Parkinson-White em um homem dos anos de idade 72. Nós encontramos um exemplo do tachycardia largo de QRS com fibrilação atrial crônica na síndrome de Wolff-Parkinson-White. As características originais eram início atrasado dos ataques do syncope associados com este tachycardia em uma idade avançada de 72 anos velho sem a documentação precedente da síndrome de Wolff-Parkinson-White no electrocardiograma. Teve uma probabilidade elevada da morte cardíaca repentina. A ablação do cateter que usa o sistema de CARTO conduziu facilmente a uma ablação bem sucedida do caminho acessório. O mecanismo do início atrasado do tachycardia largo de QRS foi atribuído às mudanças possíveis das propriedades electrophysiologic que incluem o nó atrio-ventricular e/ou o caminho acessório, e à posição original do caminho acessório. ( info) |
270/856. Torsade de pointes em uma caixa do pheochromocytoma--uma apresentação incomun de uma doença rara. Nós relatamos o exemplo de uma senhora envelhecida média com cardiomiopatia dilatada, apresentando com o syncope periódico devido a torsade de pointes. Promova a avaliação revelou que teve um pheochromocytoma que cause a arritmia. ( info) |