1/856. Syncope dois anos após a histerectomia. Uma mulher dos anos de idade 61 apresentou ao departamento da emergência após ter experimentado palpitação, shortness de respiração, e syncope ao tomar um chuveiro. Seu marido revived a com ressuscitação da boca-à-boca. tinha tido um episódio similar três dias mais cedo ao fazer sua cama e tinha perdido a consciência para o segundo aproximadamente 10. Não pareceu ter tido uma apreensão. Cinco meses mais adiantado, ao tomar uma caminhada, tinha experimentado a vertigem, a dispnéia, e a pressão da caixa que dura aproximadamente uma hora. Um cateterismo do workup naquele tempo, uma exploração do pulmão, e um esophagogastroduodenoscopy cardíacos incluídos, mas nenhuma anomalia foram encontrados. Um mais baixo edema da extremidade foi anotado. ( info) |
2/856. Neurally negociou o syncope em 2 pacientes com doença extracardiac. Nós descrevemos os exemplos de 2 pacientes com episódios repetitivos do syncope com bradicardia e hipotensão profundas. Em ambos os pacientes, os sintomas eram inicialmente provavelmente negociados neurally e idiopáticos mas foram determinados finalmente ser provocados por processos patológicos sendo a base sérios: um tumor maciço e localmente invasor do hypopharynx em 1 paciente e em uma vesícula biliar gangrenous na outro. O tratamento apropriado conduziu a uma definição desta síndrome em ambos os pacientes. Estes casos emfatizam a importância de uma avaliação apropriada e de uns diagnósticos largos do diferencial para pacientes com bradicardia e hipotensão severas. ( info) |
3/856. Syncope cardíaco secundário ao neuralgia glossofaríngeo--tratado eficazmente com o carbamazepine. Um macho dos anos de idade 64 com neuralgia glossofaríngeo, a assistolia cardíaca e apreensões do mal grande foi aliviado de seus ataques por uma entrada de magnésio 400 de Carbamazepine por o dia durante um período de 4 anos. Gravações simultâneas de EEG-EKG antes e depois do original da água bebendo o diagnóstico. ( info) |
4/856. Syncope no paciente pediatra. O cardiologist' perspectiva de s. A avaliação de crianças ou de adolescentes syncopal confia pesadamente em uma história completa, detalhada e em uma examinação física. Todo o syncope associado com o exercício ou o esforço deve ser considerado perigoso. O ECG é imperativo, mas outras análises laboratoriais são geralmente de valor limitado a menos que guiado por positivos ou por negativos pertinentes na história e na examinação física. O ECG permite a seleção para dysrhythmias, tais como a síndrome de Wolff-Parkinson-White, o bloco de coração, e a síndrome longa do quarto, assim como cardiomiopatia e o myocarditis hypertrophic. O teste da tabela da inclinação pode ser útil em selecionar a terapia demonstrando a resposta fisiológico que conduz ao syncope em um paciente individual. O tipo o mais comum de syncope em crianças e em adolescentes de outra maneira saudáveis é o syncope neurocardiogenic ou do vasodepressor, que é uma condição benigna e transiente. Porque o syncope pode ser um predictor da morte cardíaca repentina, deve ser tomado seriamente, e a seleção apropriada deve ser executada. ( info) |
5/856. Hypokalemia com o syncope causado beber habitual do chá do oolong. Um hypokalemia desenvolvido mulher dos anos de idade 61, um bloco atrioventricular e um tachycardia ventricular com syncope após 2 a 3 litros bebendo habituais do chá do oolong por o dia. Tem sofrido da artrite rheumatoid e do Sjogren' a síndrome de s e sua albumina de soro foram diminuídas (2.9 g/dl). O chá de Oolong contem a cafeína em aproximadamente 20 mg/dl. As grandes quantidades de cafeína podem induzir o hypokalemia. A cafeína obrigatória da proteína de soro é albumina. Conformemente, nos pacientes com hypoalbuminemia, a cafeína é apt induzir o hypokalemia. Este caso sugeriu que grandes quantidades do chá do oolong, um do " assim chamado; healthy" as bebidas, conduzem aos sintomas sérios para pacientes com hypoalbuminemia. ( info) |
6/856. A dor traseira e o colapso associaram com o bloqueio subarachnoid receding. FINALIDADE: A dor traseira e a perda de consciência repentina durante a recuperação da anestesia espinal são raras. A dor severa pode levantar medos de dano e do resultado neurológicos sérios na gerência imprópria. A distensão da bexiga pode apresentar desta maneira e os clínicos devem estar alertas a esta possibilidade e comunicar isto à equipe de funcionários de cuidados. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um anestésico espinal lombar foi executado durante um estudo voluntário, usando o bupivacaine hyperbaric do magnésio 15 em um homem idoso saudável de 31 anos. Durante a recuperação, cinco horas mais tarde, como o bloco regressed ao nível L1-2, queixou-se da dor traseira aguda, severa e perdeu-se momentaneamente a consciência secundária à bradicardia profunda. O cathetherization da bexiga rendeu 900 mL de urina com relevo imediato e completo dos sintomas. CONCLUSÃO: A dor severa secundária ao overdistention da bexiga na presença do bloqueio neuroaxial pode ser referida a área thoracolumbar, negociada por afferents simpáticos intatos. Porque as sobras parasympathetic saccral da fonte paralizadas, lá não são nenhuma sensação subjetiva do esticão da bexiga. Se não tratada, a distensão da bexiga pode conduzir à saída parasympathetic do supraspinal excessivo tendo por resultado o syncope vasovagal. ( info) |
7/856. Syncope convulsivo depois da colocação dos elétrodos sphenoidal. Dois casos do syncope convulsivo que seguem a inserção dos elétrodos sphenoidal são relatados. Os episódios ocorreram imediatamente depois de uma inserção uneventful da agulha. Ambos os pacientes exibiram a apreensão comportável com a perda de tom de músculo, seguida pela flexor que posturing, empurrão das extremidades, a seguir seguida por o que pareceu ser um ataque de pânico. Os episódios eram clìnica distintos do patients' os períodos típicos e foram interpretados inicialmente como a representação de eventos psicogénicos. EEGs durante os episódios mostrou o retardamento difuso seguido pela supressão generalizada dos ritmos. EKG simultâneo mostrou a bradicardia seguida pela breves assistolia e então ressunção de ritmos normais do coração em ambos os casos. As reações cardioinhibitory Vagally negociadas induzidas pelo medo, dor e possivelmente estimulação das filiais do nervo de trigeminal na cara representam uma complicação rara mas potencial séria da colocação dos elétrodos sphenoidal. ( info) |
8/856. Tumor metastático da célula germinal ao coração que apresenta com syncope. Os tumores nonseminomatous malignos da célula germinal (NSGCT) reproduzem-se por metástese raramente ao coração. O primeiro tal caso que apresenta com syncope é descrito. Oito casos previamente descritos de NSGCT com metástase intracaval ao coração são revistos e a literatura é discutida até agora. A ecocardiografia de Transesophageal é o estudo diagnóstico da escolha e o tratamento consiste primeiramente na quimioterapia platina-baseada seguida pelo resection cirúrgico de depósitos residuais. ( info) |
9/856. Um exemplo da angina vasospastic que apresenta o Brugada-tipo anomalias de ECG. Um estudo electrofisiológico e um teste provocante do espasmo da artéria coronária foram tentados em um homem dos anos de idade 68 que tivesse ataques e a dor de caixa syncopal. Seu electrocardiograma teve as características da síndrome de Brugada e a fibrilação ventricular (VF) foi induzida pela estimulação elétrica programada. a elevação do ST-segmento tornou-se exagerado pelo procainamide, que não poderia impedir a indução de VF. A angiografia coronária não revelou nenhuma lesão stenotic, e o espasmo na artéria coronária esquerda foi induzido pela administração intracoronary do acetylcholine com dor de caixa similar àquela experimentada antes. Sob o tratamento com diltiazem e flecainide, que suprimiram a indução de VF, o paciente não experimentou nenhum retorno dos sintomas apesar da elevação persistente do ST-segmento. Nenhum relatório precedente descreveu o espasmo coronário associado com o Brugada-tipo anomalias de ECG, e os pacientes com syncope devem ser avaliados com cuidado. ( info) |
10/856. Dominante autosomal da síndrome de Andersen em três gerações. A síndrome de Andersen é uma entidade rara e compreende a paralisia periódica sensível do potássio, a arritmia ventricular, e uma aparência facial incomun; o syncope e a morte súbita foram relatados igualmente. O reconhecimento da cara característica permite um diagnóstico adiantado a fim detectar as manifestações sistemáticas severas que são associadas com esta síndrome. O defeito genético não é lig a nenhum outro formulário da paralisia periódica sensível do potássio nem é relativo àquele da síndrome longa do quarto; não obstante, um intervalo prolongado do quarto pode ser detectado em uma proporção significativa dos casos. Dezesseis casos desta síndrome foram descritos. Nós relatamos em uma família da três-geração com 10 membros afetados. A nosso conhecimento, este é o número o maior de casos relatados em uma família. Nós anotamos algumas anomalias menores adicionais tais como a testa larga e a hipoplasia malar. Nossos pacientes tiveram a expressão variável na tríade clássica e da severidade das manifestações sistemáticas. Cinco de 8 membros estudados afetados não tiveram um QTc longo, que fosse sugerido como encontrar constante nesta síndrome. ( info) |