251/856. Síndrome largo adquirido del cuarto de galón y taquicardia ventricular monomórfica después del tratamiento alternativo con el cloruro del cesio para el cáncer de cerebro. Los individuos que buscan para la relevación sintomática o una curación potencial son cada vez más que buscan y con las terapias no tradicionales para sus varias enfermedades. Poco se sabe sobre los efectos nocivos potenciales que los pacientes pueden encontrar mientras que experimentan estos tratamientos alternativos. El cloruro del cesio es un agente no regulado que se ha divulgado para tener características antineoplásticas. El cloruro del cesio se hace publicidad como agente alternativo para muchos diversos tipos de cánceres y se puede comprar fácilmente en el internet. Recientemente, la prolongación del cuarto de galón y la taquicardia ventricular polimórfica fueron divulgadas en varios pacientes que tomaban el cloruro del cesio como tratamiento alternativo para el cáncer. Divulgamos la prolongación adquirida del cuarto de galón y la taquicardia ventricular monomórfica continua en un paciente que uno mismo-inició y terminó un curso del cloruro del cesio como tratamiento adjunctive para el cáncer de cerebro. ( info) |
252/856. anestesia en pacientes con el síndrome de Brugada. El síndrome de Brugada es caracterizado por la elevación correcta del bloque de rama de paquete, del segmento del ST en los plomos precordiales y la muerte súbita causada por la fibrilación ventricular. Presentamos dos casos anestésicos acertados de la gerencia en pacientes con el síndrome de Brugada. ( info) |
253/856. Hernia diafragmática mímica una masa atrial: una trampa ecocardiográfica de dos dimensiones y una causa del síncope de sobremesa. Una hernia hiatal grande constituye una forma de masa mediastínica posterior que pueda usurpar en los aspectos posteriores del corazón. Durante la ecocardiografía de dos dimensiones este fenómeno se puede confundir con una masa intra-atrial u otras masas mediastínicas posteriores. Además, una hernia hiatal tan grande que usurpa en el corazón puede causar síncope. Presentamos tal caso y los varios mecanismos posibles del síncope, así como la revisión las trampas ecocardiográficas de dos dimensiones en estos pacientes. ( info) |
254/856. Casos del servicio médico de Osler en la Universidad John Hopkins. Diagnosis: Pulmonía del carinii del P. y esporotricosis pulmonar primaria. PRESENTACIÓN DE CARACTERÍSTICAS: Un hombre de 53 años que tenía virus de inmunodeficiencia humana (vih) presentó al hospital de Johns Hopkins con una historia de tres meses de la disfagia cada vez mayor, de la tos, de la disnea, del dolor de pecho, y de un episodio del síncope. Su último historial médico era notable para la candidiasis del esófago oral y presunta que fue tratada con el fluconazole 6 meses antes de la presentación. Tres meses antes de la presentación, él continuó sus medicaciones, y sus síntomas de la disfagia se repitieron. Durante ese tiempo él desarrolló fiebres y frialdades intermitentes, progresivamente empeorando disnea en el esfuerzo, y una tos productiva del esputo blanco. Él también divulgó una pérdida de peso de 40 libras durante los últimos 3 meses. En el día antes de la presentación, él hizo el dolor de pecho y la brevedad de la respiración seguir por la debilidad, vértigos, y un breve episodio sincopal. Él negó orthopnea, disnea nocturna paroxismal, un edema más bajo de la extremidad, ictericia, hemoptisis, hematemesis, melena, hematochezia, o diarrea. No había historia del uso del alcohol, y él paró el fumar del tabaco aproximadamente 1 mes previamente. Él cocaína ahumada pero uso negado de la droga de la inyección. El paciente nunca había estado en terapia antiretroviral y nunca había hecho su cuenta CD4 o carga viral medir. En la examinación física, el paciente era un hombre fino, caquéctico que aparecía más viejo que el suyo edad indicada. Sus muestras vitales eran notables para la presión arterial de 102/69 milímetro hectogramo, reclinando la taquicardia de 102 golpes por minuto, reclinando la saturación del oxígeno de el 92% en el aire del sitio, el normal que reclinaba tarifa respiratoria, y una temperatura de 38.1 grados de C. Su orofaringe estaba clara, sin muestras del tordo o de úlceras de la mucosa. Su examinación pulmonar era notable para los sonidos disminuidos de la respiración en los campos más bajos del pulmón bilateral. Las examinaciones cardiacas, abdominales, y neurológicas eran normales. Su piel estaba intacta, sin petechiae visibles, las erupciones, los nódulos, o las úlceras. Los estudios de laboratorio demostraron una cuenta blanca total del glóbulo de 3.2 x 10 (3)/microL, con una cuenta total del linfocito de 330/microL, el hematócrito de 30.2%, un nivel del sodio del suero de 129 mEq/L, y un nivel de la deshidrogenasa del lactato del suero de 219 IU/L. El paciente tenía una cuenta absoluta CD4 de 8 cells/mm3 y una carga viral del vih de 86.457 copies/mL. Su gas de sangre arterial en el aire del sitio tenía un pH de 7.51, un PCO2 de 33 milímetros hectogramo, y un PO2 de 55 milímetros hectogramo. Las enzimas cardiacas del electrocardiograma y del suero serial eran normales. Una radiografía de pecho demostró que el lóbulo superior bilateral desigual infiltra con la consolidación superior izquierda del lóbulo. La exploración tomográfica computada (CT) del pecho con contraste demostró que el vidrio de tierra bilateral infiltra con la consolidación focal (cuadro 1) y ninguna evidencia de embolia pulmonar. El esputo inducido era negativo para el carinii de pneumocystis, los hongos, o los bacilos acid-fast. Un lavado broncoalveolar fue realizado. ¿Cuál es la diagnosis? ( info) |
255/856. Cercano-síncope después del ejercicio. El síncope y el cercano-síncope son grandes desafíos de diagnóstico en medicina. Por una parte, el síntoma puede resultar de una condición benigna y plantear poco o nada de amenaza para la salud con excepción de ése relacionado con caer. Por una parte, el síncope o el cercano-síncope puede ser la manifestación de una condición subyacente seria que plantee una amenaza inminente para la vida. Los pacientes con una causa cardiaca del síncope están en el riesgo lejos mayor de muerte en el primer año después de que un episodio del síncope o del cercano-síncope que individuos con una causa del noncardiac. Una causa cardiaca del síncope se debe considerar en cada paciente con síncope o cercano-síncope, pero es particularmente común en más viejos pacientes o en pacientes con enfermedad cardíaca estructural sabida, arritmia, o ciertas anormalidades electrocardiográficas. Aunque muchas pruebas de diagnóstico puedan ser provechosas en la evaluación del síncope y cercano-síncope, la historia, examinación física, y punta del electrocardiograma la causa en muchas circunstancias. El síncope después de que el ejercicio pueda ser a la izquierda obstrucción ventricular debida de la zona de la salida de la estenosis aórtica o de la cardiomiopatía obstructora hipertrófica pero puede también sugerir la diagnosis de la hipotensión del postexercise en la cual una anormalidad en la regulación autonómica del tono o del ritmo cardíaco vascular da lugar a la vasodilatación o a la bradicardia después de actividad aerobia de la moderado-intensidad. El paciente discutido en este caso destaca la importancia de la historia clínica en la evaluación de esta condición, puesto que la diagnosis fue revelada como el patient' la historia de s fue descrita y actuada eventual hacia fuera. ( info) |
256/856. Distonía de la sofocación en un paciente con distonía oromandibular. Un informe del caso se presenta de un paciente con la degeneración striatonigral patológico confirmada que experimentó síncope episódico como resultado de la distonía oromandibular que obstruía la inhalación a través de su boca y nariz. ( info) |
257/856. Informe del caso: isquemia del miocardio: un substrato pasado por alto en síncope de la estenosis aórtica. La causa del síncope en estenosis aórtica ha sido el tema de la controversia en parte porque solamente han supervisado a algunos pacientes durante sus episodios sincopales. Entre los mecanismos propuestos son el sino carótida extremadamente sensible, el bloque completo del sistema de pesos americano, las arritmias ventriculares, y la depresión del miocardio isquémica. Ahora se acepta que el síncope es causado por una respuesta del vasodepresor del estímulo de baroceptors ventriculares izquierdos, dando por resultado la hipotensión y la bradicardia reflejas. Este informe del caso describe a un paciente que desarrolló un episodio sincopal durante la prueba de la tensión. Aunque el mecanismo para el síncope sea constante con la respuesta del vasodepresor, los cambios isquémicos fueron observados en el electrocardiograma antes del desarrollo del síncope. La revisión de la literatura demuestra que, aunque diversos mecanismos para el síncope se hayan descrito, todos los pacientes divulgados manifestaron isquemia del miocardio antes del desarrollo de sus episodios sincopales incluso cuando el síncope era nonexertional y causado claramente por una respuesta del vasodepresor. Los autores concluyen que, pasan por alto a la independiente del mecanismo propuesto, isquemia del miocardio como substrato importante en el cual los síncopes se precipiten en estenosis aórtica. ( info) |
258/856. Efecto cronotrópico del cilostazol antitrombótico del agente en un paciente con síndrome y síncope enfermos del sino. En este caso informe describimos a un hombre de 80 años con el síndrome enfermo del sino (SSS) que desarrolló ataques del síncope. La diagnosis de SSS fue basada en evidencia electrocardiográfica de las detenciones marcado prolongadas del sino asociadas a ataques del síncope mientras que en hospital. Dieron el paciente el cilostazol, un agente antitrombótico que inhibe selectivamente el tipo cíclico 3 de la fosfodiesterasa del nucleótido, en una dosis del magnesio 100 dos veces al día. Los ataques del síncope cesaron, y un electrocardiograma obtuvo 1 semana después del comienzo de la administración del cilostazol no demostró ninguna evidencia de la detención del sino. El resultado de este caso sugiere que el cilostazol pueda ser útil en pacientes con los ataques del síncope debido a SSS, aunque los efectos cronotrópicos de largo plazo del cilostazol necesiten ser evaluados. ( info) |
259/856. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
260/856. El Echinococcosis que implicaba la vesícula del hígado, retrovesical y seminal presentó con síncope. La enfermedad de la hidátide del sistema urogenital, especialmente del retroperitoneum y de las vesículas seminales, es una condición muy rara. Divulgamos un caso de la enfermedad de la hidátide situado en el hígado, la región retrovesical y la vesícula seminal que fue diagnosticada fortuito mientras que investigaba la etiología del síncope. Transabdominal y la sonografía transrectal revelaron las masas multicystic hypoecoic que tenían tabicaciones finas y paredes en el hígado, la región retrovesical y la vesícula seminal. La examinación abdominal de la tomografía computada demostró masas de poca atenuación multicystic en la misma región. Los resultados de resonancia magnética pélvicos de la imagen revelaron masas enquistadas múltiples en la región retrovesical y la vesícula seminal derecha. En conclusión, la diagnosis de la enfermedad de la hidátide se debe tener presente con los pacientes que tienen lesiones enquistadas en vesícula seminal y la región retrovesical. ( info) |